ЛОЖНЫЙ КРУП у детей.

Много информации со ссылками, видео и как всегда первое правило, вернее два:

1. Никакой паники не должно быть у мамы.

2. Информацию изучаем ДО, тогда и паники будет меньше.

Что такое круп?

Круп – это часто встречающееся заболевание у детей. Иногда его называют ларинготрахеобронхит. Круп вызывается вирусной инфекцией, которая провоцирует отек слизистой голосовой щели и трахеи. Этот отек может вызывать затруднение дыхания. Круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет, потому что они имеют более узкую и нежную голосовую щель и трахею. Однако это заболевание может встречаться и у более старших детей или подростков. Не существует способов предотвратить возникновение крупа у ребенка. Антибиотики неэффективны в лечении крупа, так как это вирусное заболевание.

Каковы симптомы крупа?

Дети, больные крупом, обычно имеют такие симптомы:

• Грубый, лающий кашель (с высоким звуком)

• Осиплость голоса

• Шумным дыханием, которое называется «стридор» (вдох с грубым, высоким звуком)

Перед началом крупа, дети нередко имеют другие признаки ОРВИ, такие как температура, насморк и боль в горле. Симптомы крупа могут длиться до 7 дней, ухудшение обычно происходит в ночные часы.

Что я должна делать в домашних условиях?

После осмотра врача большинство детей может быть оставлено дома и получать лечение амбулаторно.

• Успокойте ребенка

• Устройтесь поудобнее, так, как любит малыш

• Почитайте любимую книгу или посмотрите видео вместе с ним

• Физический и эмоциональный покой важен, так как нагрузка может вызвать усиление симптомов

• Регулярно предлагайте ребенку питье небольшими порциями

• Если ребенок на грудном вскармливании, то предлагайте грудь почаще

• Паровые ингаляции или увлажнение воздуха, как правило, неэффективны, но возможны. Более того, вдыхание горячего пара (над только что сваренным картофелем и т.д.) может вызвать ожог дыхательных путей, потому горячие ингаляции недопустимы.

Когда я должна показать своего ребенка врачу?

Если Ваш ребенок имеет симптомы крупа и Вы обеспокоены этим, вызовите Вашего участкового педиатра. Доктор оценит состояние ребенка и назначит необходимую терапию. Если Ваш ребенок имеет врожденные аномалии или хронические заболевания дыхательных путей, Вам следует показать ребенка врачу при первых признаках крупа.

Вам следует показать ребенка врачу в ближайшие часы, если он:

• Имеет стридор (грубое дыхание со свистами, слышимое на расстоянии) при спокойном дыхании: во сне, при сидячей игре и т.д.

• Выглядит изможденным, бледным, чрезмерно возбужденным и испуганным

• Имеет высокую лихорадку

• Не способен проглатывать слюну, сплевывает ее

• Отказывается от питья в течение 12-24 часов

Когда я должна вызвать бригаду скорой помощи?

Вам следует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую помощь, если:

• Ребенку трудно дышать

• Ребенок стал вялым, пассивным; чрезмерно возбужден, испытывает панический страх или имеет спутанное сознание

• Лицо и губы ребенка стали цианотичными (синей, фиолетовой окраски) или чрезмерно бледными

Медикаментозная помощь и уход за ребенком.

Лечение ребенка с крупом в основном сосредоточено на облегчении дыхания.

• Врачом будет проведена оценка состояния ребенка и степени затруднения дыхания

• Некоторым детям с крупом доктор назначит лекарство, называемое преднизолон. Это поможет уменьшить отек дыхательных путей ребенка и облегчить его дыхание.

• Ребенку с тяжелым крупом доктор может назначить адреналин. Адреналин вводится в виде ингаляции, при дыхании через специальную маску, обычно вместе с кислородом. Он уменьшает отечность и сужение голосовой щели и трахеи.

• После такой терапии большинство детей чувствуют значительное улучшение и могут быть отпущены домой, после нескольких часов наблюдения.

• Реже может потребоваться госпитализация и более длительная терапия, обычно в течение 1-2х дней.

• Ваш ребенок сможет быть отпущен домой после того, как его дыхание улучшится и его состояние не будет вызывать опасений у доктора.

Запомните самые важные моменты:

• Круп – это частое заболевание у детей

• Если состояние ребенка вызывает у Вас беспокойство – он должен быть осмотрен педиатром

• Симптомы крупа могут сохраняться до 1 недели, и нередко усиливаются в ночные часы

• Незамедлительно вызывайте скорую помощь, если Ваш ребенок испытывает трудности с дыханием

• Если после визита врача симптомы крупа продолжают нарастать – вызывайте скорую помощь, вероятно ребенку потребуется госпитализация.

Источник русмедсервер.

Бутрий:

Ложный круп (то же самое что острый ларингит) - это разновидность ОРВИ, а значит к нему применима обычная стратегия при ОРВИ, но добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы (осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки), и специфические советы, характерные для такой ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ОРВИ, как ларингит. То есть круп это не "аллергия" (не надо путать с отеком Квинке), круп возникает не от того что "конфет и мандаринов переел" (хотя переедать и правда не стоит), не от того что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются - они заражаются), всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата/сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой - просто боль в горле и насморк. И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ! (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит) И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и тд) НЕ помогают при крупе!

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается), а в большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения (этим объясняется "эффект" от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции "над картошкой" и тд).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа крупа: если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком

1) успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку) включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады), как вариант - закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ чтобы зеркала запотели и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон - укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал. Если нет, то

2) Выполните ингаляцию с Пульмикортом (не с беродуалом!, он не лечит круп; не с адреналином! он лечит, но его можно применять только врачу - побочные эффекты могут быть очень серьезными); ингалировать Пульмикорт безопасно и эффективно даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл Пульмикорта, то есть два "шестигранника" (который по 0,25мг/1мл или по 0,5мг/1мл - не очень важно) и подождите 10-15 минут пока подействует (во время ожидания действуйте как в п1). Если не отпускает или даже нарастает, то

3) Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг и вы еще способны к математике - ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть. Если этого не произошло - сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп или эпиглоттит, в любом случае дома вы уже не справитесь.

Пост Федора Катасонова о ложном крупе:

…

ссылка

Еще о ложном крупе: ссылка

…

Видео, как выглядит лающий кашель и одышка при крупе:

ссылка

ссылка

ссылка