СПКЯ и инсулинорезистентность: лечение разных фенотипов

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴В основе метаболической гиперандрогении при СПКЯ ( фенотипы A, B, C) лежит инсулинорезистентность, на этом фоне в крови глюкоза не захватывается инсулином в полном объёме , не транспортируется в клетки полностью , где она должна превратиться в энергию. В результате в крови скапливается избыток глюкозы (гипергликемия ), которая затем всасывается в кишечнике и превращается в жир , в большей степени в абдоминальный ( увеличивается объём талии более 80 см ). А лишний инсулин замедляет переход активных андрогенов ( мужских гормонов ) в неактивные , активные андрогены вызывают гиперандрогению. Она может приводить к блокаде овуляции , задержкам цикла , повышенной жирности кожи , росту волос по мужскому типу , выпадению волос на голове, акне.

Если есть инсулинорезистентность при СПКЯ (фенотипы A, B, C), прогноз в отношении наступления и течения беременности хуже , чем при фенотипе D. Основным лечением этих фенотипов СПКЯ являются инсулиносенситайзеры, помимо образа жизни , диеты с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом, ежедневной физической нагрузки в течение не менее 30 мин и употребления не менее 2-3 литров чистой негазированной воды в день.

Инсулиносенситайзеры помогают инсулину быть более активным , полностью захватывать глюкозу , поступающую в кровь в процессе переваривания пищи , транспортировать ее в клетки , где она будет превращаться в энергию. Это предотвращает гипергликемию и развитие сахарного диабета , гиперинсулинемию и метаболическую гиперандрогению. Инсулиносенситайзеры это Семиглутид, Метформин и Инозитол .

При фенотипе D СПКЯ инсулиносенситайзеры значимого эффекта не дадут , потому что в основе патогенеза нет метаболической гиперандрогении. Здесь мы помимо образа жизни и диеты , назначаем витамин Д.

▶Сочетание Мио - с Д -хиро - Инозитолом в соотношении 1:40 , которое эффективно при фенотипах A, B, C СПКЯ при фенотипе D ощутимого эффекта не даст.

Большую эффективность в лечении фенотипов A, B, C СПКЯ даёт комбинация нескольких видов инсулиносенситайзеров , например Метформина с Инозитолом.

Самые последние зарубежные исследования 2024 года пришли к следующим выводам в отношении применения ИНОЗИТОЛА :

▪миоинозитол и Д-хироинозитол имеют разные механизмы действия

▪разные соотношения МИ и ДХИ по -разному влияют на стероидогенез и фолликулогенез

▪в структуру СПКЯ входят разные фенотипы ( A, B, C и D), различные по степени выраженности инсулинорезистентности, нарушениям менструального цикла , гиперандрогении.

👉🏻Лучшую эффективность в лечении фенотипов A, B и С СПКЯ показало соотношение в плазме МИ к ДХИ 1:40 ( Иноферт, Актиферт- гино).

❗Помимо правильного соотношения МИ:ДХИ 1:40, дозировка Инозитола должна быть НЕ МЕНЕЕ 2⃣ г в сутки.

Употребление Инозитола в соотношении 1:40 МИ:ДХИ в дозе 1 г в сутки показано и при фенотипе D СПКЯ.

Например , ещё одно исследование показало , что добавление МИ:ДХИ 1:40 в дозе 1 г к фолиевой кислоте надёжно предотвращает дефект нервной трубки у плода , даже у тех пациенток , у которых он был выявлен в предыдущие беременности . При этом применение только фолиевой кислоты без МИ:ДХИ, полностью не предотвращало дефект нервной трубки у плода в последующие беременности.

Например , если мы применяем Актиферт-гино , то это не менее 2 таблеток в день , Иноферт - не менее 2 пакетиков в день . Например , Актиферт -гино-форте 4 г содержит более 1 г Инозитола в нужных соотношениях 1:40, это 2 таблетки в день.

Продолжение следует …