·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

🔖Алгоритм действий при обнаружении кальцинатов в молочных железах

Продолжение темы, начало в ленте ниже:

✅ Шаг 1: Оценка молочных желез по классификации BI-RADS с учетом характеристик кальцинатов

☑️ Маммография — основной метод обнаружения. Выполняется в двух проекциях.

Дополнительные методы:

* УЗИ молочных желез — для дифференцировки кист, доброкачественных опухолей.

* МРТ — при расхождении результатов маммографии и УЗИ или высокой плотности тканей молочной железы.

* Цифровой томосинтез (3D-маммография) — для детализации структуры образования.

🔘Оценка кальцинатов

☑️ Размер:

* Макрокальцинаты (> 0,5-1 мм) — чаще доброкачественные (после травм, воспалений, старые фиброаденомы).

* Микрокальцинаты (< 0,5-1 мм) — требуют внимания, особенно при скоплениях.

☑️ Форма и контур:

* Доброкачественные: округлые, гладкие, однородные.

* Подозрительные: полиморфные, линейные, ветвящиеся («пунктирные»).

☑️ Распределение:

* Диффузное/рассеянное — чаще доброкачественное.

* Сгруппированные (5+ в 1 см³) или линейные — риск рака высокий

✅ Шаг 2: Тактика в зависимости от категории BI-RADS и наследственного анамнеза

☑️ BI-RADS 1-2: Доброкачественные кальцинаты — плановый скрининг каждые 1-2 года.

☑️ BI-RADS 3 (вероятность злокачественности <2%):

* Повторная маммография через 6 месяцев.

* УЗИ молочных желез

* Рассмотреть контроль МРТ молочных желез при высоком личном/семейном риске (BRCA, рак в анамнезе).

☑️ BI-RADS 4-5( высокий риск злокачественности):

* Стереотаксическая или вакуумная биопсия.

* Генетическое тестирование (при наличии семейного анамнеза).

✅ Шаг 3: консультация маммолога, сбор анамнеза и клинический осмотр

☑️ Факторы риска:

* Возраст (особенно старше 50 лет).

* Семейная история рака молочной железы/яичников.

* Наличие в анамнезе биопсии, лучевая терапия.

* Гормональный статус (менопауза, ожирение, прием ЗГТ).

* Сахарный диабет

* Прием некоторых препаратов

☑️ Симптомы:

* Асимметрия, выделения из соска, пальпируемые уплотнения

✅ Шаг 4: Оценка результатов биопсии

☑️ Доброкачественные кальцинаты:

* Динамическое наблюдение: маммография каждые 6–12 месяцев.

* Рекомендации по снижению риска: коррекция диеты, отказ от курения.

☑️ Подозрительные/неопределенные кальцинаты:

* Хирургическое иссечение с последующей гистологией.

* Консультация онколога-маммолога.

☑️ Злокачественный процесс:

* консультация онколога, планирование лечения (хирургия, лучевая/химиотерапия).

✅ Шаг 5: Наблюдение и контроль маммолога

☑️ Регулярный скрининг:

* Женщинам 40+ — маммография 1 раз в 2 года; при рисках — ежегодно.

* УЗИ молочных желез ежегодно

* Для пациенток с BI-RADS 3: сократить интервал между исследованиями до 6 месяцев.

* Женщинам с микрокальцинатами и семейным анамнезом рака: генетическое тестирование.

☑️ Самообследование груди — ежемесячно на 5–12 день цикла.

☑️ Здоровый образ жизни:

* Ограничение алкоголя, контроль веса, физическая активность - снижают общий риск рака.

⚠️ Тактика зависит от морфологии кальцинатов, категории BI-RADS, данных анамнеза и результатов биопсии.

Сталкивались с кальцинатами? Может быть есть еще темы про молочные железы, которые разобрать здесь в Приложении?

Я месяц назад ходила на маммографию, у меня примерно 1,5 размер груди. Доктор такая странная, во-первых выпучив глаза,сказала :о, Господи, какие маленькие 🙄, а затем добавила: и как прикажете мне делать исследование. Плюс ко всему так больно зажала мне грудь, я честно кричала, хотя я еще тот терпила и всегда молчу.

21.10.2025Ответить

ТатьянаМама двоих (2 года, 5 лет)

@blablablazenkova Мне кажется не будет информативным, если почти нечего туда зажимать

22.10.2025Ответить

НадеждаМама сына (7 лет)

Скажите пожалуйста, имеет ли значение на какой день цикла делать узи мж? Если к примеру к дате обследования грудь набухла, стоит ли перенести?

21.10.2025Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

В целом не имеет, но если грудь сильно отекает, болезненная, то лучше перенести

21.10.20251 отметок «Нравится»Ответить

Классификация BI-RADS: что означают результаты обследования молочных желёз?

Как понять, что за образование выявлено в молочной железе? Как правильно действовать дальше? Как и в случае с цитологическим исследованием шейки матки, существует определённая классификация, и это BI-RADS. Вы видите эти буквы на заключениях маммографии или УЗИ молочных желез. ⠀ 📌Классификация BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) разработана коллегией радиологов США — она позволяет оценивать результаты маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез и давать прогноз заболевания, а также определять дальнейшую тактику ведения пациентки. Это своеобразный международный язык, понятный всем специалистам-маммологам в любой стране мира. ⠀ 🎯Цели классификации: ✔ стандартизировать исследования и установить единую систему оценки изображения ✔ определить план дальнейшего обследования и ведения пациенток ✔ создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать и унифицировать медицинскую помощь, что значительно повышает ее эффективность ✔ минимизировать возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей. Заключение по системе BI-RADS или как понять результат: ⠀ 📍BI-RADS 0 — неуточненное образование и требует дообследования. ⠀ Необходимо повторное или дополнительное обследование, или сравнительная оценка данных предыдущих исследований. Без такой дополнительной диагностики врач не может сделать заключения. ⚠ Важно: это НЕ норма, женщина с категорией 0 должна быть дообследована и переведена в другую категорию незамедлительно❗ ⠀ 📍BI-RADS 1 — патологические изменения отсутствуют (НОРМА)✅ Показано плановое ежегодное наблюдение. ⠀ 📍BI-RADS 2 — доброкачественные изменения, вероятность развития рака крайне низкая. ⠀ Признаков злокачественных новообразований нет, но имеются доброкачественные образования (например, кисты, фиброаденома после морфологической верификации (пункции)❗ , липома, интрамаммарные лимфоузлы, прочие проявления, обозначаемые как фиброзно- кистозная мастопатия). ⠀ Обычно нет необходимости в дополнительном обследовании, но требуется регулярное наблюдение. Контроль через 6 месяцев. ⠀ 📍BI-RADS 3 — вероятно, доброкачественные изменения (требуется дообследование). ⠀ Риск рака не превышает 2%. ⠀ К таким патологиям относят: ▪ вероятную фиброаденому (до пункции) ▪ кисты с признаками воспалительных процессов, неровностью, взвесью ▪ скопление кист ⠀ Категория BI-RADS 3 требует проведения контрольного исследования, как правило, через 3, 6, 12 и 24 месяца. (если появляются изменения, женщина переводится в другую категорию). ⠀ При отсутствии отрицательных изменений в течение как минимум 2 лет образование переводят в категорию BI-RADS 2 («доброкачественное»). ⠀ 📍BI-RADS 4 — подозрительные на рак образования (требуется дообследование — биопсия❗ ), вероятность рака (до 30%) ⠀ Эта категория включает подкатегории: ▫ 4A (низкая вероятность злокачественности: 2–9%) ▫ 4B (промежуточная вероятность злокачественности: 10–49%) ▫ 4C (средняя вероятность злокачественности: 50–94%). ⠀ ⚠ Обязательно срочное проведение трепан-биопсии онкологом, консультация онколога и возможно хирургическое лечение. ⠀ 📍BI-RADS 5 — крайне высокая вероятность рака (>95 %). ⠀ ⚠ Обязательно срочное проведение трепан-биопсии онкологом, консультация онколога и хирургическое лечение. ⠀ 📍BI-RADS 6 — рак, подтвержденный гистологически после проведения биопсии. ❓Как давно вы проходили обследование молочных желез? Заключение классифицировано по BI-RADS?

Фиброаденомы и рак: что говорят врачи?

Мда, статистика ужасная… Наблюдаюсь у Крата, и он мне говорил, что у каждой третьей у кого фиброаденомы, они становятся раком.. И прочитав комментарии, там пишут про то, что маммография не всегда выявляет рак и «хорошие девочки не делают маммографию», а что вы думаете? Согласны с этим? Влияет ли маммография? Тема груди меня оч сильно беспокоит, тк в анамнезе фиброаденомы и сейчас я с ними борюсь.

Что такое TI-RADS и как оценивают узлы щитовидной железы?

Щитовидная железа жизненно важна и обеспечивает много функций в организме человека. Сложно назвать то, на что она НЕ влияет. ⠀ И сегодня хочу вам рассказать про общемировую ультразвуковую классификацию TI-RADS. ⠀ 🔶TI-RADS — система оценки признаков злокачественности узлов щитовидной железы (Thyroid Imaging Reporting and Data System), она строится по примеру шкалы BI-RADS (о молочной железе, расскажу позже), предложенной Американским обществом радиологов, в которой по мере возрастания класса градации нарастают и признаки злокачественности образования. ⠀ Система помогает определить ситуацию, где требуется выполнение пункционной биопсии узлов щитовидной железы, а где возможно просто наблюдение. ⠀ Итак, как понять что написал врач УЗИ при исследовании щитовидной железы или какие критерии оценки существуют: ⠀ 1 ⃣TI-RADS 1 — норма✅: ⠀ Нет изменений в ЩЖ (щитовидной железе). ЩЖ с абсолютно нормальной тканью или с диффузно перестроенной тканью, но без узлов, что часто выявляется у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Пункция не требуется. ⠀ 2 ⃣TI-RADS — доброкачественные образования: ⠀ В данную категорию входят узлы, не требующие пункции: • расширенные фолликулы или коллоидные кисты • губчатые узлы • кистозные узлы до 2 см ❗ Но при наличии кисты с включениями > 2,0 см рекомендована пункция. ⠀ 3 ⃣TI-RADS 3 — риск рака менее 5%: ⠀ В данную категорию входят узлы, формирующиеся преимущественно на фоне хр.аутоиммунного тиреоидита (с кальцинированной капсулой, гиперэхогенные и изоэхогенные узлы, участки кальциноза), требующие просто наблюдения. УЗИ через 12-24 месяца. Пациентам группы риска — 1 раз в год❗ Биопсия не нужна. ⠀ О других категориях в системе TI-RADS расскажу завтра. ⚠ Важно, что сегодня биопсия назначается не по размеру узла (как ранее более 1 см), а согласно градации по TI-RADS ⠀ Проверяете ли вы щитовидную железу? Какое заключение получали в рамках этой системы?

Маммография: за и против

Вы часто спрашиваете, для обследования молочных желез что лучше — маммография или УЗИ⁉ ⠀ ⚡ Важнейший пост. Сохраните себе и перешлите знакомым и родным! ⠀ ⁉ Если я сделала УЗИ, зачем делать маммографию? ⁉ Я сделала маммографию, а рекомендовали УЗИ… Как понять, какое исследование важнее и информативнее? ⠀ Так что же, УЗИ или маммография? За что голосуете вы? ⠀ Сегодня разберу вдоль и поперёк маммографию ⤵ Маммография — рентгеновский метод исследования молочных желез❗ ⠀ ✅Плюсы маммографии: ➕высокая эффективность метода; ➕высокая точность — до 95%; ➕возможность установить размер, форму и расположение опухоли; ➕позволяет выявлять злокачественный процесс на самой ранней стадии, даже еще на этапе отсутствия видимой опухоли, фиксирует минимальные мелкие отклонения в структуре тканей молочных желез (локальная тяжистость ткани молочной железы, скопление кальцинатов и проч.); ➕входит в обязательный скрининг. ⠀ ⚡ Важно понимать, что задача маммографии — выявление рака молочных желез на ранних стадиях. Для диагностики кист и мастопатии она малоинформативна❗ ⠀ ⛔ Минусы маммографии: ➖лучевая нагрузка, невозможность частых и повторных исследований в динамике; ➖болезненность исследования❗ ; ➖требует направления от врача; ➖низкая информативность при исследовании молочных желез у молодых женщин до 40 лет или у женщин с большим количеством железистой ткани; ➖невозможность изучения состояния лимфоузлов; ➖ограничение использования у молодых девушек и во время беременности; ➖ограничение использования у пациенток с имплантами (из-за сильной компрессии молочных желез существует риск разрыва импланта); ➖около 10-15 % раков рентгенонегативны (т.е. их не видно на ММГ на ранних стадиях). ⠀ ⚠ До 35-40 лет в структуре железы преобладает железистая ткань, молочная железа имеет так называемую. высокую маммологическую плотность, т.е. рентгеновские лучи плохо проходят через ткани МЖ и этим снижается информативность исследования. Просто плохо видно❗ ⠀ После 40 лет железистая ткань в норме начинает превращаться (замещаться) в жировую и это дает возможность рентгеновским лучам беспрепятственно ее исследовать. ⠀ Если есть вопросы про маммографию или что-то непонятно — задавайте 😉 ⠀ 🔘Кто не проходил маммографию, делюсь техникой проведения (см.картинку в карусели): ⠀ Во время исследования молочную железу располагают между двух пластин маммографа, которые, слегка сдавливая, фиксируют ее в неподвижном положении, добиваясь равномерного распределения тканей. Затем делается рентгеновский снимок молочной железы в боковой и прямой проекции. Исследуют поочередно обе груди. ⠀ Для чего нужно сдавливать и фиксировать молочную железу: ✔ чтобы её выровнять и получить более чёткое изображение; ✔ увеличить чёткость изображения уплотнений; ✔ чем тоньше слой ткани, тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать. Если есть вопросы — пишите 😉

Доброкачественные заболевания молочной железы: профилактика рака и симптомы

Сегодня поговорим про доброкачественные заболевания молочной железы. ⠀ ‼ Важно: Их лечение на сегодня — резерв профилактики РМЖ (рака молочной железы). ⠀ Не забываем про ♥ для такой важной темы ⠀ ⚠ Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — самая распространённая патология молочных желёз. Некоторые формы и клинические проявления ФКМ связаны с повышенным риском развития РМЖ в будущем. ⠀ ФКМ может иметь бессимптомное и симптомное течение. Клинические проявления ФКМ: ✅боли ✅уплотнения в молочных железах ✅выделения из сосков. ⠀ ‼ Важно: боли в молочных железах перед менструацией не норма‼ ⠀ ⚠ Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, в которой имеется сочетанная пролиферация соединительно-тканного и эпителиального компонента. ⠀ Наиболее часто встречается в 25-35 лет. ‼ Важно: На сегодня достоверно известно, что фиброаденомы озлокачествляются редко — 0,5-1%. Но требуют наблюдения и обязательного проведения цитологического или гистологического подтверждения❗ ⠀ ✅ Лечение — хирургическое, возможно наблюдение (после подтверждения диагноза пункцией). ⠀ ⚠ Внутрипротоковая папиллома (кровоточащая молочная железа) — доброкачественная опухоль, возникающая в протоке молочной железы. ⠀ ‼ Важно: Могут озлокачествляться ❗ ⠀ Основные симптомы: выделение из сосков зеленовато-коричневой или кровяной жидкости‼ ⠀ Диагностика: цитологическое исследование секрета из соска, маммография, УЗИ и дуктография (исследование протоков молочной железы). ⠀ ✅ Лечение — только хирургическое. ⠀ ⚠ Кисты — образуются в полостях из-за расширения протоков молочных желёз. Могут быть одиночными и множественными. Заполняются жидкостью, увеличиваются в размерах при изменении уровня гормонов. ⠀ Также склонны к инфицированию, возможно развитие воспалительного процесса❗ ⠀ ✅ Лечение — требуют наблюдения, хирургическое лечение по показаниям при изменении структуры, появлении внутриполостных разрастаний. ⠀ Диагностика заболеваний молочных желёз показана на картинках. ⠀ Вы или ваши родственники сталкивались с заболеваниями молочной железы?

🔖Алгоритм действий при обнаружении кальцинатов в молочных железах

Комментарии

Классификация BI-RADS: что означают результаты обследования молочных желёз?

Фиброаденомы и рак: что говорят врачи?

Что такое TI-RADS и как оценивают узлы щитовидной железы?

Маммография: за и против

Доброкачественные заболевания молочной железы: профилактика рака и симптомы