Задержка роста у детей: когда лечить, а когда наблюдать
«Вам лишь бы полечить» слышу я в ответ на посты про рост
Давайте сегодня посмотрим, в каких случаях мы не «лечим»
1. Семейная задержка роста.
Невысокие родители или ближайшие родственники -> невысокий ребенок.
Генетика - это немодифицируемый фактор, на который повлиять мы никак не можем.
Часто - это диагноз исключение, когда остальные причины задержки роста исключены.
2. Конституциональная задержка роста.
Поздний пубертат -> поздний ростовой скачок -> итоговый рост обычно средний или выше среднего.
«Лечит время»
Подробно про КЗР - ссылка
3. Задержка роста связанная с питанием.
Недоедание -> недостаточное количество «строительного материала» -> задержка роста
«Лечит» - коррекция рациона, работа с пищевым интересом, давлением родителей и др.
Вот тут как раз у меня и были пробелы, поэтому пошла учиться на специалиста по питанию.
4. Задержка роста, связанная со ЗВУР или недоношенностью.
Если другие причины исключены, то при наличии подобного анамнеза невысокий рост может быть обусловлен этим и требует лишь наблюдения.
5. Синдромальная задержка роста.
У девочек самый распространенный вариант - синдром Шерешевского-Тернера.
Но также это множество других синдромов - Дауна, Сильвера-Рассела, Нунан и др.
Не все из них мы лечим гормоном роста, каждый случай рассматривается индивидуально.
———————————
ЛЕЧИМ гормоном роста мы доказанный его дефицит. А это около 10-15 % от всех причин задержки роста.
И открытые зоны роста - это обязательное условие, конечно. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Если показаний нет, то проводится коррекция рациона, компенсация дефицитов, лечение хронических заболеваний и НАБЛЮДЕНИЕ.
БАДы для роста, кстати, не помогают.
Ещё больше про рост детей -
ссылка
Всем добра🤍
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте, а у меня вопрос если с 2 ночи приготовить шприц с ликватиролом чтобы в 6 утра выпить не набирая с спросонья , лекарство не испортится ?
Подскажите, эндокринолог может назначить капельницы с железом, если пришел пациент с эндокринологической проблемой и параллельно с анемией тяжелой. ( со всеми анализами). Или это вообще не его круг назначений.
И второй вопрос- может ли эндокринолог на приеме назначить ребенку золендроновую кислоту, расписать лечение. Понятно, что капать ее будут в стационаре, но нужны назначения. Может ли врач из сделать на приеме, либо это может сделать только врач при госпитализации. Ваше мнение.
@dr_alesja Применяется, в том и суть. Нашла уже кучу родителей таких детей и плюс врачи сами говорят об этом не первый год.
@sweetcranberries, может в качестве терапии вне рекомендаций и в рамках врачебного консилиума
По инструкции - не применяется
@sweetcranberries, по какой причине вообще вы хотите данную терапию?
Можно тоже спрошу? Сыну 5,5, рост 112 самый низкий в саду среди мальчиков, но по таблицам вроде норма. Папа 184, я 156, может в меня или все же обратиться к эндокринологу? Еще смущает то, что при невысоком росте стопа как будто непропорционально большая)
Построить кривую роста
ссылка
Но для 5 лет отличный рост
Здравствуйте! А как понять, что у ребенка проблемы с ростом? Когда бить тревогу?
Дочь 3 года, 87 см и вес 11,700
Родилась 49 см 2605 гр
Нас отправляли к эндокринологу, она что то вводила в телефоне, в каком то калькуляторе что ли
Сказала, что соотношение роста и веса нормальные
Я сама 160 см, муж 175 см
Здравствуйте!
Посчитать на калькуляторе самостоятельно
ссылка
И лучше даже построить кривую роста
ссылка
В поликлинике у нас невозможно добиться назначения гормона роста.
Так он и не назначается в поликлинике
Это госпитализация, пробы, постановка диагноза, внесение в регистр и получение гормона роста
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне врач сказала, что семейную низкорослость можно корректировать гормоном. Но в определённом периоде. Когда бахнет пубертат, а рост не попер. Что вы думаете по этому вопросу?
Да, если совсем низкий ростовой прогноз, то в некоторых случаях может быть рекомендовано лечение за свой счет почти во всех случаях из поста
Подскажите, у меня наоборот у дочки рост 129 вес 25 , в апреле ей будет 7 лет. Это норма или нам тоже нужно к эндокринологу. У меня рост 178, у мужа 185.
Вы, родители, высокие, возможно, норма
Тут я рекомендую строить кривую роста и смотреть её
ссылка
Оо, эта фраза под каждым моим постом про рост)) но это ладно, чаще всего это пишут люди, которые с этим не сталкивались, но когда на приёмах такое. Например, у мальчика прогнозируемый рост был 155-160, но мама категорически была против обследования, потому что "вам лишь бы гормон роста впихнуть"
Да, у меня в практике таких тоже пара случаев было
Убедить так и не получилось, к сожалению
Но были и случаи, где мы за месяц обследовали, вносили тут же в регистр и ребенок уже получал лечение 💪
В общем - сил нам😁
А как вырастить если анализы в норме и прогнозируемый рост 160🤷♀️ладно если были бы отклонения. Раз анализы в норме и гормон роста никто не назначит у нас в больнице
@infografika, у меня есть пост про то, что делать, если мой ребенок, вероятно, будет невысокого роста (в закрепленном в записях про рост или в этом посте ссылка)
Мы лежали в ноябре в башляевой, нам в пробах отказали, так как анализы в норме и приросты по 6 см были, но ребенку ровно 11, рост 132 см. Уже не знаю где пробы дадут, в морозовской тоже отказывали
Как выглядит кривая роста?
Да, хорошие прибавки за год могут указывать на отсутствие даже частичного дефицита гормона роста, поэтому могут отказывать
Кариотип сдавали?
Ну у нас наверное комбо собралось, старший в 9 лет 128 см. Вроде не мало, но ниже среднего же. Ростом всегда отставал, мы с мужем тоже не высокие я 160, муж 175. Бабушки, дедушки тоже не высокие, дедушки 170-175 примерно. Плюс плохой аппетит, избирательность в еде, мясо, яйца, творог дт сих пор ест из под палки. Насчет позднего пубертата не знаю, в 9 лет ещё и не должно его быть же? Гормоны щитовидки недавно сдавали, все идеально. Вот и как быть, смириться что ребенок будет максимум 170, или ещё что то проверять(Наш эндокринолог даже разбираться не будет с такими данными.
@glagolevaaa Может нам такие одноклассники попались) даже мальчишки первоклашки с нашего дома на две головы выше, они на год младше)
@id0811 возможно, у нас есть, конечно, и девочка одна на голову выше 😳 но в целом реально средний 😁 муж вырос только в классе 9м, был средний всегда - 185, я 161 и тут загадка какой будет сын )
@glagolevaaa Спасибо , ваша история обнадёживает) а то я переживаю всегда)
У знакомых парень, 6 лет. Ростом с мою младшую, но может чуточку выше, вес тоже ниже нормы, размер ноги наверное 24-25 макс. Я заткнулась про эндокринолога, на что мне мама та сказала, что тоже была маленькая... Но папа-то нормальный, ~180 и крепкий... Да и она ну 160 есть, мб 165 и не фея по телосложению. Но говорит всегда до последнего времени была ~45 кг (сейчас 65)
Я прям настоятельно сказала, мол, в 6 лет надо и так, и так к эндокринологу, сходите к толковому... Ну посмотрим...
А, ну он и не ест почти ничего (
Вот питание - это одна из распространенных причин, к сожалению
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сыну летом 15. Рост 148 вес 36. Всегда был невысокий . Родился 3240. Пора ли бить тревогу ? Пубертат еще не начался . Переживаю из-за низкого роста ( но думаю рост начнется с пубертатном ) 🙏
Скажите а в стационаре пробы на гормон роста сколько по времени делают? Это больно, травматично?
У меня по ссылке в посте есть записи именно на тему гормона роста - там все подробно расписала
Нет, не травматично
5-10 дней
Мне кажется, вы один из самых адекватных эндокринологов. Без запугиваний, без обсираний других врачей. Очень люблю вас читать. Очень многое почерпнула из ваших постов. Очень успокоительно они на меня действуют))).
Спасибо🙏
Не, писать через «боли и страхи» родителей - точно не для меня
Мне кажется, вы один из самых адекватных эндокринологов. Без запугиваний, без обсираний других врачей. Очень люблю вас читать. Очень многое почерпнула из ваших постов. Очень успокоительно они на меня действуют))).