С какими анализами идти к детскому эндокринологу на первый приём

С какими анализами обратиться на первый прием у детского эндокринолога?

Ответ: ни с какими.

Исключение: если ранее вы наблюдались, то сдаем по предыдущим рекомендациям.

Почему же анализы не нужны?

Причин несколько:

- не все показатели могут быть информативны. Так, например, гормон роста (СТГ) не исследуется при задержке роста, так как его пик приходится на первую половину ночи.

Исключение - высокорослость (тут мы можем рекомендовать оценку этого показателя).

- к некоторым анализам требуется подготовка.

Тот же пролактин требует особой подготовки перед сдачей, о которой не все знают; ферритин не оценивается в период инфекций или воспаления и т.д.

- некоторые показатели исследуются в связке с другими показателями. Так, например, глюкоза + гликированный гемоглобин, пролактин + макропролактин и т.п.

- иногда достаточно одного показателя вместо 5, относящихся к одному органу. Чтобы оценить функцию щитовидной железы у взрослых достаточно одного ТТГ (у детей также мы исследуем уровень Т4 св.).

- отмена некоторых препаратов перед сдачей крови или сдача крови до/после приема препарата.

«Вы так рассуждаете потому, что пациенту придется прийти повторно и заплатить второй раз!»

Не соглашусь. На практике всё ровно наоборот: сдают намного больше нужного, а список дообследований можно составить, только увидев и опросив пациента. В итоге ребёнок сдаёт кровь дважды (для детей это критично), семья тратит больше, а мама пугается показателей «вне нормы», которые могут быть абсолютной нормой.

Плюс не забываем о случаях, когда ни сдача крови, ни повторная консультация может не понадобиться совсем.

Также сейчас развита телемедицина и многие клиники проводят повторные консультации в онлайн-формате (у меня именно так), что очень удобно как врачу, так и пациенту.

Так, что же взять с собой на консультацию у детского эндокринолога?

📍 данные роста и веса за прошлые годы — или готовую кривую (про Трекер роста - https://mom.life/post/65c8b798202a68612e5acbf1)

📍 дневник питания за 2–5 дней (пишем что ел, время приема пищи)

📍 выписать все препараты и БАДы, которые принимает ребёнок — названия и дозировки

📍 результаты предыдущих обследований

📍 список вопросов (очень удобно не забыть все уточнить)

📍 и самое неочевидное — самого ребёнка. Периодически ко мне обращались мамы первично, без детей, со словами «нам нужны направления на обследования». Врачу нужно осмотреть, измерить ребенка, оценить его самочувствие и др.

Списки по конкретным патологиям:

- обследование при задержке роста - https://mom.life/post/66d415d785a46054af4ba41e

- обследование при избыточном весе - https://mom.life/post/67e39ff73f07bd345258dc7e

- обследование при преждевременном половом развитии - https://mom.life/post/67052f5dae1a3e05fd4b814a

- обследование при подозрении на сахарный диабет - https://mom.life/post/67286b46e6ef60488e19712a

PS. Информация не для обязательной сдачи крови, а для вашего информирования, чтобы вы могли задать вопрос по тому или иному пункту назначений, уточнить по тем, которые не назначены и подобное.

Будьте здоровы и берегите себя и своих детей🤍