Тромбоцитопения у новорождённого: опыт мам, анализы, прогнозы
Девочки, всем привет 🤍 ПОМОГИТЕ ВЫВЕСТИ В ТОП 🔝
Пишу по просьбе подруги. Сейчас ей очень нужна поддержка, истории и опыт тех, кто сталкивался с тромбоцитопенией у новорождённых.
Пожалуйста, помогите вывести этот пост в топ 🙏
Поставьте ❤️, напишите комментарий, сохраните — чтобы его увидели те, кто проходил через похожее.
Ник подруги: @shestakova.ant
Сыну сейчас 2 недели.
Со второго дня жизни обнаружили низкие тромбоциты.
📊 Динамика показателей:
— сначала 20–25
— затем самостоятельно немного выросли до 35–38
— сделали одну капельницу иммуноглобулина — результата не было
— снова падение ниже 30
— сделали инфузию тромбоцитов — поднялись до 32
— на следующий день выросли до 41
— затем снова падение до 20
— сделали вторую инфузию тромбоцитов
🦠 Ребёнка тестировали на вирусы — всё отрицательно.
🖥 УЗИ — без патологий.
У мамы есть сопутствующие диагнозы:
— АФС
— АНФ
— ГСД
— АИТ
Во время беременности проводилась терапия:
аспирин, плаквенил, клексан, метипред.
Также повышен С-реактивный белок у малыша — 43,5.
Врачи предполагают, что могла быть внутриутробная инфекция (воды отошли в 37 недель 4 дня, возможно, по этой причине), но очаг инфекции не находят.
Сейчас:
— проводится антибиотикотерапия
— инфузии тромбоцитов делают при снижении показателя ниже 30
📌 На коже нет никаких проявлений (ттт).
📌 Гемоглобин в норме.
📌 Клинический анализ крови в норме, кроме тромбоцитов.
Врачи в основном говорят, что нужно время — от месяца до шести.
Но очень тревожно…
Может ли это быть пожизненной историей?
Насколько опасно это состояние, учитывая, что малыш сейчас находится в стационаре?
Очень ждём ваших откликов, историй и мнений 🤍
Пожалуйста, поддержите и помогите поднять пост в топ — это сейчас действительно важно.
Лучший комментарий
Комментарии
У меня у самой димиелинизирующее заболевание КИС. Сдали в Рогачева полногеномное секвенирование. Так как у старшей идиопатическая тромбоцитопиния у младшей идиопатическая нейтропения(иммунодифицит неуточненный) возможно вашей знакомой нужно на прием к гематологу или иммунологу. Либо сдать триополногеномное секвенирование( мать отец ребенок) я думаю это лучше чем слушать истории других и только загонять себя . Здоровья малышу 💖
У дочки была в 3 месяца если интересно напишите в лс
Сыну ставили при рождении тромбоцитопению.
Лежали в опн и кололи антибиотики.
На 10 день нас выписали
Но у нас были повышены тромбоциты.
Все из-за моей болезни во втором триместре (грипп ставили)а по крови потом показала коронавирус
В блоге для педиатров недавно описание случая было. Не факт, кто тут то же самое. Но вдруг.
Интересное в ноябрьском The Lancet Haematology: тромбоцитопения у младенца
📖 Sakamoto A., et al. Coexisting Genetic Abnormalities and Thrombocytopenia. Lancet Haematol, 2025; 12 (11): e926.
Осторожно, спойлер.
Мальчик 7 месяцев. Персистирующая тромбоцитопения с первых месяцев жизни. Лечили внутривенным иммуноглобулином, преднизолоном, ромиплостимом (аналог тромбопоэтина) и ритуксимабом (моноклональные антитела против CD20). Тромбоцитопения так и остается на уровне 20–30×10⁹/л. Когда тромбоцитопения снижалась до 5×10⁹/л и ниже, проводилось переливание тромбоцитов.
При осмотре кожная пурпура. Видимый дисморфизм отсутствует. Значительных кровотечений или признаков иммунодефицитного состояния не было. При микроскопии крови мелкие тромбоциты диаметром 1,9 мкм (норма 2,0-4,0 мкм).
Мама ребенка носитель патогенного варианта гена WAS (168C→T) и у дяди по маминой линии Х-сцепленная тромбоцитопения. У дедушки и прадедушки по папиной линии хроническая тромбоцитопения неустановленной этиологии.
Выполнено генетическое обследование ребенка, его мамы, папы и дедушки по папиной линии.
У ребенка обнаружен патогенный вариант гена WAS (168C→T ), полученный от мамы, и патогенный вариант гена ANKRD26 (34G→A), полученный от папы и дедушки по папиной линии. Оба ассоциированы с тромбоцитопениями.
Вариант гена WAS ассоциирован с X-сцепленной тромбоцитопенией с мелкими тромбоцитами, которая является более легким вариантом спектра синдрома Вискотта-Олдрича (классический синдром Вискотта-Олдрича включает микротромбоцитопению, атопический дерматит, комбинированное иммунодефицитное состояние и повышенный риск аутоиммунных и онкологических заболеваний).
Вариант гена ANKRD26 ассоциирован с аутосомно-доминантной тромбоцитопенией с нормальным размером тромбоцитов и повышенным риском онкогематологических заболеваний.
Тромбоциты у папы 57×10⁹/л, у дедушки по папиной линии 37×10⁹/л, у мамы 186×10⁹/л, у дяди по маминой линии 16×10⁹/л, у старшей сестры тромбоцитопении никогда не было.
Особо ничего с такими тромбоцитопениями не поделаешь. Поскольку кроме кожной пурпуры никаких симптомов не было, выбрано наблюдение без активного лечения и переливание тромбоцитов по необходимости.
Занудная педиатрия для педиатров
У младшей дочки тромбоцитопения уже 1,5 года.
Стоит ребенка проверить на АИТ, сдать кровь и проверить антитела к тромбоцитам. Обследоваться в Морозовской.
Важно изучить анамнез беременности,Анализы мамы нет ли конфликта по группе крови?
Центр гематологии Динамо надо связаться с ними и взять онлайн консультацию, кстати какие тромбоциты у мамы? При афс они снижаться могут
Надо проверить мутацию джак 2 наследственная мутация , если чисто копать в сторону афс аутоиммунный компонет, также какие антибиотики вводят ребенку многие из низ снижают тромбоциты
@shestakova.ant, ссылка
У вас там отряд охрененных врачей нашей школы, и это малая часть
Ну раз у мамы ряд иммунных заболеваний, вероятнее всего ее антитела разрушают тромбоциты. Пока антитела не выведутся (1-6 месяцев) эти скачки тромбоцитов будут проявляться
Все же отклик на инфузии есть-это оч хороший признак.
Высокий срб (жаль что не чувствительный) может быть и простым совпадением или реакцией на распад тромбоцитов
По сути если скрининг на инфекции полномасштабный то только время и спокойствие, под наблюдением и с инфузиями восстановится
У старшей была длительная и тоже на фоне моего аит который никто не контролировал в беременность. Мне кажется только к 5-6 месяцам более менее вошло в норму
Отклик на инфузии минимальный 🫤 страшно что постоянно такие низкие цифры
@shestakova.ant, если есть антитела то иначе и быть не может наверное. Понимаю вашу тревогу. Попробуйте с клиникой ниже связаться
Блин у меня у племяннице тоже самое было только в возрасте 5 лет . Делали пункцию исключить лейкоз . Лейкоз исключили но что-то другое нашли но что-то связанное с поломкой ДНК , щас так и стоит троибоцитопиния и чего там еще .
Не очень понятно , что тут ждать 🫠
Гормонотерапия знаю еще была до пункции . Ну тут у всех по разному конечно все .
Желаю скорее разобраться и найти причину такого высоченого срб и низких тромбоцитов.
Прям вообще 30 ? Тромбоциты же от 180 у новорождённых?
У третьей 167 были в полгода
Врач очень тревожилась и говорила наблюдать
Но. Чтоб 30. Это критически мало…. Или я путаю и у дочки другой показатель был понижен
Тромбоциты от 240 же вроде должны быть
Знакомая педиатр говорила низкие тромбоциты, звоночек заболевания крови. И самое страшное/ тот самый звоночек, про что не говорят….
Ну в топ вы вывели пост, а зачем? Мать болела во время беременности, вот итог. Многие через это проходили, лечили детей и успешно, это не страшно на самом деле.
Не понятно, зачем вам топ нужен был?
@trener_ksenia вам уже несколько человек написали про итог, вы это слово только услышали, а посыл адекватный вы не видите к сожалению 🤷🤦
@jangamamy, вы все подружки или где? Ощущение , что да
Иначе толку от вашего комментария? Хотя спасибо, помогаете вывести в топ, чтобы увидели люди, которые действительно могут помочь
У сына была тромбоцитопения, ближе к 3 неделям (сыну было 20 дней) определили что это цитомегаловирус, до этого тоже не могли понять что за инфекция.
Как определили, сразу начали давать необходимое лечение и сын пошел на поправку.
Только у меня беременность протекала без патологий, единственное, пила парацетамол в 1 и 2 триместре
Антитромбоцитарные антитела выявили?
@shestakova.ant а смотрели?
@gvaelin узнаю, мы в стационаре со дня рождения практически, тут не все анализы показывают нам (вернее не показывают никакие, говорят на словах)
Кто нибудь знает можно ли это выявить ещё при планировании?
Или это все вылезает уже в беременность?
Я родилась с ней тромбоциты нижи критического уровня 10-15
@krisaleks, я прекрасно , тромбоциты 10-15 поднимаются от фолиевой кислоты и железа но это временно, лечится не от чего в целом , потому что ни кто ни че не знает , все остальное в норме
Я тоже хотела написать за нее. Просто исключить страшное
🔴Маме можно взять онлайн-консультацию либо у Росс ревматологов или в центре репродуктологии и иммунологии, которые сами провели кучу исследований о применении плаквенила и метипреда в беременность
ссылка
🔴Прекращайте пугать девочку страшными аутоиммунными диагнозами!!! Здесь куча беременных и родивших с этими диагнозами и на этих препаратах!!!!
Господи,почему такие малыши это переживают 🥺
Мне у которой была тромбоцитопения в 15-16 лет и было сложно ,а тут лялечка совсем😭
У братишки тромбоцитопения была, было всего около 5, лежали в больнице, капались, от одного нажатия образовывались синяки.
Сейчас ему 14, здоровый парень.
Пусть все будет хорошо 🙏🏻
У меня так же , я один раз на ванну села , вся попа синяя была , даже сама испугалась не сразу поняла от куда это
Вот это идиопатическая у меня у дочки так. 8 лет в ремиссии
@shestakova.ant, я уже не вспомню, но как такового лечения нет, постоянное наблюдение у гематолога
ИИ так говорит:
Я постараюсь разложить ситуацию спокойно и честно — **без запугивания**, но и без розовых очков.
---
## Что здесь происходит по сути
У новорождённого **тяжёлая неонатальная тромбоцитопения**, начавшаяся **с первых дней жизни**. Это ключевой момент.
Важно, что:
* ❗ **тромбоциты низкие изолированно**
* ✅ гемоглобин нормальный
* ✅ остальные клетки крови нормальные
* ✅ нет кровоизлияний, сыпи, кровотечений
* ✅ УЗИ без патологии
* ❌ вирусы исключены
Это **сильно сужает круг причин**.
---
## Самые вероятные причины в вашем случае
### 1️⃣ Иммунная неонатальная тромбоцитопения (НАИБОЛЕЕ вероятно)
С учётом:
* АФС
* АНФ
* АИТ
* терапии во время беременности
* начала проблемы со 2-го дня жизни
➡️ **очень похоже на иммунный механизм**, когда:
* у мамы есть аутоантитела
* они проходят через плаценту
* временно «разрушают» тромбоциты ребёнка
📌 **Ключевое слово — временно.**
Именно поэтому:
* иммуноглобулин может не сработать сразу
* тромбоциты «прыгают»
* переливания дают кратковременный эффект
👉 Это **не болезнь костного мозга** и **не пожизненное состояние**.
⏳ Обычно:
* улучшение начинается к **3–6 неделе жизни**
* полная нормализация — **к 1–3 месяцам**, иногда до 6
---
### 2️⃣ Внутриутробное воспаление / инфекция (вторично)
Повышенный CRP (43,5) — это **реакция воспаления**, но:
* очаг не найден
* клиника отсутствует
* вирусы отрицательные
➡️ CRP у новорождённых **часто повышается при иммунных конфликтах**, а не только при инфекции.
Антибиотики здесь — **страховка**, а не потому что есть доказанная инфекция.
---
### 3️⃣ Наследственные формы — МАЛОВЕРОЯТНО
Потому что:
* нет других аномалий
* нет панцитопении
* нормальный рост показателей хоть и нестабильный
👉 При врождённых синдромах тромбоциты **не реагируют вообще**.
---
## Самый главный вопрос: опасно ли это сейчас?
### 🔴 Критические риски:
* кровоизлияния (особенно внутричерепные)
### 🟢 Почему **прямо сейчас риск минимален**:
* ребёнок **в стационаре**
* контроль тромбоцитов ежедневный
* переливания делают **при <30** — это правильная тактика
* **нет кожных проявлений**
* нет неврологических симптомов
📌 Самые опасные периоды — **первые 7–10 дней жизни**.
Вы уже **перешли этот рубеж**.
---
## Может ли это быть пожизненно?
👉 **При таком сценарии — почти всегда НЕТ.**
Пожизненные формы выглядят иначе:
* не поддаются переливаниям
* сопровождаются другими проблемами
* не дают даже временного роста
У вашего малыша:
* рост есть
* реакция есть
* общее состояние стабильное
⛔ Это **не похоже** на пожизненную патологию.
---
## Почему врачи говорят «нужно время» — и они правы
Потому что:
* антитела мамы **уходят медленно**
* период их выведения — **4–12 недель**
* костному мозгу нужно «перехватить контроль»
Это **ожидание, а не бездействие**.
---
## Что действительно важно сейчас
Вы уже делаете всё, что нужно.
Но можно уточнить у врачей:
✔️ рассматривалась ли **неонатальная алло-/аутоиммунная тромбоцитопения**
✔️ планируется ли контроль **антител к тромбоцитам**
✔️ делалось ли УЗИ головного мозга (если нет — имеет смысл для спокойствия)
---
## Если коротко и честно
* 💔 Да, это страшно эмоционально
* 🧠 Но клинически ситуация **контролируемая**
* ⏳ С огромной вероятностью — **временная**
* 🏥 То, что малыш в стационаре — **большой плюс**, а не минус
Какой развернутый, грамотный, понятный и вселяющий большую надежду ответ 👍👍👍
Тромбоциты снижаются на вирус и инфекцию тоже, у моей при гриппе всегда низкие , тут СРБ повышен, я не врач , но возможно дело в этом. Пневмонию не ставили ? Пусть ребенок будет здоров!
Нет, не ставили. Внутриутробная инфекция без очага не определяемая
@shestakova.ant не знаю, поможет ли вам это не сильно разбираюсь. Но у младшего сына выявили пневмонию из-за внутриутробной инфекции. Лечили антибиотиками разными, не было должного результата, лейкоциты всё также были высокие. И только на 21 день высеялась бактерия, которая была виновником торжества ещё и устойчива к антибиотикам. Вылечили за 7 дней бактериофагом.
ИИ так говорит:
Я постараюсь разложить ситуацию спокойно и честно — **без запугивания**, но и без розовых очков.
---
## Что здесь происходит по сути
У новорождённого **тяжёлая неонатальная тромбоцитопения**, начавшаяся **с первых дней жизни**. Это ключевой момент.
Важно, что:
* ❗ **тромбоциты низкие изолированно**
* ✅ гемоглобин нормальный
* ✅ остальные клетки крови нормальные
* ✅ нет кровоизлияний, сыпи, кровотечений
* ✅ УЗИ без патологии
* ❌ вирусы исключены
Это **сильно сужает круг причин**.
---
## Самые вероятные причины в вашем случае
### 1️⃣ Иммунная неонатальная тромбоцитопения (НАИБОЛЕЕ вероятно)
С учётом:
* АФС
* АНФ
* АИТ
* терапии во время беременности
* начала проблемы со 2-го дня жизни
➡️ **очень похоже на иммунный механизм**, когда:
* у мамы есть аутоантитела
* они проходят через плаценту
* временно «разрушают» тромбоциты ребёнка
📌 **Ключевое слово — временно.**
Именно поэтому:
* иммуноглобулин может не сработать сразу
* тромбоциты «прыгают»
* переливания дают кратковременный эффект
👉 Это **не болезнь костного мозга** и **не пожизненное состояние**.
⏳ Обычно:
* улучшение начинается к **3–6 неделе жизни**
* полная нормализация — **к 1–3 месяцам**, иногда до 6
---
### 2️⃣ Внутриутробное воспаление / инфекция (вторично)
Повышенный CRP (43,5) — это **реакция воспаления**, но:
* очаг не найден
* клиника отсутствует
* вирусы отрицательные
➡️ CRP у новорождённых **часто повышается при иммунных конфликтах**, а не только при инфекции.
Антибиотики здесь — **страховка**, а не потому что есть доказанная инфекция.
---
### 3️⃣ Наследственные формы — МАЛОВЕРОЯТНО
Потому что:
* нет других аномалий
* нет панцитопении
* нормальный рост показателей хоть и нестабильный
👉 При врождённых синдромах тромбоциты **не реагируют вообще**.
---
## Самый главный вопрос: опасно ли это сейчас?
### 🔴 Критические риски:
* кровоизлияния (особенно внутричерепные)
### 🟢 Почему **прямо сейчас риск минимален**:
* ребёнок **в стационаре**
* контроль тромбоцитов ежедневный
* переливания делают **при <30** — это правильная тактика
* **нет кожных проявлений**
* нет неврологических симптомов
📌 Самые опасные периоды — **первые 7–10 дней жизни**.
Вы уже **перешли этот рубеж**.
---
## Может ли это быть пожизненно?
👉 **При таком сценарии — почти всегда НЕТ.**
Пожизненные формы выглядят иначе:
* не поддаются переливаниям
* сопровождаются другими проблемами
* не дают даже временного роста
У вашего малыша:
* рост есть
* реакция есть
* общее состояние стабильное
⛔ Это **не похоже** на пожизненную патологию.
---
## Почему врачи говорят «нужно время» — и они правы
Потому что:
* антитела мамы **уходят медленно**
* период их выведения — **4–12 недель**
* костному мозгу нужно «перехватить контроль»
Это **ожидание, а не бездействие**.
---
## Что действительно важно сейчас
Вы уже делаете всё, что нужно.
Но можно уточнить у врачей:
✔️ рассматривалась ли **неонатальная алло-/аутоиммунная тромбоцитопения**
✔️ планируется ли контроль **антител к тромбоцитам**
✔️ делалось ли УЗИ головного мозга (если нет — имеет смысл для спокойствия)
---
## Если коротко и честно
* 💔 Да, это страшно эмоционально
* 🧠 Но клинически ситуация **контролируемая**
* ⏳ С огромной вероятностью — **временная**
* 🏥 То, что малыш в стационаре — **большой плюс**, а не минус