🚨КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ РАК — и не утонуть в лишней диагностике
Согласно моему клиническому опыту, большинство женщин живут между двумя страхами.
Первый: «Вдруг у меня что‑то уже есть, я пропущу и будет поздно».
Второй: «Я устала от бесконечных анализов и обследований «на всякий случай».
Как я всегда вам говорю, истина — посередине.
Цель современной онкопрофилактики — не сделать из вас «вечного пациента», а вовремя поймать то, что реально поддаётся лечению и не превращать жизнь в бесконечное обследование.
Рак в большинстве случаев не появляется «вдруг». Это процесс, который занимает годы. С этапами, часто предраковыми состояниями, известными факторами риска и окнами возможностей.
И именно на эти окна и нацелены доказательные скрининговые программы.
Но важно разделять:
✔️Скрининг — плановые исследования для людей без симптомов, в определённом возрасте и с низким риском.
✔️Персонализированная диагностика — план обследований при высоком наследственном или индивидуальном риске, жалобах, симптомах, непонятных находках.
‼️ Проблемы начинаются, когда эти понятия смешиваются. Когда вместо необходимых продуманных скринингов начинаются «чекапы на всё» — с анализами на онкомаркеры, ненужными МРТ и УЗИ «всей бабки». Это не про профилактику. Это про тревогу, лишние траты и ложные находки.
☝🏻Наша цель - «не пропустить», но без перегибов, не «сдать все анализы, какие существуют», а закрыть те направления, по которым действительно доказано снижение смертности при регулярном скрининге и дополнить теми исследованиями, которые нужны именно вам!
Адекватная стратегия включает:
🟣Возрастные скрининги: эффективность которых подтверждена исследованиями высокого уровня — на рак шейки матки с 21 года, молочной железы с 40 лет, рак кишечника с 45 лет, рак простаты с 45 лет, рак лёгкого у курящих с 50 лет и проч.
🟣Индивидуальные риски: семейный анамнез, наличие генетических мутаций, перенесённые заболевания, особенности гормональной истории, образ жизни.
🟣Симптомы, которые нельзя игнорировать: не сидеть и не ждать — даже если проходили обследование недавно! — если появились непонятные кровянистые выделения, боли, уплотнения, похудение без причины, стойкий кашель, осиплость голоса и другие «красные флаги».
Согласитесь, это уже сильно отличается от подхода «сдать онкомаркеры раз в год и быть спокойной».
🔴 Но не занимайтесь самодиагностикой!
Ведь самостоятельно «нагуглить болезни» и список «анализов на всё» — очень легко.
А вот самостоятельно оценить: что именно вам нужно, в каком возрасте, с какой периодичностью, где есть реальная польза, а где вред — практически нереально.
Вы не гинеколог и не онколог, и не должны им быть.
Здесь нужен врач, который хорошо знает вас и ваш личный профиль риска.
Рака боятся все. Но нужно превращать страх в разумный план действий.
💬 Знаете свои риски? Контролируете?
Лучший комментарий
И кстати, я делаю фгдс под пропофолом. Каждый год, конечно делать не буду больше, у меня нет изменения слизистых. Но расскажу про наркоз, я сдавала ЭКГ и анализы крови( общий и биохимию определеную), где то просто общий. Быстро вхожу и быстро отхожу от пропофола. Идеальное фгдс. Не то, что без всего.
Комментарии
Риски знаю - но не знаю, как их контролировать 🙈у мамы и тети - рак шейки матки. У обеих- мастопатии и проблемы с грудью. Но - обе очень много лет в разводе и без мужчин. Близости нет больше 20-30 лет…
Я все списываю на их образ жизни…
Впч тоже был- когда планировали первых детей, сдавали с мужем все анализы. И вот сейчас раз в год делаю узи и сдаю мазки. 🤷♀️ в этом году сделала узи молочных желез. Девочки, что- то еще к этому надо?🙈
Я бы контролировала ШМ. Прям гинекологу рассказала всё это .И сделала б прививку от ршм .можно сдать анализ на мутацию в генах .
Я реально в этом плане тревожник, я настолько боюсь, что я даже слово на букву Р стараюсь не произносить, я не могу читать посты на эту тему. Даже этот бегло прочитала. Вот у меня фобия правда. При том, что я себя успокаиваю, ничего не бегаю не сдаю, потому что понимаю, что это шаг будто бы в паранойю.
2018 год и моя мама, которая каждые 4 месяца ходит на УЗИ на всякий случай. Октябрь месяц: "У вас всё прекрасно!" Проходит 4 месяца, она до жути пунктуальная. Февраль месяц. Её смотрит другой врач и вердикт: У вас рак 3-4 стадия...этот же доктор смотрит предыдущее УЗИ и с глазами по 5 копеек говорит, что чтобы не увидеть здесь онкологию, нужно быть слепым. Доктор, который был в октябре, просто не увидил онкологию ...7 января 2022 мамы не стало...а боль и злость не проходят до сих пор.
Если только вот родила, через сколько нужно провериться? Молочные железы и тд. ? Через месяц после родов была у гинеколога л
Здравствуйте. Если есть в анамнезе у родителей рак, мужчине что проверять после 36 лет?
Боюсь. У нас в Калининграде НЕТ врачей, которые могут что-то увидеть, понять вовремя.
А, если увидели, будут тянуть лечение обязательно пару лет. Такой протокол местный 😢
Онко центр как здание построили, аппараты дорогущие купили, а тратить деньги на их обслуживание и ремонт - пожалел глав врач.
Стоял аппараты нерабочие., люди или в Питер, Москву едут или умирают
У мамы и её сестры рак груди умерли обе.
Сегодня сделала УЗИ, завтра маммографию.
Здравствуйте, я тоже с области. В Калининграде нет и узистов, мне порок сына прошляпили. Послали в Питер. Людям с онкологией только посочувствовать, не могут наши ничего увидеть,футболки к другим. Очень жаль людей
@alina.kon да, полностью согласна с вами. Пока, 10 лет назад сидела в очередях с мамой, наслушалась и наобщалась с людьми.
Поправлю рак шейки матки с 31 года скрининг по клин рекомендациям
Скрининг в РФ на РШМ с 21 года (цитология)
Расскажите пожалуйста какие необходимо проходить обследования?
Я из-за группы риска раз в полгода, раз в год сдаю онкомаркеры, но сейчас добавляется такой себе образ жизни и другие моменты
Онкомаркеры не используются для первичной диагностики, не информативны
@0lili0, обязательный скрининг прописан в посте, индивидуальный - зависит от того в какой группе риска вы
Появилась осиплось и ощущение сопли в горле С августа, общий анализ крови норм, флюрография тоже, есть поводы для беспокойства?
Сходите к лору и гастроэнтерологу, это либо лор паталогия, либо рефлюкс (гастро)
Да, описали прям мои выводы. Проверять то, что в семейном анамнезе и то что по возрасту. Дальше, если только что то беспокоит
Я мужа хочу отправить на обследование. У него дед и тетя (оба по отцу) умерли от рака желудка, у отца язва, так что наследственность так себе
А есть ли анализ на наследственность? Дело в том, что у мужа в семье мама и две ее сестры имели рак, к сожалению, смертельный. Возможно ли что-то сдать, обследоваться, чтобы понимать свои риски?
Есть .
Мутация в генах BRCA1 и BRCA2. Анализ дорогостоящий , но помогает выявить «поломку» в том гене , где нужно быть бдительным
Есть примеры, когда рак возникает быстро и бешенными темпами развивается, куча примеров рака молочной железы до 40 лет(в 18,20,25,30,35) без наследственности. Так что это всё индивидуально. И возможно у человека тревожность не на ровном месте появилась, а предчувствие что что-то не так и это может спасти жизнь, а если ждать до скрининга по возрасту, то можно не дожить...
Скрининг предназначен для здоровых людей без жалоб. Если есть симптомы, их нельзя игнорировать, но это уже не скрининг
У меня после месячных через неделю начинаются кровяные выделения идут дня 2-3 потом нет и через неделю опять появляются эти же выделения, потом опять наступают месячные по графику и так по кругу 😣 что это может быть ? Сейчас сдала все гормоны ,биохимию жду результатов ,чтобы идти к гинекологу
@anne93, узи мне будет врач делать ,когда к ней и приеду
Я ипохондри, поэтому составила для себя четкий список обследований для своего спокойствия:
- узи мж, малого таза, брюшной полости с почками и щитовидки раз в год,
- колоноскопия и фгдс (с биопсией по olga) раз в 4-5 лет,
- низкодозовая кт легких раз в 3 года,
- дерматоскопия раз в год-два,
- ЭКГ раз в год и эхо кг раз в 2 года
- мазок и жидкостная цитология ежегодно
- биохимия с оак и с-реактивный белок также ежегодно
Скорее всего, для большинства это много и часто, но мне так спокойнее
@nastushka2308, забыла у вас спросить тогда…как у вас сейчас в целом проявляется тревога, после начала терапии? Ну вот вы читаете что-то, натыкаетесь и все. Не накручиваете себя больше?
@vika3031, сейчас да, тревога может кольнуть, пару минут побеспокоить, но дальше я просто не отбрасываю в сторону, а не погружаюсь, как раньше
Могу дополнить из собственного опыта что по диагностике РШМ нужен еще хороший гинеколог и хорошая лаборатория, потому что у меня при 1 стадии жидкостная цитология пришла NILM, либо врач плохо взяла, либо гистолог просмотрел в лаборатории, но факт остается фактом, по сути счастливый случай - попадание к другому врачу и только на основании кольпоскопии меня отправили на биопсию со словами на всякий случай👌 всякий случай пришел с диагнозом онко. А так у меня каждый год была цитология NILM и каждый год мне говорили все отлично, приходите через год. 🙄 А можно было поймать на этапе син.
@emmyy, кольпо обязательно делают при ВПЧ, его делали мне ежегодно, просто врач ориентировался на цитологию, которая по факту было ложноотрицательной, причем они меня успокаивали, что жидкостная это 100% гарантия, что нет там ничего, хотя по кольпо второй врач отправил сразу на биопсию.
Свои риски знаю.
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне проверять детей, если у меня лимфома Ходжкина в ремиссии?
Может ли передаваться по наследству?
Прямой генетической передачи нет, но наследственный риск немного повышен. Нужно наблюдать планово детей у педиатра и знать красные флаги
Подскажите пожалуйста
Первый ли показатель рака это кровь? Или при опухоли может быть нормальная кровь без предвестников?
@doctorksn, ну вот в Кулакова врачу вроде доверяю, НО если я только к нему буду ездить, то это все узи, мрт и тд все будет платно, это очень большие деньги, я только за осмотр с кольпо и цитологией и впч отдаю ~ 16 тыс 🫠 а онколог по месту прописки бесплатно кучу направлений дает, в этом году у меня 5 лет ремиссии, мне сделали 2 кт с контрастом и 2 мрт с контрастом по ОМС) поэтому не могу одним врачом ограничиться 🤪 ну и психика конечно поломана, одно дело просто обнаружили, а другое упустили🥲
@inessa_baronessovna, понимаю, не переживайте, 5 лет хороший срок
У меня отягощенный анамнез и на мои попытки пройти диагностику мне отвечают - компьютер не выдает )) вот и все что надо знать о медицине)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если у моей прабабушки был рак, мой дедушка умер от рака так же(со стороны мамы), какова вероятность что может развиться рак? Или это нереально просчитать хотя бы примерно
Не боюсь , но наследственность так себе бабушка умерла от рака легких в 50. Дед рак кишечника. У мамы и у меня в 30 лет были операции по удалению опухоли у нее почка , у меня легкого и тимуса. Давно ничего не проверяла и не знаю стоит ли🫤
Добрый день. Есть ли смысл делать мутации? И если риск высокий (рак ноулт, например) удалять молочную железу?
Если есть наследственность, то наличие мутации определяет тактику наблюдения, как минимум
@doctorksn Я к тому, что обосновано ли удаление? Как показывает ваша практика?
Боюсь. Раз в год теперь ходить и проверять шейку матки, в прошлом году брали биопсию.
Спасибо за пост! Это про меня — боюсь что-то упустить, но очень устаю от бесконечных приемов врачей, к тому же хорошие клиники так загружены, что не удается записаться на все анализы и приемы в один день
Контролирую, что могу — раз в год делаю узи молочных желез, хожу к гинекологу, раз в два года проверяю родинки у дерматолога. Но вот никак не решусь на колоноскопию, хотя все вокруг говорят, что рак помолодел и колоноскопию нужно железно делать в 30-35
@aleniw, какой ужас 🙀 очень надеюсь, что вы восстановитесь как можно скорее! сил вам и самого крепкого здоровья! 🩷
@natalinalove_ да диету соблюдала, ела молочку, рис, курицу, бульоны, сыр. Голодная не ходила😀 После нового года ещё один марафон, на 5 января операция 🙏🏻
@angelisa, крепкого вам здоровья! Я тоже надеюсь осилить эту экзекуцию и жить спокойно
Не всегда даже онкомаркер показывает наличие рака ( хотя человек болен им).
@doctorksn, при подозрении они сдаются. Ни один диагноз не ставится по одному анализу.
@olgash80, есть пост про онкомаркеры большой. Почему их не нужно сдавать для первичной диагностики онкологии.
Нормальные результаты регулярно бывают при раке, это дает иллюзию отсутствия проблем.
@doctorksn, и говоря о том что их нужно сдавать при подозрении. Учитывая анализы и осмотр
Месячные странно стали идти, скудно и 2-3 дня максимум, раньше так не было. Взяли мазок, пришел результат не очень. Отправили на сдачу впч. Вот жду сегодня/завтра результаты. Сижу как на иголках, врач ещё так выразилась "Предраковое состояние возможно" 🥹. Завтра к врачу
@shkrob.o, ВПЧ- это мазок. Кольпоскопия показывает изменения далеко не всегда.
Рак может быть и при нормальной кольпоскопии
@shkrob.o, ВПЧ определяет тактику. А не ставит диагноз.
А какой анализ можно сдать чтоб узнать есть ли человека онкология или предрасположенность? Или только биопсия показывает наличие болезни ?
После родов появилось проблема со стулом… никак на себя не найду время, но наткнулась на рилс проктолога где у женщины нашли рак толстой кишки… скором времени побегу к врачу.
@natalinalove_, тут делается колоноскопия, фгс это совершенно другое
@ba.kat, где тут? Вы про что?
Фкс это колоно и есть
А фгдс это исследование желудка но при жалобах на кишечник это все общая система и надо поверять тоже и желудок
Спасибо за пост! Скажите, пожалуйста, если появилась осиплость голоса без предшествующих ОРВИ болезней, какой вид рака нужно исключать?
К лору, может быть что-то с голосовыми связками. Мужа проверяли пару лет назад с такой же жалобой.
Провериться у гастро еще, может быть рефлюкс, забрасывается кислота или желчь и от этого ротоглотку обжигает
@foxnorthern иногда это рабочая проблема. Например у воспитателя или учителя)
Спасибо за пост! Это про меня — боюсь что-то упустить, но очень устаю от бесконечных приемов врачей, к тому же хорошие клиники так загружены, что не удается записаться на все анализы и приемы в один день
Контролирую, что могу — раз в год делаю узи молочных желез, хожу к гинекологу, раз в два года проверяю родинки у дерматолога. Но вот никак не решусь на колоноскопию, хотя все вокруг говорят, что рак помолодел и колоноскопию нужно железно делать в 30-35