Можно мозговой штурм: Киста на яичнике с ноября 2025г колеблется от 4-8 см в разные месяцы Гинеколог: она…
Можно мозговой штурм:
Киста на яичнике с ноября 2025г колеблется от 4-8 см в разные месяцы
Гинеколог: она функциональная, понаблюдаем
Онколог: надо бы удалить
Хирург: вам нужен гинеколог-хирург
Гинеколог: я не оперирующий врач
Я сходила в отделение к оперирующему гинекологу «не известно функциональная или нет, только после гистологии поймем, удалять нет показаний, вы не острый пациент»
Я: а острый кто? Она ж болит?
Она: острый, если острая боль, когда перекрут или разрыв
Какие действия? Онколог сказал надо бы МРТ, в карте указал что рекомендуется МРТ с контрастом органов малого таза. Я говорю дайте направление, он: направление гинеколог должен дать
Гинекологи (я у трех была, по омс у двух, по ДМС у одной): нет показаний к МРТ
Я записалась платно, но поскольку МРТ на определенный день цикла делают, у меня есть время выбить его бесплатно. Ваши советы: как получить бесплатно?
Shindzhu·
Мама двоих (6 лет, 8 лет)
Обычно функциональную наблюдают пару циклов, должна уйти. У вас почти год, обратитесь в депздрав за мнением, опишите ситуацию, направление не дают, проблема есть, решения нет.
Марина·
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
Функциональная киста уходит в течение 2-3 циклов.
Не исчезла?
Значит, не функциональная.
❗ Значит, подлежит удалению.
Исключение: эндометриома, если
- небольшая
- типичная на вид
- не дает симптомов
- нет повышения онкомаркеров
- нет настораживающей наследственности по раку (яичники, молочная железа, кишечник, простата)
❗ Возможный вариант: это не одна и та же киста, а вновь возникающие кисты.
Что делать: МРТ органов малого таза с контрастом, всё верно.
Бесплатно его назначают неохотно. Можно попробовать поскандалить, настоять, что киста не уходит почти год, а УЗИсты чёткого заключения не дают; сослаться на клинреки, где написано, что оно рекомендовано при неинформативности УЗИ (но написано там достаточно двусмысленно, смотрите сами). Если не назначали анализы на онкомаркеры, можно использовать это как аргумент, что Вас с таким опасным состоянием не обследовали должным образом.
Мама··
Мама троих детей
Онкомаркеры назначили, только получила результат- хороший. Но их назначили в рамках подготовки к операции по удалению образования на мышце в животе. По описанию под эндометриому подходит (но это мои домыслы, а не заключение врача); а второе как Вы пишите вновь возникающие кисты- тоже ведь возможно, за эти 10 мес у меня 4 узи, на каждом киста на правом яичнике 4-8 см в разные месяцы. Сделают, на 2 мес отпускают, прихожу на контроль. Делала узи в разных местах; по омс, в медси, в будь здоров, в приемном покое
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
надо смотреть у одного и того же врача ежемесячно в начале цикла. Тогда можно судить о динамике. Через 2 месяца реально может быть уже новая киста. А еще погрешность измерения, погрешность аппарата, возможно, еще и разные дни цикла.
Онкомаркеры бывают разные. Для яичника это СА125 и НЕ4, они же вместе - индекс ROMA1.
Мама··
Мама троих детей
спасибо! Я оба анализа сдала 👌
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
А как описывают кисту? Может, фоточки УЗИ есть?
Мама··
Мама троих детей
фоток нет((
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
Ооо, эндометриоз п/о рубца. С большой вероятностью в яичнике эндометриома. И по описанию похоже на нее
Мама··
Мама троих детей
дайте мне пожалуйста совет, как врач? Если не получается по омс, пойти и удалить платно? Куда? 16.09 по омс удалю образование на мышце. Далее планирую яичником заняться. Или мне в день операции попросить хирурга с яичника кисту удалить? (Онколог сказал что не надо раздражать врача такой просьбой и что это совершенно разные операции)
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
Это совершенно разные операции. С мышцей работает общий хирург, с яичником - оперирующий гинеколог. Удаление эндометриоза мышцы - без входа в брюшную полость, яичника - со входом.
Я бы попробовала спокойно и доброжелательно поговорить с врачом на тему МРТ, пояснить опасения, что непонятная картина, что онкомаркеры не показательны, что есть эндометриоз, и надо разобраться, что там в яичнике, особенно учитывая предстоящую операцию.
Если не удастся получить направление, то идти и делать МРТ платно - до операции! И всё же уточнить у хирурга, как насчёт одномоментной операции 🤔 Ну мало ли.
Еще момент. Допустимо применение визанны (или аналогов, препарат - диеногест) для уменьшения очагов эндометриоза. Может применяться и до, и после операции: уменьшение очагов делает операцию проще (меньше удалять, меньше кровотечение), а послеоперационное применение позволяет добить мелкие очаги, оставшиеся незамеченными. Короче, до или после, а может, и до, и после - до сих пор нет консенсуса. А может, вообще вместо операции? 🤷♀️
Если Вам назначат визанну, то киста на яичнике может уменьшиться, если она эндометриоидная.
Но я в любом случае не шла бы на операцию, не разобравшись с яичником. Эндометриоз рубца - неприятно, но не опасно, а вот загадочная хрень в яичнике - реально опасно.
Мама··
Мама троих детей
спасибо Вам большое!! Я не могу откладывать операцию (боль сильная, ни кашлянуть, ни в туалет не сходить; и торчит образование ниже пупка- больно от одежды); про МРТ думаю, я на завтра записалась платно, но ведь его нужно на 5-7 день цикла делать, а у меня 21 день. Именно Визанну мне сегодня онколог посоветовал, но у меня коаголограмма плохая была много лет, на клексане периодически. Три года его не Колю, коагулограмма выше нормы немного, поэтому онколог сказал к гематологу идти по вопросу визанны (я пойду)
Кристина··
Мама двоих (1 год, 10 лет)
Пожскпжите, пожалуйста, а параовариальную кисту нужно удалять?
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
Поняла.
Вместо визанны есть агонисты ГнРГ (трипторелин, бусерелин, гозерелин), до нее для лечения эндометриоза использовали их, я даже помню это время. Терапия ощутимо дороже и субъективно может сложнее переноситься, но вполне рабочая.
С гематологом надо консультироваться в любом случае, т.к. по мере повышения возраста риски тромбозов тоже повышаются. В целом, т.к. нет доказанных тромбозов в анамнезе 🙏, визанну отметать не стоит, но надо убедиться, что это безопасное назначение.
МРТ на 21 день цикла тоже норм. Посложнее для интерпретации, но разобраться реально.
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 10 лет)
Чаще нет 😊 Если небольшая, с тонкой стенкой, без внутренних включений, не растёт, то просто наблюдать на ежегодном УЗИ.
Но если есть семейная история рака (яичники, молочная железа, кишечник, простата), то это немного другая ситуация, надо обсуждать
Кристина··
Мама двоих (1 год, 10 лет)
спасибо))