Клеточная терапия при диабете 1 типа: виды и эффективность

Эта «новость» взорвала вчера интернет.

Фейк или реальность? Давайте поговорим о клеточной терапии (КТ) при СД 1 типа.

Что это такое? - Это трансплантация человеку с диабетом нормальных бета-клеток или островков либо искусственно созданных.

Цель - восстановить нормальное количество этих клеток и как итог - продукция инсулина и отсутствие необходимости вводить его извне (посредством шприц-ручек или помпы).

Идея - пушка, бомба, но давайте подробнее.

Какие бывают типы трансплантации?

1. Самой поджелудочной железы.

Впервые проведена в 1966 г. в США. На сегодня - уже более 65 тыс.

Есть особые показания для этого типа (например, хроническая почечная недостаточность; в таком случае пересадка совместно с почкой).

Доноры: посмертные.

Кому: дети, подростки, взрослые.

В России детям не проводят.

Эффективность - 50-80% не нуждаются в инсулине в течение 5 лет.

Минусы:

- техническая сложность.

- периоперационная смертность - 2-3%.

- послеоперационные осложнения.

- постоянная иммуносупрессия.

- высокая стоимость (около 115 тыс. $).

2. Аллотрансплантация островков.

Выделяют островковые клетки из поджелудочной железы 2-3 типированных доноров (подходящих) и вводят в воротную вену реципиенту.

Впервые проведена в 1976 г. в США. Всего - около 1900.

Кому: дети, подростки, взрослые.

Эффективность: в течение 3 лет - 40-60% пациентов.

Проще, ниже смертность и осложнения.

Минусы:

- нужно не менее 2-3 доноров.

- постоянная иммуносупрессия, но без стероидов.

- стоимость (около 350 тыс. $).

3. Аутотрансплантация островков.

Если есть причина по удалению поджелудочной железы у пациента, то проводят 2. вариант (выше), но с клетками из собственной поджелудочной.

Впервые проведена в Швеции в 2007 г.

Кому: взрослые, дети, подростки.

Эффективность - частичная, в течение 3 лет.

Не требуется иммуносупрессия.

Минусы:

- мало клеток, поэтому не достигается полная независимость от инсулина.

- стоимость - 75 тыс. $.

4. Ксенотрансплантация островков:

От животных. Начали в 1972 г. в Германии.

На сегодня - около 400 шт.

От кого: свиньи, кролики.

Эффективность - частичная, 1-2 года.

Не нужна иммуносупрессия, так как имплантируются клетки в специальных микрокапсулах.

Минусы:

- возможность заражения ретровирусом от животного.

5. Трансплантация инсулинпродуцирующих биомедицинских клеточных продуктов (ИБМКП).

Как раз тема той самой «новости» про клеточную терапию.

Получить ИБМКП очень сложно.

Например, для одного из протоколов требуется 12 сотрудников, 1.5 месяца работы и 450 тыс. $.

Это процесс выделения стволовых клеток и направление их по пути развития в бета-клетки.

Минус также - постоянная иммуносупрессия.

Какие сейчас есть результаты по исследованиям:

- ViaCyte, 2024 г. (Бельгия, США) - 10 пациентов, наблюдение 1 год.

У 4 из них - положительная динамика.

- Vertex, 2024 г. (США) - 12 пациентов, наблюдение - 1 год, у 10 из них исчезла потребность в инсулине.

В России пока ситуация не очень. Исследования начинались, но не показали хороших результатов и завершились.

! В России на данный момент не проводится лечения стволовыми клетками, которое было бы эффективным !

Все исследования в мире ещё идут.

Поэтому, если вам об этом кто-то говорит, то терапия данная - не эффективна.

Информация взята с конференции «Эндокринные аспекты в педиатрии 2025 г.», лектор - Тимофеев Алексей Валентинович

Сорри за длинный пост, короче никак нельзя