🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК: Памятка для вас ❤ ⠀ 📌Факторы риска развития синехий: ⠀ 📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%) 📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов 📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами 📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена ⠀ 📌Лечение НЕ требуется, если: ✔ нет жалоб ✔ нет покраснений и раздражений ✔ нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей ✔ нет полного сращения ✔ нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании) ✔ нет рецидива после лечения ⠀ ☝ В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗ ⠀ 📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях. Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход. ⠀ 📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись: ✔ полное сращение ✔ острая задержка мочи ✔ отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб ⠀ ⛔ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗ Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗ ⠀ ⚠ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.
❓ФЕРРИТИН ДОЛЖЕН БЫТЬ РАВЕН ВЕСУ❓ ⠀ Сегодня на просторах интернета, особенно среди «нутрициологов и БАДологов», а также врачей, активно продвигающих лечение «капельницами», бытует строгая рекомендация, что ферритин должен быть равен весу. ⠀ Откуда взяты эти рекомендации известно только им, т.к. нет ни одной публикации в мире, которая бы подтверждала этот факт. Так как есть сложности определения, интерпретации результатов анализа и ценность многих лабораторных методов различна. ⠀ Условный и ОПТИМАЛЬНЫЙ показатель ферритина 30-40 нг/мл и да, для очень стройных женщин это иногда почти их вес❗ ⠀ Эта норма условна и цифра может меняться в зависмости от индивидуальных особенностей пациента. ⠀ Так, если пациент с избыточной массой тела, то ферритин не должен быть 100-130, это может свидетельствовать о патологии❗ ⠀ При этом также как иногда и пациентке с ферритином 30 нг/мл я порекомендую препараты железа, когда для этого есть показания (и это не цифра в анализах)! Все же медицина немного сложная наука! ⠀ Также, исключая дефицит железа, нельзя ориентироваться только на ферритин. ⠀ 📌На заметку: ложноповышенный ферритин может быть при: ✔ воспалении (тот же covid 19 нам об этом напомнил), поэтому сдаем его вместе с СРБ ✔ СД и метаболический синдром ✔ Ревматологические заболевания ✔ Заболевания печени ✔ Наследственные заболевания ✔ Гематологические заболевания ✔ ВИЧ-инфекция ✔ Онкология ✔ Избыточный прием препаратов железа и особенно капельниц❗ ✔ Гемолитические анемии и пр. ⠀ ‼ Норма ферритина отличается и индивидуальна для пациентов с хр. заболеваниями, у пожилых (ССЗ, заболевания почек, онкология и проч)! Это нужно знать и не заниматься самолечением или лечением у нитри-БАДологов. ⠀ Избыток ферритина опасен, и перегрузка железом токсична для организма. 📌ПАМЯТКА ПО ФЕРРИТИНУ: ⠀ ✅С ферритином сдаем: ▪ Трансферрин ▪ ОЖСС ▪ Альбмин ▪ ОАК ▪ СРБ ⠀ ☑ С чем усваивается железо лучше: витамин С, витамины группы В, фолиевая кислота. Остальные препараты лучше принимать отдельно от железа. А также не запивать чаем, кофе или молоком! ⠀ ❓Какое железо лучше? Двухвалентное или трехвалентное? ✅Любое! То, которое лучше подходит вам. ⠀ 1 ⃣Двухвалентное: быстрее и лучше поднимает уровень железа, однако сильно влияет на ЖКТ. ⠀ 2 ⃣Трехвалентное: работает медленнее, но и не раздражает ЖКТ. ⠀ Внутривенное железо: (когда и какие риски — читайте по ссылке https://mom.life/post/643ebd9d8cbccf3b566d4249 ) ⠀ Не занимайтесь самолечением. Выбирайте грамотных врачей! Помните, что мы НЕ лечим анализы! И единственный точный метод диагностики железодефицита — пункция костного мозга. Не думаю, что вы готовы на этот анализ) ⠀ Какой уровень ферритина у вас? Есть анемия? Чем поднимаете?
Плохой врач. Или почему лечение не помогает⁉ ⠀ В интернете часто приходится читать негативные отзывы: «ВРАЧ плохой, некомпетентный, лечение не помогло, зря деньги заплатили и прочее…» ⠀ Очень часто отзывы написаны на эмоциях, не имеют отношения к реальности, оставивший отзыв не договаривает, а клиника должна соблюдать медицинскую тайну и не вправе открыть реальные тонкости ситуации. ⠀ Давайте разберемся, почему лечение помогает не всем и не всегда: ⠀ 1 ⃣Одна из важных причин — это невыполнение рекомендаций. Да, пациент просто не принимает лечение. И причин этому тоже много: ▪ Дорого (а врач не предложил альтернативы) ▪ Не смог купить рекомендованное лекарство (а аналоги не предложили) ▪ Слишком много назначений, слишком часто по времени (а пациент работает, забывает, надоедает) ▪ Врач и пациент не нашли контакт (врач просто не понравился или не объяснил, зачем и для чего нужно лечение) ▪ Стало легче (ну и зачем дальше химией травиться) ▪ Пациент не может принимать лечение вследствие религиозных, философских или прочих убеждений, но в процессе беседы умолчал об этом или доктор не спросил — опять вопрос контакта ▪ Появились побочные эффекты, о которых не предупредил врач ▪ Слишком много ограничений, от которых пациент не хочет или не понимает зачем отказываться ▪ Несовместимость с другими препаратами или вождением транспорта (а это профессия пациента) ▪ Разные врачи дают разные рекомендации! ▪ Отказаться от терапии уговорили родные/друзья или коллеги ▪ Негативный опыт лечения родных или друзей (вот Маша принимала, а теперь…) ▪ Комментарии или ответ в интернете (ИГ-блогеры и прочее, речь не о полноценной онлайн-консультации на специализированной платформе, а просто обсуждение в комментариях) ▪ Другое заболевание (вирусное или обострилось хроническое) ▪ Другие причины (напишите свои!). ⠀ 2 ⃣Неправильно поставлен диагноз и как следствие некорректное лечение. 3 ⃣Пациент самостоятельно дополнительно принимает травы и БАДы, которые могут снижать эффективность. 4 ⃣Самостоятельная замена препаратов. 5 ⃣Индивидуальные особенности организма. 6 ⃣Обесценивание результата. Иногда пациенты не замечают результаты, ожидая волшебного эффекта. 7 ⃣Заболевание неизлечимо (и негативные эмоции от понимания этого переносятся на врача). 8 ⃣Заболевание требует постоянного (пожизненного) контроля и коррекции терапии, и негативные эмоции от понимания этого переносятся на врача. 9 ⃣Пациент не хочет выздоравливать (отсутствие веры во врача, лечение и выздоровление — значимый фактор, да, наш мозг — капитан, и я не раз вам это доказывала, см. посты про медитацию, мозг и тд, да и часто болезнь, к сожалению, выгодная и удобная манипуляция родными). Далеко не всегда врач плохой! ⠀ 🔟А еще бы я добавила халатность пациентов к своему здоровью и здоровью своих детей и близких. Банальная лень, надежда «на авось», нежелание вникать в ситуацию и перекладывание ответственности за своё здоровье только на врача приводят к запущенным ситуациям, а иногда и к летальным исходам… ⠀ Как вы думаете, почему не эффективно лечение? Напишите, наверняка я что-то забыла. ⠀ А еще интересно, почему положительные отзывы пишутся гораздо реже? Почему часто помощь и труд воспринимается как обязанность и не вызывает благодарности? Вы часто пишете благодарности врачам?)
‼ Герпесная ангина, как НЕЛЬЗЯ лечить. Девочки, те кто считает что если врач назначает, то это 100% верно и надо слушать и безоговорочно верить! ПОСТ ДЛЯ ВАС! Пожалуйста, вы сами хоть иногда читайте инфу в открытом доступе в гугле. Герпесная ангина НЕ лечится ацикловиром! Она не имеет ничего общего с вирусом герпеса! ❌Ацикловир крайне токсичен для организма ребёнка! ❌Имеет кучу побочек! ❌Нагружет печень! Сохраните себе этот пост! ⚠ Лечение герпесной ангины Так как это вирусное заболевание, лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер. Оно ослабляет проявления болезни, ускоряет процесс выздоровления, позволяет избежать осложнений. Нередко ребёнка госпитализируют, особенно при тяжёлой форме или при наличии эпидемии в регионе. Медикаментозное лечение: ✔ Антигистаминные препараты снимают отёчность в горле. ✔ Антисептики исключают вторичное заражение инфекцией. ✔ Противовоспалительные средства: Нимесулид, Ибупрофен. ✔ Жаропонижающие, если температура более 38°С держится в течение нескольких часов. ✔ Полоскания горла: отварами из лекарственных трав (шалфея, коры дуба, ромашки, календулы, эвкалипта), растворами (соли, марганцовки, Фурацилина, Фукорцина). ✔ При герпесной ангине антибиотик назначается редко, только в запущенных формах и при инфекционных осложнениях. ✔ Обезболивающие: аэрозоли Ингалипт, Гексорал. ✔ Витаминотерапия ❌ Многие мамочки интересуются, какова дозировка Ацикловира при герпесной ангине, но сам вопрос не имеет права на существование. Вирус герпеса к данному заболеванию никакого отношения НЕ имеет. А значит, и лечить его этим препаратом нельзя‼ Так как лечение герпетической ангины у ребёнка должно быть комплексным, не нужно забывать о том, что грамотный уход за больным ускоряет выздоровление и снижает шансы на возникновение осложнений. Он заключается в следующих мерах. ✔ Обеспечить ребёнку постельный режим. ✔ Изолировать его от окружающих во избежание заражения и дальнейшего распространения инфекции. ✔ Давать обильное питьё. Следить за тем, чтобы оно не было горячим. ✔ Нельзя греть горло, что будет способствовать размножению бактерий и замедлит процесс выздоровления. ✔ Комната должна проветриваться дважды в день, но при этом температура в ней не должна быть слишком низкой, чтобы ребёнок не мёрз. ✔ Домашнее лечение народными средствами — только с разрешения врача. ✔ Сбалансированное питание. Все блюда должны быть тёплыми, жидкими, пюреобразными. Никаких газировок, специй солёных блюд быть не должно. ✔ Нельзя делать согревающие компрессы. Другие полезные посты, отзывы, рекомендации https://mom.life/bookmarks/collection/5dc01e35a8c5a877eb1d2a62 #полезныйпостsafaretsku
