Медицина

МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ?
⠀
Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей.
⠀
Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей.
⠀
⚠️Немного физиологии:
⠀
✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗️
⠀
У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно!
⠀
⚠️ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти.
⠀
Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате.
⠀
Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼️
⠀
Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет.
⠀
⚠️А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗️
⠀
Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте.
⠀
✅Принципы ухода за половыми органами мальчика:
✔️формирование гигиенического навыка;
✔️если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗️
✔️если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом;
✔️после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене.
⠀
❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог?
☑️1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку);
☑️1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки);
☑️1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза).
⠀
Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата.
⠀
Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем).

Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом.
▪️12 лет — детский уролог-андролог
▪️14 лет — детский уролог-андролог
▪️15 лет — детский уролог-андролог
▪️16 лет — детский уролог-андролог
▪️17 лет — детский уролог-андролог
⠀
⚠️Еще раз! Напоминаю:
⠀
✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма.
⠀
Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗️
⠀
Исключение составляют строгие показания (крайне редко!):
🔺острая задержка мочи
🔺необходимость постановки катетера в стационаре
🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей  терапии
🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗️
⠀
Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏

Для мам, кто вакцинирует детей! 🔥❗️💉 Топ-новость. Справочник по вакцинации, самый полный, самый актуальный, ответы на большинство вопросов ⬇️
ссылка
34 страницы полезнейшей информации! Я распечатаю и на свой участок отнесу в пк, пусть просвящаются. Спасибо Нине!!!
И, да, бесплатно.

Хотите верьте, хотите нет! Муж в пятницу заболел , в воскресенье я сварила это зелье-варенье ( тем-ра была 40) он выпил 2 стакана и на утро все прошло , кашель небольшой остался. Когда остыло зелье, мёд положила еще🌲🌲🌲будте здоровы!!!!

Девочки , при высокой температуре холодные руки и ноги , что делать ?

ВИРУСЫ и БАКТЕРИИ

Каждый день вижу в ленте кучу постов с просьбой посмотреть анализы и разобраться вирусная или бактериальная инфекция и что вообще с этим делать 🤔

Ну чтож, давайте разбираться, как их не перепутать 😃

Всем рассказывали на уроках биологии в школе, что такое вирусы 🧬 и бактерии🦠 и в чем их отличия. Однако у большинства в памяти сохранилось лишь смутное: «это что-то заразное» и «какие-то инфекции».

В чем  РАЗНИЦА?
👉 МИКРОБЫ – собирательное название всех микроскопических организмов, без учета их строения и жизнедеятельности.
👉 БАКТЕРИИ – это настоящие клетки. У них имеется все необходимое для выработки энергии, синтеза необходимых для жизнедеятельности веществ, а также для размножения. Вот только ядра у бактерий нет – генетический материал находится прямо в цитоплазме (внутриклеточной жидкости).
👉 ВИРУСЫ – это мельчайшие микроорганизмы, которые имеют внешнюю белковую, иногда и липидную, оболочку, ядро РНК или ДНК и иногда ферменты, необходимые для размножения.

Про ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1️⃣ ВИРУСЫ 🧬
Вирусы не способны размножаться самостоятельно – для этого им необходимы клетки организма-хозяина. Тк собственного метаболизма у вируса нет, то о питании речь не идёт.
К мембране чужой клетки прикрепояется белковая оболочка вирусной частицы. Чаще всего для каждого вируса это клетка определенного вида. Например, вирус гриппа предпочитает прикрепляться к эпителию слизистых оболочек (особенно трахеи), вирус простого герпеса – к нервной ткани, вирус иммунодефицита человека – к иммунным клеткам и тд.

Прикрепившись к клеточной мембране, вирус «вводит» свой генетический материал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или РНК «размножается» с помощью «хозяйских» ферментных систем, а на ее матрице клетка начинает синтезировать вирусные белки. Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. «Новорожденные» вирусы поражают все новые и новые клетки, при этом вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых «хозяев».

2️⃣ БАКТЕРИИ 🦠
Бактерии могут размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ. Они используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения. При этом они повреждают клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности – токсинами. Все это приводит к развитию заболевания. Бактерии размножаются там, где их вкусно кормят - помните об этом ☝️

Далеко не все бактерии относятся к паразитам. Есть и те, которые отвечают за разложение органических веществ и формирование плодородной почвы для роста растений. А с помощью бактерий, окисляющих сахар, можно изготавливать кисломолочные продукты, спиртные напитки, уксус и т.д.

Некоторые бактерии необходимы для нормального функционирования человеческого организма – их называют симбиотической флорой. Обитая в кишечнике, они участвуют в переваривании пищи, выработке витаминов и защите от кишечных инфекций. На коже, в ротовой полости и во влагалище они подавляют рост своих болезнетворных «собратьев».

Некоторые воспалительные заболевания, например, пневмония или менингит, могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Течение заболевания и необходимое лечение зависит от вида возбудителя, а определить можно только АНАЛИЗАМИ.
➡️Не распознав, кто перед вами - вирус или бактерия, а также незнание разницы в строении и жизнедеятельности между вирусами и бактериями приводит к неправильным и неэффективным методам лечения.

Про АНТИБИОТИКИ
👉 Антибиотики нарушают процессы построения клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот и белка или обмена отдельных веществ. Поскольку у вирусов нет клеточной стенки, метаболизма и собственных систем синтеза, они устойчивы к воздействию антибиотиков. Лекарства этой группы используются только для лечения бактериальных инфекций.

❗Антибиотики НЕ ЛЕЧАТ вирусы❗ Они потому и антибиотики, что действуют на живые (био-) организмы — бактерии. Но не на вирусы. Убъете только свою микробиоту.
В некоторых случаях вирусная инфекция может вызвать бактериальные осложнения, и тогда приём антибиотиков оправдан и необходим.
❗НО! ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ МОЖНО ТОЛЬКО ПОСЛЕ АНАЛИЗОВ, КОТОРЫЕ ПОДТВЕРДЯТ НАЛИЧИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ❗

➡️Как отличить инфекцию вирусную инфекция от бактериальной?

Чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной, нужно сдать
1️⃣ ОАК с СОЭ (Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой);
2️⃣ С-реактивный белок (СРБ);
3️⃣ Прокальцитонин;
⠀
👉При симптомах ОРВИ изменения в общем анализе крови лучше смотреть на 2-3 сутки.
⠀
ОАК надо сдавать натощак, после приема пищи возможен физиологический пищевой лейкоцитоз.
⠀
➡️ОАК при ВИРУСНОЙ инфекции:
🔹лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма)
🔹лимфоциты увеличены
🔹моноциты увеличены
🔹нейтрофилы ниже нормы
🔹СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме или незначительно повышена
⠀
➡️ОАК при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции:
🔹лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма)
🔹нейтрофилы выше нормы
🔹лимфоциты ниже нормы (редко норма)
🔹СОЭ увеличена
⠀
❗ВАЖНО❗
СОЭ – медленно реагирующий показатель. 5-10 дней от начала заболевания плавно повышается, и также постепенно снижается.
⠀⠀⠀
➡️Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекций можно смотреть значение СРБ (С-реактивного белка). На его значение приём пищи не влияет и суточные колебания отсутствуют.
⠀
👉Бактериальная инфекция:
🔹высокий уровень СРБ уже в первые 24 часа от начала заболевания.
⠀
👉Вирусная инфекция:
🔹незначительное повышение до 20 мг/л
⠀
➡️ПРОКАЛЬЦИТОНИН
В обычной практике его НЕ смотрят, но с приходом в нашу жизнь COVID и пандемии, данный показатель может указать на наличие ковид, т.к. он повышается при бактериальной инфекции, а из вирусной ТОЛЬКО при ковид может повысится незначительно.
⠀
❗ВАЖНО❗Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и др – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.
⠀
⚠️Прежде, чем пить АНТИБИОТИКИ, убедитесь, что у вас бактериальная инфекция, т.к НЕ СУЩЕСТВУЕТ понятия в вопросе антибиотиков «приём для профилактики» ⚠️
⠀
👉В ОАК можно увидеть показатели и вирусной и бактериальной инфекции. Когда они идут вместе или сначала было что-то одно, затем присоединилось.
⠀
❗Избегайте применения антибиотиков БЕЗ показания❗

PS в карусели можно посмотреть ориентиры по состоянию рта.

Терапия материнской любовью

Хочу поделиться с вами авторской методикой Б.З. Драпкина.
Эффект 100%, проверена многими мамами и мной лично 👌🏻

Эта практика поможет вернуть ощущение безопасности и любви ребёнку после каких-либо событий. Может вы хотели сделать аборт и чувствуете вину, может случилось что-то страшное, ребёнок заболел и другие случаи.

Вся программа строится на позитивных аффирмациях. Здесь нет никаких «не», «если».

Так вы просто пробуждаете в своём малыше желание быть хорошим, счастливым, здоровым. Своим позитивным намерением и верой закрепляете уверенность, что это возможно 🤗

Итак, сама практика.

Подойдите к малышу, убедитесь что он спит. Слегка притроньтесь к его ручке, спинке или головке, вернув его в сознание. Произносите медленно и тихо вслух следующие фразы:

1-й блок. Сигнал любви
⁃ Я тебя очень сильно люблю
⁃ Ты - самое дорогое и родное, что у меня есть
⁃ Ты - моя родная частичка, моя родная кровинушка
⁃ Я и Папа тебя очень сильно любим

2-й блок. Установка на физическое здоровье
⁃ ты сильная, красивая, умная, здоровая девочка (мальчик)
⁃ Ты хорошо кушаешь , поэтому быстро растёшь и развиваешься
⁃ У тебя крепкие и здоровые сердечко, грудка, животик
⁃ У тебя нежная, гладкая и влажная кожа
⁃ Ты легко и красиво двигаешься
⁃ Ты здоровый, закаленный, редко и мало болеешь

3-й блок. Установка на нервно-психическое здоровье
⁃ Ты спокойная девочка (мальчик)
⁃ У тебя хорошие, крепкие нервы
⁃ Ты терпеливый, ты добрый, ты общительный
⁃ Ты умная девочка (мальчик)
⁃ У тебя хорошо развиваются головка и ум. Ты все хорошо запоминаешь и понимаешь
⁃ У тебя всегда хорошее настроение и ты любишь улыбаться
⁃ Ты хорошо спишь. Ты легко и быстро засыпаешь. Ты видишь только хорошие и добрые сны. Ты хорошо отдыхаешь когда спишь
⁃ У тебя хорошо и быстро развивается речь

4-й блок. Эмоциональный эффект, очищение от болезней
⁃ я забираю и выбрасываю твою болезнь и твои трудности.
⁃ Я забираю и выбрасываю *перечисляете те проблемы, которые есть у вашего малыша*: тревожный сон, головную боль, плохой сон, страшные сны.
⁃ Я тебя очень-очень сильно люблю.

Практику нужно выполнять ежедневно, пока не увидите изменения в состоянии ребёнка. Лучше 1-2 месяца.
Фразы можно менять и добавлять свои. Те, которые нужны в вашем случае.
Главное условие - они должны быть в положительно утвердительной форме 🤗

Эпопея с кашлем длиной в 9 месяцев.
И внезапно то, что помогло.

Сын заболел в январе, сутки температура, немного насморк и после пришёл кашель.
Который то затихал (но не уходил до конца), то становился сильнее. Исключительно сухой.

Мы обошли много врачей - ЛОРы, педиатры и аллергологи. Очень доказательные врачи из Рассвета и оперирующие ЛОРы из стационаров.
Сдавали кровь на аллергопанель методом иммунокап (всё отрицательно).
Делали УЗИ брюшной полости - всё ок.
В лёгких все чисто.
А кашель есть. Чаще - подкашливание, 2-3 кашлевых толчка.
Уезжали на море - кашель сохранился.
Педиатр ставил под вопросом психогенной кашель.
ЛОР иногда видел аденоиды 2й степени, но в удалении никто не видел смысла.
Даже в саду говорили, что ребёнок вечно подкашливал.
А если просыпался ночью, то мог прокашливаться долго.
Я и тут посты писала, в поисках похожих историй и причин кашля.
Брызгали назонекс (было лёгкое облегчение).
Последний приём у врача был 2.5 недели назад. Там было гигантское лечение, включая тобрекс (да, глазные капли в нос).
Последний диагноз под вопросом - постназальный затёк.

И тут, врач в районной поликлинике говорит - ну попробуйте мох.
Я - что?
Она - исландский мох.

Честно сказать, я уже так зат….сь бегать по врачам, я пошла загуглила в интернете и сделала заказ.
Мне рекомендовали заварить мох в молоке. Две веточки небольших на 100 мл. Вскипятить и выпить.
Давала по несколько глотков. Эти 100 мл ребёнок выпил за сутки.

И. И. Ииииииииии кашля больше нет.
Я не знаю что это и как это. Но кашель кончился. Как и не было.
Сын может кашлянуть 1 раз за день, но на этом все.
Он сам говорит - мам, а я ж не кашляю больше!
Я просто в шоке. В счастливом :))

В общем. Кто также мучается с кашлем, обсудите, обязательно!, с врачами приём этой травы.

Обновлённые клинические рекомендации по лечению пневмонии. С пылу, с жару.
Всё ещё не внесли информацию о неэффективности применения ингаляционных антибиотиков и антисептиков. Зато наконец-то внесли графы о пульмикорте, сальбутамоле и товарищах, эуфиллине, противокашлевых препаратах и муколитиках 👩‍⚕️очень радует. Может прекратят бездумно использовать.
ссылка

#неопедиатр
#неоновости
#неопневмония
#необерпуль