Новые рекомендации ATA 2026: лечить ли гипотиреоз при беременности?
Беременных больше не лечат? 🫄
Новые рекомендации ATA (Американская Тиреоидологическая Ассоциация) 2026
Женщинам с нормальным ТТГ (ниже 4-4,2) с положительными антителами к ТПО и/или тиреоглобулину левотироксин назначать не надо. Даже беременным. Ура, свершилось!
В первом триместре при ТТГ до 10 мЕд/л и нормальном св Т4 предлагают либо дать чуть-чуть левотироксина для спокойствия либо контроль ТТГ через 1-3 недели. Если же свободный Т4 снижен, то при ТТГ≥6* мЕд/л рекомендуют назначить левотироксин, а если нет, то тоже контроль.
Во 2 и 3 триместре при ТТГ до 10 мЕд/л и норм Т4 св предлагают не назначать левотироксин, а просто сделать контроль ТТГ через 4-6 недель. Антитела на тактику не влияют
❗ Все рекомендации не касаются женщин, у которых гипотиреоз был ДО беременности
Там ещё много моментов, но это самые важные. А теперь ждём, когда эта новость дойдёт до всех гинекологов и эндокринологов...
Лучший комментарий
Комментарии
АиТ до беременности ставили, но без гормонов. Во время беременности ттг 4,3 это моя норма, ни чего не пила.
Да, тоже этим вопросом задавалась, влияние повышенного ТТГ при беременности на развитие ребенка. И пока лишь предостережения о плохом влияние на развитие плода написано. Что означает норм Т4 св, какие границы нормы?
Мне ещё 2 года назад ничего не назначали в беременность. ТТГ около 0 был (0,0001), остальное все в норме. Антитела отсутствуют. Поставили гестационный тиреотоксикоз. После родов ТТГ чуть подрос
И в первую беременность ничего не назначали. Антитела к тпо есть, ттг в норме, т4 тоже
Почему вы пишите норма до 10, если везде до 4. Или у беременных норма до 10? Не понятно если честно
Подскпжите, пожалуйста, есть ли разница между л-тироксином и левотироксином? У меня гипотериоз, беру в аптеке то, что есть в наличии, но может это не правильно и нужно сидеть только на одном препарате. Дозировку беру одинаковую
Л-тироксин это препарат, а левотероксин это действующее вещество, вы что-то путаете))может вы хотели спросить разницу между л-тироксином и эутироксом?
У меня за 2 недели до беременности ттг был 1.8, ну и антитела к тпо около 300.
В 6 недель беременности ТТГ поднялся до 3,3 и мне назначили л-тироксин и сказали после родов отменить. После родов я его отменила, а через 6 месяцев проверила уровень ТТГ, а то чувствовала себя какой-то сонной мухой. И он оказался уже 45,27, и антитела больше 1000 (насколько больше- не знаю, видимо в лаборатории решили не считать дальше)🤪
И мне как-то спокойнее было, что я в беременность была с поддержкой л-тироксином, а то фиг знает, как моя дохлая щитовидка выдержала бы беременность без поддержки🙈
Эх, а до подготовки к беременности я даже не знала, где у меня щитовидка и зачем она нужна😅 И уж точно не думала, что у меня с ней могут проблемы, ни у кого в семье не было проблем с щитовидкой, были только другие аутоиммунные заболевания
Вот и у меня скакнул до 30 при отмене после родов. Вы сейчас принимаете лтироксин?
@genyavgik, да, с тех пор вот уже 3,5 года пью на постоянной основе
Американская ассоциация это хорошо, но мы работаем в России)
@elinaplanb, этот скриншот не совсем про то. В российских рекомендациях написано, что при +антителах и ТТГ более 2.5 назначение л-тироксина может быть рассмотрено
Что-то я запуталась😅 у меня субклинический гипотиреоз, диагноз поставили во время планирования первой беременности при ттг 4,0. После родов тироксин бросала принимать, ттг всегда держался 3,5-4,0 без него. В последующую беременность тироксин назначали снова. А сейчас, получается, если буду еще планировать, он уже не актуален, не должны назначать? Или раз диагноз поставили вне беременности, то пить надо будет всё равно?)
О ну да точно. У меня не было гипотериоза до беременности и ттг был 4.3 всего ,но при этом 3 бхб подряд и норм беременность только когда снизили ттг👍 После родов л тироксин убрали т.к стал сильно снижать ттг.
Вот и я бы сказала, что всё индивидуально. У меня, правда, не в беременность есть такая особенность у организма - ттг повышается ближе к 4 и у меня начинаются приступы как по неврологии, или очень сильная слабость и усталость. И плюс гипоплазия щитовидки есть. На л тироксине давно, стараюсь держать ттг в пределах 1-2, иначе мне плохо.
@gvaelin, @dr_elly, @antonovichn1976, уважаемые врачи, скажи пожалуйста Ваше мнение тк гинеколог и эндокринолог говорят разное, а я переживаю и не знаю что делать.
В 14 недель ттг - 3.04, сказали пограничное состояние, нужно пересдать сдала в 20недель - 3.503, назначили эутирокс 37,5мкг и йодомарин 250мкг. Переживаю за развитие малыша
Вы зачем в интернете консультируетесь, Идите на прием. В лабораториях ещё и референсы разные
@kappi, так я и сходила на приём, гинеколог прям ругается что нужно пить гормон и давно и дозировка не самая маленькая, а эндокринолог один сказал надо, другой не надо
Если вы начнете пить 37.5 мкг эутирокса, ничего не случится. Если не начнете пить- тоже ничего не случится. Выбирайте, что для вас спокойнее .
А вот калия йодид 200 мкг я бы принимала в беременность и время кормления грудью, оставшиеся 50 мкг йода можно с пищей набрать
Я правильно понимаю, больше не надо ттг снижать до 2,5 беременным и планирующим?
Иногда нужно, когда беременность не наступает при планировании, например
Скажите, если у меня вне беременности ТТГ до 2,5, но повышены антитела. В беременность эндокринолог говорит контролировать ТТГ и в случае если будет больше 2,5 необходимо принимать эутирокс 25 мг. Это верное название получается?
@ya_prosto_ya Ну я тут спросила совету у врача, а не у обычного пользователя)
Смотря насколько больше. Но если 3,5 например, то неверно
@dr_elly У меня протокол Эко и перед переносом эндокринолог сказала сдать ТТГ, если больше 2,5 обязательно пить препарат.
Мне именно после беременности, когда ТТГ был около 4 (терапию в беременность не назначали), назначили левотироксин. АИТ именно после беременности поставили, так и живу годы на дозе 37.5. На нем 2.08 вот крайний раз ТТГ. Не знаю, насколько он мне на самом деле нужен, но продолжаю исправно принимать. Хотя, справедливости ради, нарушаю на постоянной основе схему приёма. Некогда мне полчаса ждать до завтрака.
Я бы на вашем месте получила второе мнение эндокринолога, так как доза у вас низкая
Значит гестационный тиреодит уходит в прошлое? У меня только в беременность повышается ттг, каждый раз л тироксин назначали. Во вторую беременность вообще ежемесячно сдавала и подбирали дозу
Но мошенники продолжают наживаться на наивных. Даже тут на мамлайые мне реклама приходит, как "снижать " антитела , всем подряд определять свободный т3, в12 и прочая муть
Что поделать. Люди всегда в поиске волшебных таблеток
@dr_elly люди ищут сенсаций и волшебных таблеток, согласна
Можно узнать при антителах тпо, беременным можно йод? Мнения разделяются у врачей
Ттг 1.5
@antonovichn1976 просто при употреблении йода может ттг начать расти🤷♀️
Поэтому и не назначают
А кто-то наоборот назначает
Никто же потом не мониторит ттг в беременность постоянно, если был до этого в норме
@gvaelin аит - это повышенные антитела только или еще какие-то изменения должны быть в щитовидке?
@jane03 могут быть, но необязательно. Зависит от возраста, длительности АИТ, сопутствующей патологии эндокринной системы и уровня гормонов щитовидной, от уровня самих антител не зависит
Все здорово, но есть ли исследования по последствиям такого состояния для плода? Умственное развитие интересует
@alina_lis 🩷 крепкие ребята
@lacinanatala07 Как я вас понимаю. У меня 140 был ТТГ, и с таким еще и забеременела. Вроде пока с младшим нормально
@alina_lis высокий ттг это не так опасно, как низкий.
Все здорово, но есть ли исследования по последствиям такого состояния для плода? Умственное развитие интересует