Инсулинорезистентность: что это и как с ней жить? Опыт врача
Инсулинорезистентность: что это на самом деле и почему не нужно бояться.
Есть у меня подруга, которая вечно худеет, из анамнеза: вечно- это примерно 20 лет, то она за бодипозитив, то кетодиета,тренировки по 5 раз в неделю, но вес практически стоит на месте, объемы не уходят. Она врач, ночные дежурства, стресс, недоедание и перекусы печеньками и кофе.
НО так как, я врач-ординатор эндокринолог, могу себе позволить экспериментировать над своими родными и близкими (коварный смайл 😈). Сдали анализы, нашли причину (помимо ИР, есть изменения в щитовидной железе), начали наш путь на отметке 80 кг и талии 92 см. Путь бы не начали, если бы она не узнала, что мой муж похудел уже на 8 кг, благодаря моим рекомендациям.
❌Сразу хочу сделать оговорку, КОНСУЛЬТИРОВАТЬ НЕ имею права. Просто рассказываю и наглядно показываю, как с этим жить.
Я часто вижу, что слово «инсулинорезистентность» пугает пациентов. За этим сложным термином видится серьезная болезнь, но на самом деле это описание состояния, а не приговор. Это сигнал организма, что пора обратить внимание на образ жизни, и в большинстве случаев все можно исправить без тяжелых лекарств.
Что это такое?
Простыми словами, инсулин- это ключ, который открывает клетки, чтобы они могли взять глюкозу (сахар) из крови для энергии. При инсулинорезистентности этот «замок» заедает- клетки плохо реагируют на ключ-инсулин . Поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше инсулина, чтобы протолкнуть глюкозу внутрь. Пока она справляется, сахар в крови остается в норме, но работает организм на износ .
Главные факты и нормальные показатели
Многие женщины пугаются, увидев цифры анализов. Давайте разберем ориентиры, которые используют врачи, опираясь на рекомендации Минздрава РФ и международные руководства:
· Индекс HOMA-IR: Это специальный расчетный показатель, который показывает, насколько выражена резистентность. Он считается по формуле: (глюкоза натощак × инсулин натощак) / 22,5. По данным крупных исследований, нормальным для взрослых считается индекс до 2,86. Если он выше- это повод для более пристального внимания к своему здоровью.
· Инсулин натощак: Нормальным уровнем инсулина в крови натощак считается менее 15 мкМЕ/мл . Важно помнить, что этот показатель очень подвижен, и диагноз ставится только в комплексе с другими анализами.
· Глюкоза натощак: По критериям ВОЗ, которые применяются в РФ, норма- менее 6,1 ммоль/л. Все, что выше, требует дополнительного обследования, например, теста с нагрузкой глюкозой .
Самый простой тест- сантиметровая лента
Самый наглядный и простой показатель риска- это окружность талии. Висцеральный жир (внутренний жир, который откладывается вокруг органов) один из главных «провокаторов» инсулинорезистентности. Для женщин критическим показателем является окружность талии 80 см и более . Если сантиметровая лента показывает эту цифру, это прямой сигнал, что пора действовать.
Как это лечится? Главное- не таблетки ❗️
В клинических рекомендациях Российской Федерации и ведущих мировых эндокринологических обществ (The Endocrine Society, AACE) на первом месте стоит модификация образа жизни . Лекарственные препараты (например, метформин) могут быть назначены врачом в дополнение, но они не заменяют эти правила.
План действий:
1. Снижение веса на 5-10%: Это самый эффективный метод. Уменьшение массы тела всего на 5-10% значительно повышает чувствительность клеток к инсулину .
2. Питание: Сократите потребление быстрых углеводов (сахар, сладкие напитки, выпечка) и увеличьте долю клетчатки (овощи, зелень) и белка в рационе . Важно избегать частых перекусов, чтобы давать поджелудочной железе отдых .
3. Физическая активность: Регулярные нагрузки улучшают усвоение глюкозы мышцами. Это может быть просто ежедневная ходьба или легкие упражнения .
4. Сон и стресс: Недосып и хронический стресс повышают уровень кортизола, который напрямую ухудшает инсулинорезистентность. Здоровый 8-часовой сон- это не роскошь, а необходимость .
Инсулинорезистентность - это не болезнь, а состояние, которое мы можем контролировать. Главные инструменты- это ваша тарелка, ваша физическая активность и сантиметровая лента. Если вы заметили, что ваша талия превышает 80 см, или у вас есть лишний вес, начните с малого: больше двигайтесь и пересмотрите рацион. И, конечно, обсудите результаты своих анализов с врачом-эндокринологом для выработки индивидуального плана.
#гормония
В комментариях последствия, к которым может привести, если игнорировать инсулинорезистентность ⬇️
КлаваКококо·
Мама дочки (4 года)
Если игнорировать инсулинорезистентность и ничего не менять, поджелудочная железа истощается. Она перестает справляться с выработкой сверхдоз инсулина, и это запускает цепочку серьезных нарушений:
1. Сахарный диабет 2 типа - самый частый исход. Когда инсулина перестает хватать, уровень глюкозы в крови необратимо повышается. Это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и лекарств.
2. Неалкогольная жировая болезнь печени - избыток инсулина и глюкозы превращается в жир, который откладывается прямо в клетках печени. Она перестает нормально работать.
3. Атеросклероз и болезни сердца - инсулинорезистентность повреждает стенки сосудов и ухудшает липидный профиль (повышает «плохой» холестерин, снижает «хороший»). Это прямой путь к гипертонии, инфарктам и инсультам.
4. Синдром поликистозных яичников (новое название ПМОС) - у женщин это состояние часто провоцирует сбой цикла, избыток мужских половых гормонов (гиперандрогению) и проблемы с овуляцией, ведущие к бесплодию.
5. Апноэ сна - избыточный вес и нарушения обмена ухудшают дыхание во сне, что создает дополнительную нагрузку на сердце и мозг.
Важно: все эти изменения происходят годами, но они обратимы на ранних этапах. Как только вы начинаете снижать вес и менять питание, риск каждого из этих заболеваний резко падает. Ждать симптомов не нужно - действуйте пока анализ крови еще можно скорректировать без таблеток.
Маша ··
Мама двоих (9 лет, 9 лет)
Подскажите пожалуйста не увидела в посте вот такое женское состояние:
50л, месячные пропали год назад. За этот год талия +15см (сейчас приближается к 100см).
Рост 179см, вес 82-83кг.
Причем вес стоит уже 10лет после 2х родов (двойня).
Очень не равится что фигура приближается к прямоугольнику (ог и об по 108см).
Врачи говорят: а что вы хотите, возраст и климакс (типа это нормально, у всех так живот растет).
Посоветуйте пожалуйста какие анализы и обследования нужны? Возможно знаете куда обратиться в СПб к умным врачам 🙏
Syndra·
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Я отказалась от сахара.
Судя по всему у меня была ИР. Я не сдавала анализы. Но у меня был жировой гепатоз (жирная печень), гсд при второй беременности (при первой не было такого анализа, как обязательного).
Анализы наверное так и не сдам. Пока очень много дел. Позже может дойду, по осени)
После отказа от сахара первое, что ушло - это талия. Я буду продолжать, не собираюсь останавливаться) хочу чтобы отказ от сахара стал образом жизни.
И, кстати, за 3 месяца -12 кг)
Скину сюда из последнего моего поста)
Начало 16 марта -> 15 июня
84,8 -> 72,5 (12,3 кг)
Грудь 106 -> 97 (-9 см)
Талия 95 -> 83 (-12 см)
Живот (пупок) 111 -> 98 (-13 см)
Бёдра 107 -> 98 (-9 см)
Рост 172 см.
КлаваКококо··
Мама дочки (4 года)
Ох! Ну королева, отличные результаты!!! 🔥