Как правильно лечить аденоиды у детей?

Добралась до мамлайф вплотную и вот тот самый пост про аденоиды, который так ждали многие мамы. Прошу прощения за вынужденное ожидание, но в моей жизни всё вверх дном за последние 3 недели перевернулось, только выдохнула немного да и то кучу вопросов нужно решить ещё.
Итак...

Аденоидиты у детей это очень частая проблема. О них говорят часто, все знают что они есть, но редко кто из педиатров и ЛОРов умеет верно распознавать их, а уж лечить - тем более. Увы. Диагностируют "на глаз", лечат лазера и, ультразвуком, ингаляциями и прочей отсебятиной. Аденоиды - просто позор педиатрии какой-то 🤦‍♀️

На самом деле аденоиды есть у всех, это анатомическая часть, такая же как пальцы на руках. И увеличиваются они... тоже у всех 🎉 с возраста 2-3 лет, достигают максимальной величины к 6-7 годам и к 15 годам постепенно редуцируются (уменьшаются). И после 15 лет они практически ни у кого не увеличены и жить никому не мешают.

🐡 Зачем нужны?
Носоглоточные миндалин несут иммунную функцию. Вирусы, бактерии, аллергены и т.д. активируют активность иммуннитета, заставляя их расти. Когда вызывов из вне слишком много для конкретного человека, они растут активнее. Много вызывов = растут, чтобы везде успеть ответить. Чем больше размер, тем интенсивнее работает эта ткань.

🌱Почему растут?
Внешняя среда, наследственность (генетическая предрасположенность), индивидуальность, сопутствующие заболевания (аллергии и хронические очаги инфекции в первую очередь) и т.д. играют роль в росте лимфоидной ткани.

⚠️Удалять всем подряд их тоже не нужно. Есть строгие показания для лечения, в том числе хирургического. А именно:
- храп
- шумное дыхание во сне
- частые ОРВИ с осложнением в виде отитов (больше 3 отитов в год). При этом сами по себе частые ОРВИ не являются симптомом аденоидита!
- заложенность носа и дыхание через рот вне ОРВИ
- снижение слуха на фоне увеличенных аденоидов
При этом Размер Аденоидов имеет Второстепенное Значение. Т.е. симптомы могут быть и при 2 степени, а "старая школа" не считает 2 степень увеличения показание к аденотомии. И ничего что ребёнок от гипоксии серьёзно страдает и качество жизни катастрофически низкое..

Что будет если не лечить или лечить неправильно?
😱Храп и шумное дыхание могут осложняется ночным апноэ (остановкой дыхания больше 20 секунд).
😱Последствия гипоксии со временем набирают обороты: беспокойный сон, повышенная потливость, разбитость и трудное пробуждение утром, прерывистый сон. Днём это будет неусидчивость, нарушение внимания, гиперактивность, частая смена настроения.
😱А далее - нарушение роста и развития, изменение внешнего вида больного. Адноидное лицо это не очень красиво 😔

🏥Лечатся аденоидиты просто. Как валенок практически. Сначала консервативно, если нет грубых нарушений со стороны дыхания, ушей и слуха.
🐳Используются местные кортикоиды, как препараты стартовой терапии. Они производятся в форме спреев и капель. Не буду писать конкретные препараты, а то особо колкие снова напишут, что я рекламирую что-то и получаю деньги от фармакомпаний 😁 Всё остальное популярное, типа антибиотиков, коллоидного серебра, фитопрепаратов, физиотерапии, звука и света, гомеопатии и антисептиков не доказали своей эффективности по результатам масштабных исследований. Не стоит бояться местных гормональных препаратов, при грамотном использовании они безопаснее того же коллоидного серебра. Спреи назначаются минимум на месяц, при малой эффективности - на более длительный срок.
💪Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов, беспокоящих до начала терапии. Т.е. полное исчезновение мешавшего храпа, например.
👉Если консервативное лечение не дало результатов, что случается при запущенных случаях, то прибегают к оперативному лечению. Тут большинство боится наркоза. Неизвестность пугает, интернет, где написано что нейронные связи под действием наркоза разрушаются, и ребёнок получит откат в развитии после наркоза, пугает. Надо будет пост про наркоз ещё написать, очень интересная тема.. В общем далеко не так страшно всё, уверена что в комментариях мамы прооперированных на аденоидах детей поделятся историями из жизни, можно будет почитать)
👉Перед удалением ребёнку будет проведена эндоскопия (камерой с лампочкой на проводе осмотрят картину внутри носа и носоглотки).

🕵️‍♀️Что могут увидеть?
- Если просвет задней части носовых ходов перекрыт на 1/3, то это первая степень аденоидов. Это норма.
- Если 60% и чуть более перекрыто, то это вторая степень. Дышать носом при ней сложнее, голос гнусавый и осиплый.
- Если больше 85%, то это 3. Или 3-4. При ней страдает слух, могут быть апноэ во сне, симптомы гипоксии выражены. Дышать носом очень трудно.

🧛‍♂️Можно удалять без наркоза. Ребёнка сидируют медикаментозно, у него будет (с большой долей вероятности, но далеко не всегда) ретроградная амнезия, и он забудет как ЛОР-врач проводил удаление. Операция совсем некрасивая, очень кровавая и производится врачом вслепую.

Потом сразу дышит нос, можно мороженое 😊 и быстро выписывают домой.

🐘После удаления аденоидов другие миндалин берут на себя нагрузку вместо удалённых. Так что организм защищён не хуже прежнего. Это тоже миф о послеоперационном периоде.
Но аденоиды могут вернуться, чаще всего если лимфоидная ткань не была удалена полностью.

Дети реже безусловно болеют, быстрее выздоравливают, а последствия присутствия аденоидитов постепенно исчезают. Печальнее дело с аденоидной деформацией лицевого скелета обстоит, но настолько запущенных случаев очень мало. Хотя и их быть не должно...

#неопедиатр #неоаденоиды