Бабушки (и не только) говорят, что зелёные сопли - это гнойное отделяемое из носа и пора начинать лечить ребёнка полидексой или изофрой в нос.
А я (и не только), основываясь на научных данных (гистология, патфизиология, патанатомия, фармакология) говорю, что это не повод и вообще надо выбросить и больше никогда не покупать местные антибиотики для носа, а от ребёнка отстать.
Как это было:
Сначала ребёнок заболел, появилась (или нет) температура, начался насморк. А внутри по крови в очаг воспаления на борьбу с инфекцией выдвинулись защитники-моноциты. Они не погибают, борятся до последнего, снаружи носа видимого ничего не происходит в течение 1-3 дней.
Потом до очага добирается более медлительные лейкоциты, которые уже получили в тимусе урок о том что надо делать. Они попросту съедают вирусы или бактерии, окисляются, выделяется фермент под названием пероксидаза. Вот он и окрашивает слизь в зелёный цвет. Это значит что инфекция нейтрализована.
Триллер закончился, все расходятся по домам, а лимфоциты тащат новую информацию по болезни в лимфоузлы. Теперь организм умеет бороться с этим типом вируса (бактерии) какое-то время, пожизненно или нет, смотря чем человек переболел.
Что надо делать: обеспечить постоянный приток прохладного и влажного на 40-50% воздуха (щелевое проветривание в прохладное время года и постоянно, но безопасно открытые окна в тёплое). Обильное питьё и промывание носа солевыми изотоническими аптечными растворами плюс санация при необходимости (не увлекаясь, только на дышащий нос. Заложенные носы санировать нельзя). При необходимости (не дышит нос так что не поиграть, не поспать или не поесть, что особенно актуально для грудничков, которые едят и дышат одновременно) можно использовать сосудосуживающие капельки (тоже не увлекаемся, они не лечат, а только убирают назойливый отёк)
Колики - это функциональное нарушение ЖКТ. Функциональное, значит физиологическое и проходящее со временем самостоятельно, если для их возникновения нет патологических причин (лактазная недостаточность и патологические запоры, например). С коликами сталкивается около 20% детей в популяции.
🦉Основным проявлением колик является избыточный, чрезмерной плач, который доставляет беспокойство родителям и самому младенцу. В ходе многолетних и многоцентровых исследований было выяснено, что в течение первых 3 месяцев жизни основная причина детского плача - колики. При этом громкость крика далеко не всегда соответствует степени выраженности колик.
🦔Истинные причины колик никто назвать не может... подозревают незрелость регуляции нервной системы желудочно-кишечного тракта, гипоксию, неполноценный состав микрофлоры кишечника (особенно это касается детей, рождённых путём КС), искусственное вскармливание, незрелость ферментативной системы поджелудочной железы и другие.
🦉Плач так же служит главным критерием в подтверждении наличия колик.
Так есть чёткие диагностические критерии, включающие в себя:
➡️Начало/прекращение симптомов у ребёнка ранее 5 месяцев
➡️Повторные длительные периоды плача, которые внезапно начинаются, без видимой причины, и так же внезапно заканчиваются
➡️Эпизод плача не может быть прекращен или ожидаем родителями
➡️Ребёнок здоров, нет задержки развития и/или лихорадки.
➡️Возникают Примерно в одно и тоже время, в основном вечером.
➡️Длятся около 3 часов, не реже 3 чаз в неделю на протяжении минимум недели.
Продолжаются около 3 недель подряд.
⚠️Обычно колики впервые возникают в период 2хнедельного возраста ребёнка. При этом после 12 недель жизни крохи колики не продолжаются, а детям, у которых есть позодрение на их наличие, требуется глубокий медицинский осмотр и обследование.
🧟♀️Что же делать, если у малыша колики?
Эффективно медикаментозное лечение, в совокупности с физическими методами снятия спазма.
▶️Это тёплая плёнка или детская грелка против колик на животик.
▶️Выкладывание на живот за 5-10 минут до каждого кормления.
▶️Массаж живота (тут можно посмотреть: ссылка
▶️Ношение на руках в позе "лев на ветке".
▶️Ношение в слинге в безопасной по возрасту для ребёнка позиции.
▶️Высаживание на руках (не = сажать на попу: ссылка Методика позволяет расслабить мышцы тазового дна и избавиться ребёнку от лишних газов.
▶️Газоотводные детские трубочки (не увлекайтесь ими).
▶️Препараты симетикона или диметикона. Они совершенно безвредны, схлопывают пузырьки газа в кишечнике, не всасываясь в кровоток, полностью выводятся из организма.
▶️Пеленание только животика, тонкой пеленкой. Можно тёплой
▶️И пробиотики, содержащие L.reuteri.
🙅♀️Обратите внимания, что я не советую укропную воду (доказан вред и неэффективность) и препараты, содержащие эфирное масло фенхеля (внутрь его нельзя использовать детям младше года, в соответствиями с рекомендациями ароматерапевтов), а так же гомеопатию (небезопасна и неэффетивна). Только то, что безопасно помогает и реально работает.
🦛Рассмотрим теперь состояние, лирически названное "фиолетовым плачем".
Это, как и колики, нормальный этап развития ребёнка, связанный с незрелостью нервной системы (до 22 лет она у всех людей незрелая, процесс миелинизации нервных волокон только к этому возрасту заканчивается). Торможение как процесс в нервных волокнах у новорожденных развит слабо, так что успокоить плачущего малыша нереально, он просто не может расслабиться привычным нам способом.
🦛Термин "фиолетовый плач", purple crying, ввели американские учёные, по сути этот мнемоника, чтобы проще запомнить основные его составляющие:
🍇P - peak of crying - пик плача приходится на 6-8 недель жизни.
🍇U - unexpected - внезапно начинающийся.
🍇R - resist soothing - успокоить невозможно.
🍇P - pain-like face - мимика, выражающая болезненность при плаче.
🍇L - long lasting - длится часами.
🍇E - everning - начинается вечером.
🦛Как видно, "фиолетовый плач" очень сильно похож на колики по проявлениям. Настолько, что некоторые врачи (а многие вообще не в курсе про него) и мамы их путают.
🧟♀️Эффективного метода помощи при таком крике нет, у каждого ребёнка он свой, родителям приходится подбирать подходящий. Кому-то быстро везёт, и даже смена положения помогает малышу успокоиться, а кто-то мучается и подбирает неделями. Такому плачу подвержены все дети первых 4-5 месяцев без исключения (а у 20%, напомню, ещё и колики). Начинаться он может в любое время суток, но чаще после полудня, во второй половине дня и вечером.
По ссылке годное тестирование на наличие колик ссылка
Главное и основное, что нужно усвоить - пока ребенок способен кашлять - дайте ему кашлять.
Если ребенок просто замер и не дышит - первично - набираем номер 112
- ставим громкую связь
- кладем телефон
- начинаем оказывать помощь
Дети до года.
Сделать срочный вызов скорой помощи! 112
Первая помощь при аспирации грудным молоком, смесью, створоженным молоком.
Без паники и резких движений ребёнка перенести на твёрдую поверхность (пеленальный стол), держать его спине, голова на боку.
Лучше всего начать с того, что взять грушу или детскую газоотводную трубочку и постараться отсосать содержимое носа, рта и глотки. Если с грушей все ясно, то один конец трубочки себе в рот, другим концом в носовые ходы, ротовую полость ребёнка и как пылесос. Выдувая собранное содержимое каждый раз. Обязательно делать короткие остановки и смотреть за дыханием ребёнка.
Ещё есть назальные аспираторы, но они, как правило, только для носа (следует из названия) и ротоглотку ими не почистить. Но за неимением ничего - это подойдёт.
— При отсутствии груши повернуть голову ребенка на бок и пальцем, обернутым в салфетку или платок удалить остатки пищи из ротовой полости, очистить носовые ходы.
-Положите ребенка на спинку и поднимите его ручки несколько раз. Это помогает раскрытию грудной клетки. Можно растирать кожу стоп, ладоней и интенсивно спинку. Не уделяйте этим манёврам много времени.
При отсутствии эффекта, и сохранённом дыхании/поддыхивании положите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони, и обхватите большим и указательным пальцами нижнюю челюсть. Сядьте и обоприте руку с ребенком о свое бедро или колено. Голову ребенка опустите ниже его попы.
Сделайте 5 ударов по спинке между лопаток.
Переложите ребенка на другую руку лицом вверх.
Положите два пальца свободной руки на грудину ребенка чуть ниже сосков, надавите пальцами 5 раз на грудину так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5—2см.
Снова переложите ребенка на другую руку лицом вниз и сделайте еще 5 ударов по спине.
Продолжайте чередование двух приемов (5 ударов по спине, 5 надавливаний на грудину) до освобождения дыхательных путей, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание. В случае потери сознания, оцениваем сердцебиение и дыхание. При их отсутствии приступаем к базовой сердечно-легочной реанимации.
Главное стараться сохранять спокойствие, что чрезвычайно сложно. Но без должного хладнокровия может не выйти эффективная помощь.
Трясти ребёнка вниз головой, держа да ноги, может быть травмоопасно, особенно для головного мозга и шейного отдела позвоночника. Особенно если отсутствует сознание.
Главное помните - на подобные вызов, для которого и придумана Скорая помощь, ребята приезжают очень быстро, вам нужно только немного знаний чтобы помочь продержаться ребёнку до их приезда. Лучше отправить кого-то встречать их на улице, открывать им двери, потому что сумок и аппаратуры на них будет куча. Берегите себя и своих детей💗
Добралась до мамлайф вплотную и вот тот самый пост про аденоиды, который так ждали многие мамы. Прошу прощения за вынужденное ожидание, но в моей жизни всё вверх дном за последние 3 недели перевернулось, только выдохнула немного да и то кучу вопросов нужно решить ещё.
Итак...
Аденоидиты у детей это очень частая проблема. О них говорят часто, все знают что они есть, но редко кто из педиатров и ЛОРов умеет верно распознавать их, а уж лечить - тем более. Увы. Диагностируют "на глаз", лечат лазера и, ультразвуком, ингаляциями и прочей отсебятиной. Аденоиды - просто позор педиатрии какой-то 🤦♀️
На самом деле аденоиды есть у всех, это анатомическая часть, такая же как пальцы на руках. И увеличиваются они... тоже у всех 🎉 с возраста 2-3 лет, достигают максимальной величины к 6-7 годам и к 15 годам постепенно редуцируются (уменьшаются). И после 15 лет они практически ни у кого не увеличены и жить никому не мешают.
🐡 Зачем нужны?
Носоглоточные миндалин несут иммунную функцию. Вирусы, бактерии, аллергены и т.д. активируют активность иммуннитета, заставляя их расти. Когда вызывов из вне слишком много для конкретного человека, они растут активнее. Много вызывов = растут, чтобы везде успеть ответить. Чем больше размер, тем интенсивнее работает эта ткань.
🌱Почему растут?
Внешняя среда, наследственность (генетическая предрасположенность), индивидуальность, сопутствующие заболевания (аллергии и хронические очаги инфекции в первую очередь) и т.д. играют роль в росте лимфоидной ткани.
⚠️Удалять всем подряд их тоже не нужно. Есть строгие показания для лечения, в том числе хирургического. А именно:
- храп
- шумное дыхание во сне
- частые ОРВИ с осложнением в виде отитов (больше 3 отитов в год). При этом сами по себе частые ОРВИ не являются симптомом аденоидита!
- заложенность носа и дыхание через рот вне ОРВИ
- снижение слуха на фоне увеличенных аденоидов
При этом Размер Аденоидов имеет Второстепенное Значение. Т.е. симптомы могут быть и при 2 степени, а "старая школа" не считает 2 степень увеличения показание к аденотомии. И ничего что ребёнок от гипоксии серьёзно страдает и качество жизни катастрофически низкое..
Что будет если не лечить или лечить неправильно?
😱Храп и шумное дыхание могут осложняется ночным апноэ (остановкой дыхания больше 20 секунд).
😱Последствия гипоксии со временем набирают обороты: беспокойный сон, повышенная потливость, разбитость и трудное пробуждение утром, прерывистый сон. Днём это будет неусидчивость, нарушение внимания, гиперактивность, частая смена настроения.
😱А далее - нарушение роста и развития, изменение внешнего вида больного. Адноидное лицо это не очень красиво 😔
🏥Лечатся аденоидиты просто. Как валенок практически. Сначала консервативно, если нет грубых нарушений со стороны дыхания, ушей и слуха.
🐳Используются местные кортикоиды, как препараты стартовой терапии. Они производятся в форме спреев и капель. Не буду писать конкретные препараты, а то особо колкие снова напишут, что я рекламирую что-то и получаю деньги от фармакомпаний 😁 Всё остальное популярное, типа антибиотиков, коллоидного серебра, фитопрепаратов, физиотерапии, звука и света, гомеопатии и антисептиков не доказали своей эффективности по результатам масштабных исследований. Не стоит бояться местных гормональных препаратов, при грамотном использовании они безопаснее того же коллоидного серебра. Спреи назначаются минимум на месяц, при малой эффективности - на более длительный срок.
💪Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов, беспокоящих до начала терапии. Т.е. полное исчезновение мешавшего храпа, например.
👉Если консервативное лечение не дало результатов, что случается при запущенных случаях, то прибегают к оперативному лечению. Тут большинство боится наркоза. Неизвестность пугает, интернет, где написано что нейронные связи под действием наркоза разрушаются, и ребёнок получит откат в развитии после наркоза, пугает. Надо будет пост про наркоз ещё написать, очень интересная тема.. В общем далеко не так страшно всё, уверена что в комментариях мамы прооперированных на аденоидах детей поделятся историями из жизни, можно будет почитать)
👉Перед удалением ребёнку будет проведена эндоскопия (камерой с лампочкой на проводе осмотрят картину внутри носа и носоглотки).
🕵️♀️Что могут увидеть?
- Если просвет задней части носовых ходов перекрыт на 1/3, то это первая степень аденоидов. Это норма.
- Если 60% и чуть более перекрыто, то это вторая степень. Дышать носом при ней сложнее, голос гнусавый и осиплый.
- Если больше 85%, то это 3. Или 3-4. При ней страдает слух, могут быть апноэ во сне, симптомы гипоксии выражены. Дышать носом очень трудно.
🧛♂️Можно удалять без наркоза. Ребёнка сидируют медикаментозно, у него будет (с большой долей вероятности, но далеко не всегда) ретроградная амнезия, и он забудет как ЛОР-врач проводил удаление. Операция совсем некрасивая, очень кровавая и производится врачом вслепую.
Потом сразу дышит нос, можно мороженое 😊 и быстро выписывают домой.
🐘После удаления аденоидов другие миндалин берут на себя нагрузку вместо удалённых. Так что организм защищён не хуже прежнего. Это тоже миф о послеоперационном периоде.
Но аденоиды могут вернуться, чаще всего если лимфоидная ткань не была удалена полностью.
Дети реже безусловно болеют, быстрее выздоравливают, а последствия присутствия аденоидитов постепенно исчезают. Печальнее дело с аденоидной деформацией лицевого скелета обстоит, но настолько запущенных случаев очень мало. Хотя и их быть не должно...
