Нормальное ЭЭГ при аутизме: генетика или органическое поражение мозга?
ЧАСТЬ 1.
Короче.
Если коротко, то вчера я узнала,что по волнам ЭЭГ можно узнать какому возрасту соответствует биоэлектрическая зрелость мозга.
Так вот, летом мы делали Оливии ночное ЭЭГ и я решила узнать какому возрасту соответствует ее ЭЭГ.
Как итог: Биоэлектрическая зрелость мозга соответствует возрасту ребенка 5 лет.
Нейронные связи, стадии и фазы сна плюс ЭПиактивность - всё соответствует норме возраста Оливии.
И тут я пошла дальше.
Если нейронные связи развиты по возрасту, созревание коры мозга и сна нормальное, признаков задержки нейронного развития нет, то может ли это говорит о том, что Аутизм Оливии полностью генетика, а не органика?!.
Ключевая идея
Если ЭЭГ соответствует возрастной норме, то аутизм с высокой вероятностью НЕ связан с грубой органикой мозга (гипоксия, кровоизлияние, пороки развития, посттравматические изменения и т.д.)
Но, что это НЕ значит
❌Это не значит, что:
"Мозг полностью нормальный"
"Нет нейробиологических причин"
"Аутизм - только психология"
У большинства детей с РАС
•МРТ норма
•ЭЭГ норма или минимальные изменения
•интеллект может быть сохранен или высоким.
То есть: Мозг сформирован, но работает иначе.
ЭТО НЕ ПОЛОМКА, а иная конфигурация развития.
Получается:
•Нейроны связи есть
•Они возрастные
Но:
•иначе синхронизируются
•иначе фильтруют стимулы
•иначе формируют социальное восприятие
Почему нормальное ЭЭГ - важный аргумент.
•❌ нет диффузного органического поражения
•❌ нет выраженной задержки созревания
•❌ нет вторичного аутизма ( после тяжёлой органики)
👉 Это против органикой причины и в пользу нейроразвитийной ( генетической).
___
Как обычно выглядет органический аутизм:
• грубые изменения ЭЭГ
• упрощённые паттерны сна
• диффузное замедление
• асимметрия
• задержка созревания ритмов ( это тоже показывает ЭЭГ)
• сопутствующая моторная и когнитивная задержка
Итог:
Да, при:
• возрастной ЭЭГ
• нормальной структуре сна
• отсутствии органических паттернов
👉Аутизм с ВЫСОКОЙ вероятностью относится к генетически обусловленному нейроразвитию, а не к следствию повреждения мозга.
Генетический РАС vs Органический РАС.
Генетический РАС - мозг изначально формировался иначе, по своей программе развития.
Что происходит:
• нет поломки
• нет разрушения ткани мозга
• нет потери нейронов
Есть:
• иная настройка нейронных сетей
• особенности сенаптической пластичности
• иное формирование социальных и сенсорных контуров
📌ЭТО НЕЙРОРАЗВИТИЕ , а НЕ БОЛЕЗНЬ в классическом стиле.
Очень важный признак:
• навыки не теряются
• нет регресса после "нормального" развития.
____
Клиника ( типично)
• особенности коммуникации с раннего возраста
• сенсорная чувствительность
• стериотипия
• интересы особого типа
• возможна хорошая моторика и память.
Органический РАС - мозг формировался нормально, но был поврежден или нарушен в критический период.
Что происходит:
• было повреждение мозга
• или серьезные нарушения его созревания
Причины: гипоксия, кровоизлияния, инфекция ЦНС, тяжёлая ЧМТ, эпилептическая энцефалопатия , пороки развития.
📌Здесь аутистические симптомы следствие , а не первопричина.
___
Что видят исследования:
• ЭЭГ - выраженные изменения
• диффузное замедление
• плохая организация сна
• асимметрии
• МРТ - структурные изменения
• часто эпилепсия с ранним началом
___
Клиника ( что типично):
• задержка моторного развития
• задержка речи
• когнитивный дефицит
• часто регресс навыков
• тяжёлые поведенческие нарушения
ПОЧЕМУ ЭТО ВСЁ КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО.
Генетический РАС 👉 мозг обучаем.
Органический РАС 👉 ограниченная пластичность
Для терапии👉Генетический РАС👉ставка на:
• среду
• обучение
• коммуникацию
• сенсорную регуляцию
Для терапии👉органический РАС👉ставка на:
• медикаменты
• контроль эпилепсии
• базовая реабилитация
Нормальная возрастная ЭЭГ практически исключает грубо органическую.
Это очень сильный аргумент в пользу генетического ( нейроразвивательного) РАС
Если вам интересно, то скину ещё продолжение❤️

helena_burn·
Мама двоих (2 года, 10 лет)
У кого чистая ээг и мрт будет топить за то, что генетика поддается лучше, у кого неврология- щас «поправим сосуды» и будет всё ок. У меня всегда возникает вопрос к тем, кто говорит, что у ребенка рас из-за гипоксии или из-за травмы в родах: а как же 95 % детей с травмами шоп при родах, да и гипоксий во все времена было много, но у подавляющего большинства все ок с развитием. Мне думается, что все таки нет этого разделения: генетический и неврологический. Есть просто рас, а есть рас отягощенный неврологией. Есть неврология, которая может давать аутичные черты, но к школе такие дети компенсируются и относительно легко при коррекции выходят в норму/ околонорму.
helena_burn··
Мама двоих (2 года, 10 лет)
@marisuper1991, зависит от ярковыраженности спектра. Кто-то же рождается с прекрасным тонким слухом или шикарным голосом. А строение уха и голосовые связки у всех одинаковое. Я думаю нескоро узнают, в чем причина. Когда я спрашивала про РАС у дефектолога, она сказала, что истинного аутизмам (синдром каннера) менее 1% процента, остальное все настолько неоднозначно: коморбид, слабые проявления, речевые диагнозы, сдв и сдвг, неврология, зрр и зпр. Все это вкупе может давать картину, похожую на рас. Очень много детей в нашем центре, которые пришли с диагнозом рас, через пол года - год и спецам и родителям становится понятно, что это не оно.
zarina··
Мама сына (2 года)
@nataliveresova89, вот)
Мой еще моторно очень слабоват,в сравнении со сверстниками так особенно заметно)
И как я думаю,это тоже влияет очень на развитие)
Но лфк мы уже подключать решили с другим неврологом,не докмед
zarina··
Мама сына (2 года)
@nataliveresova89, мы были только у одного невролога докмеда,и в целом мне нравилась его диагностика)
Но
Смутило меня,что он считал,что 30 мин.рутинного ээг достаточно
Что слух проверять и вовсе не нужно,ведь ребенок слышит ,когда его зовут )
Что все эти проверки слуха и узи сосудов и тд это все ерунда
Ава вам в помощь и ничего больше не надо)
По мне слишком категорично)
Марина··
Да, мне на самом деле близко то, что вы пишите. Я тоже больше считаю, что рас то с чем рождаются. Просто на самом деле интересно почему на начальном этапе например дети могут начинать в одной точке, а в итоге один прям класс компенсируется , а другой не очень.
zarina··
Мама сына (2 года)
@kusht, да сейчас тема рас в целом это хороший бизнес))
Любой психиатр ,который как бы специализируется на рас,берет за прием сумму в разы выше,чем просто детский психиатр без уклона на рас)