Гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение
✅Гиперплазия эндометрия.
Первое, хочу отметить, что не всякий диагноз на 100% является правомочным, часто гиперплазия выставляется после проведения узи, но не является таковой.
Почему такое происходит? Потому что толщину эндометрия надо оценивать на 5-7 день цикла. А не в его конце. Особенно если у женщины нет жалоб на кровотечение.
❗️Гиперплазия эндометрия встречается у женщин с отсутствием овуляции и гиперэстрогений любого происхождения.
Факторы риска:
🧬Ранее менархе
🧬Поздняя менопауза
🧬Ановуляция на фоне менопаузального перехода
🧬Ановуляция на фоне СПКЯ
🧬Ожирение
🧬СД 2 типа
🔴Гиперплазия эндометрия проявляется аномальным маточным кровотечением или межменструальными кровотечениями.
❗️Диагноз устанавливается на основании жалоб на кровотечение, узи картины.
Окончательный диагноз устанавливается гистологией.❗️
❗️Эндометрий правильно оценивать в 1 фазу цикла, увеличение его более 7-8 мм на 5-7 день цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ
Четких эхографических критериев для женщин репродуктивного возраста нет
❗️В постменопаузе толщина эндометрия должна быть до 5мм
Существует 2 формы:
✅Гиперплазия без атипии
✅Гиперплазия с атипией
Риск прогрессирования гиперплазии без атипии в рак эндометрия составляет 5%, при атипической гиперплазии риск возрастает до 27,5%
💊 Терапия включает гормональное или оперативное лечение( в случае атипии). Все зависит от морфологии, возраста, репродуктивных планов, сопутствующей патологии.
💊Препараты прогестерона назначаются, как путем введения гормональной спирали, так и путем перорального или вагинального введения.
Оценка эффективности терапии через 6 месяцев путем взятия биопсии (при установленной ВМС без ее извлечения).
✳️ В случае ожирения необходимо снизить массу тела, для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива.
Рецидивы значительно чаще возникают у пациенток с ИМТ≥35 кг/м
✅Эффективность левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы
(ЛНГ-ВМС) при ГЭ без атипии достигает 100% при минимальном системном воздействии и побочных эффектов. По результатам обзора 2020 года, включающего 11 рандомизированных клинических исследований, частота регресса ГЭ на фоне ЛНГ-ВМС в 3 раза выше в сравнении с пероральными формами прогестагенов.
✳️Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) рекомендуется применять при сочетании ГЭ с миомой матки, эндометриозом.#гиперплазияэндометрияшамова
Комментарии
Не думаю. Мы не роботы, иногда цикл может и так протекать. Сделайте узи. Не забывайте сдавать мазок на цитологию.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на 7 день цикла эндометрий 11 мм, это значит гиперплазия?
Возможно, но надо оценить жалобы и переделать узи в след цикле
@dr_bika_shamova, жалоб нет, спасибо большое за ответ
В декабре 2024 года на узи поставили под вопросом гиперплазию. Взяли биопсию, сказали всё хорошо и я забыла об этом. В июле 3 недели шли кровянистые выделения между месячными. Сегодня на узи снова поставили под вопросом гиперплазию. Так как эндометрий толстый. Выписали на 3 месяцам норколут. Если не поможет, то чистка. Подскажите пожалуйста верное ли лечение? И можно ли как-то обойтись без чистки?
У меня на 6 день цикла эндометрий 8-10 мм. Кровотечений нет, но зимой были скудные кровянистые выделения в середине цикла 4 дня. Было в одном цикле, больше не повторялось. Один врач говорит, что все нормально, а другой говорит, что надо делать выскабливание
Зимой возможно просто на овуляцию кровили. Если эндометрий структурно не изменен , цикл регулярный, то я бы продолжала 1 раз год делать узи и все
У мамы был этот диагноз, были очень обильные месячные, она ходила с полотенцами и простынями, пробовала гормональное лечение, часто ложилась на чистки, но в итоге все закончилось удалением матки в 50 лет (все остальные органы оставили). На ее жизнь это никак не повлияло, не постарела и тд, зато перестала мучиться от кровотечений и анемии. Лишнего веса у нее никогда не было, диабета тоже.
Подскажите, пожалуйста, данный диагноз может передаваться по наследству? И влияет ли этот диагноз на планирование и вынашивание беременности? Спасибо!
Возможно было сочетание аденомиоза с гиперплазией. Иногда это выход, если у пациентки рецидивирующие кровотечения, которые приводят к анемии. Но возможно Мирена бы помогла, может ее просто не пробовали. При удалении матки обычно не стареют, она нам нужна с целью вынашивания беременности. Женщина стареет если удалить яичники раньше периода менопаузы.
Нет, данных за генетическую передачу у данного диагноза нет. Это не хроническое состояние , на вынашивание не влияет.
@dr_bika_shamova огромное спасибо 🌸 очень полезная информация.,
Вы написали факторы риска
Поздняя менопауза - мне ставят ранняя менопауза 38 лет резерв почти пустой .
Мне прописали норколут на 6 месяцев .
Вес держу под контролем . По анализам у меня приделах нормы . Ну сам факт , что со мной это случилась принять не могу ((((
@limacr, гистолог что увидел , то и написал , к моменту выскабливания остался только эндометрий гиперплазированный. Ну это мое видение. В любом случае была задержка и было на узи плодное яйцо. Врачу это показаться не могло.
@limacr, приходите , посмотрим
Доктор, здравствуйте. К вам возрастные пациенты приходят? Жалобы сухость после применения неопенотрана, сильные боли отдающие и в поясницу и усугубившаяся сухость внизу.
Здравствуйте, да, конечно. Если сухость связана с недостаточном эстрогенов, неопенотран не поможет. Но и причиной болей они быть не должны.
@dr_bika_shamova, сухость пошла после неопенотрана, он как будто обжог там все. И это даёт боли, плюс там агамнез(матку удалили пару лет назад).
@everlove, да, такая реакция может быт ь, надо ей подобрать терапию с эстрогенами , но не знаю анамнез
Всё о внутриматочной гормональной спирали Мирена: показания, противопоказания, плюсы и минусы
Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.
В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉
ВМС «Мирена» представляет...
Как правильно стирать нижнее белье, чтобы избежать цистита?
🧼А ВЫ УМЕЕТЕ СТИРАТЬ НИЖНЕЕ БЕЛЬЕ?
⠀
Кажется, такой простой вопрос, однако, практика показывает, что далеко не все умеют.
А в чем проблема, постирал и все❗️
⠀
НО! Почти каждая женщина в жизни встречается с проявлениями цистита, а многие женщины имеют длительное хроническое и рецидивирующее течение❗️
Причин цистита много, даже использование бытовой химии! (см. пост про фейри и цистит — ссылка, а также гормональные факторы, менопауза, прием КОК, бактериальные возбу...
Анджелина Джоли и борьба с раком молочных желёз
Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗️
⠀
Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ).
⠀
Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя.
⠀
Анджелина долго была в депрессии и вопро...
Мальчики: мыть или не мыть? Гигиена и фимоз
МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ?
⠀
Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей.
⠀
Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей.
⠀
⚠️Немног...
Всем привет 💚Напишу свою историю. В браке с 2008 года. Когда прошёл год, а беременность не наступала начали ходить с мужем по врачам. Все было хорошо, только небольшое воспаление, которое мы пролечили. Лечилась в Москве . Прописали витамины и ожидать беременность. Беременность так и не наступала. Потом в ход пошли стимуляции овуляции гормонами, при итак нормальной овуляции. В итоге сбой гормонов. Полип Эндометрия. Провели гистероскопию, снова гормональная терапия. Диагноз Спкя.2012 г Провели ...
Здравствуйте , подскажите пожалуйста
Пару месяцев как менструация начинается долго
За дней 4 - 5 еле как по разу день мажущие светло кровянистые выделения либо коричневые. Живот болит как при мес. После них идет уже полноценная менструация. Что делать в таком случае? Это что-то плохое?😭