Медицинская помощь

На прийом прийшла мама з хлопчиком 4,5 роки.
Мама розповіла, що вже третю добу у хлопчика триває лихоманка, до 38-39,2 Жарознижуючі засоби приносять полегшення. Хлопчик скаржиться на головний біль при підвищенні температури. Кашлю, нежитю немає. За добу підвищення температури буває 4 рази.
До цього 2 місяці тому була лихоманка і хлопчик отримував антибіотик.
Потім через 1 місяць знову був епізод лихоманки, до 40,0. Крім жарознижуючих засобів, було зроблено укол дексаметазону. І це принесло миттєве полегшення.
Зараз пройшов місяць - і знову підвищення температури.

Хлопчик вже здав багато аналізів, в яких було лише підвищення ШОЕ. Мама хлопчика задала питання: "чому знову температура?.."

Мій попередній діагноз: синдром Маршалла.
Хлопчик отримав одну дозу дексаметазону. Ми домовились з мамою хлопчика, що через місяць вона вийде на зв'язок.
І ось рівно через місяць мама написала мені - знову піднялась висока температура. Це підтвердило діагноз.

👉Розповім більш детально про цей синдром.
Синдром періодичної лихоманки, або синдром Маршалла, PFAPA - це захворювання з періодичними підйомами високої температури, збільшенням шийних лімфовузлів, стоматитом та фарингітом.
Точні причини невідомі.
Типовий початок - до 5 років.

Як це виглядає:
у практично здорової дитини через майже рівні проміжки часу раптово піднімається висока температура.
Збільшені лімфовузли, білі нальоти на мигдаликах і червоне горло, може бути і стоматит.
Кілька днів тривають ці симптоми, потім зникають.
Але проходить час і все повторюється.
І знову повторюється.
І знову.
І знову.

Інтервал між епізодами може бути близько місяця, трохи більше або трохи менше.

😨Що тільки не шукають у таких дітей...
- багато загальних аналізів крові;
- с-реактивний білок;
- посіви з носа і горла;
- аналізи калу і сечі;
- імунограми;
- аналізи на глисти (ну куди ж без них);
- аналізи на віруси герпесу, Епштейн-Барр, цитомегаловірус);
- рентген легень, приносових пазух;
- УЗД тимуса, живота;
- пошуки алергенів

😨Чи тільки не лікують...
- антибіотики, бо "схоже на ангіну"
- імуностимулятори, противірусні;
- полоскання для горла, змащування горла;
- промивання мигдаликів;
- "кукушки";
- антибіотики в ніс;
- дієти;
- препарати від глистів;
- гомеопатія, трави, БАДи, вітаміни.

🔸Це синдром ніяк не пов'язаний з інфекціями. Хоча виглядає як ангіна+стоматит з лихоманкою. 🔸Визначною рисою є закономірність в часі. Лихоманка знову і знову повторюється через рівні інтервали, приблизно 4-6тижнів.
Лихоманка може тривати 2-7 днів, цифри температури високі, до 39-40.
🔸Рідше можуть бути інших симптоми: головний біль, біль в суглобах, в животі, блювання.
🔸Може бути лише лихоманка без інших ознак.
❗ Найголовніше - лихоманка повторюється знову і знову.

Між випадками лихоманки, решту часу дитина виглядає повністю здоровою, нормально розвивається, всі аналізи в нормі.

Діагноз ставиться на основі даних про типовий перебіг. Синдром Маршалла треба запідозрити,якщо було 3 і більше епізоди високої температури через рівні проміжки часу.
Не існує аналізу для підтвердження цього синдрому.
До встановлення діагнозу - прояви трактуються як ГРВІ або "ангіна".

👉А допомагає - однократний прийом гормону преднізолону або дексаметазону. Це дає яскраве полегшення. При кожному наступному епізоді лихоманки дитина отримує однократно преднізолон і температура одразу нормалізується.
За сучасними даними, видалення мигдаликів може припинити прояви синдрому PFAPA.
У віці після 10 років симптоми зникають.
Дуже рідко можуть зберігатися у дорослому віці.
Антибіотики не діють, не припиняють Т.

Коли у дитини знову і знову Т до 40,0 - батькам дуже важко зберігати здоровий глузд.
💚Мама хлопчика дозволила описати цей випадок. Таким чином ми підвищимо обізнаність про цей стан.

Як вам така історія?

Автор тексту - педіатр Лідія Бабич.
Центр "Педіатрія з любов'ю"