Гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение
✅Гиперплазия эндометрия.
Первое, хочу отметить, что не всякий диагноз на 100% является правомочным, часто гиперплазия выставляется после проведения узи, но не является таковой.
Почему такое происходит? Потому что толщину эндометрия надо оценивать на 5-7 день цикла. А не в его конце. Особенно если у женщины нет жалоб на кровотечение.
❗️Гиперплазия эндометрия встречается у женщин с отсутствием овуляции и гиперэстрогений любого происхождения.
Факторы риска:
🧬Ранее менархе
🧬Поздняя менопауза
🧬Ановуляция на фоне менопаузального перехода
🧬Ановуляция на фоне СПКЯ
🧬Ожирение
🧬СД 2 типа
🔴Гиперплазия эндометрия проявляется аномальным маточным кровотечением или межменструальными кровотечениями.
❗️Диагноз устанавливается на основании жалоб на кровотечение, узи картины.
Окончательный диагноз устанавливается гистологией.❗️
❗️Эндометрий правильно оценивать в 1 фазу цикла, увеличение его более 7-8 мм на 5-7 день цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ
Четких эхографических критериев для женщин репродуктивного возраста нет
❗️В постменопаузе толщина эндометрия должна быть до 5мм
Существует 2 формы:
✅Гиперплазия без атипии
✅Гиперплазия с атипией
Риск прогрессирования гиперплазии без атипии в рак эндометрия составляет 5%, при атипической гиперплазии риск возрастает до 27,5%
💊 Терапия включает гормональное или оперативное лечение( в случае атипии). Все зависит от морфологии, возраста, репродуктивных планов, сопутствующей патологии.
💊Препараты прогестерона назначаются, как путем введения гормональной спирали, так и путем перорального или вагинального введения.
Оценка эффективности терапии через 6 месяцев путем взятия биопсии (при установленной ВМС без ее извлечения).
✳️ В случае ожирения необходимо снизить массу тела, для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива.
Рецидивы значительно чаще возникают у пациенток с ИМТ≥35 кг/м
✅Эффективность левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы
(ЛНГ-ВМС) при ГЭ без атипии достигает 100% при минимальном системном воздействии и побочных эффектов. По результатам обзора 2020 года, включающего 11 рандомизированных клинических исследований, частота регресса ГЭ на фоне ЛНГ-ВМС в 3 раза выше в сравнении с пероральными формами прогестагенов.
✳️Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) рекомендуется применять при сочетании ГЭ с миомой матки, эндометриозом.#гиперплазияэндометрияшамова
Комментарии
Нет, не связано. Скорее просто выделения такие на овуляцию , с небольшой примесью крови
В декабре 2024 года на узи поставили под вопросом гиперплазию. Взяли биопсию, сказали всё хорошо и я забыла об этом. В июле 3 недели шли кровянистые выделения между месячными. Сегодня на узи снова поставили под вопросом гиперплазию. Так как эндометрий толстый. Выписали на 3 месяцам норколут. Если не поможет, то чистка. Подскажите пожалуйста верное ли лечение? И можно ли как-то обойтись без чистки?
Здравствуйте! Можете подсказать?
Я неделю назад сдавала мазки:
на флору (хорошая)
цитологию (еще не готово)
завтра иду на кольпоскопию (ежегодное обследование, есть эктопия)
В пятницу иду на медосмотр для устройства на работу, там опять будут брать мазки. Не повлияет на результат, что недавно у меня все это брали + кольпоскопия во вторник. Получается, пройдет только 2 дня
Зачем опять будут брать, распечатайте те , что есть и отдайте. В плане влияния , то цитологию рекомендовано сдавать по прошествию 3х месяцев, но это чтобы ничего не упустить. Результат может быть лучше , чем есть на самом деле. Здесь это для вас не актуально. Поэтому можно. А если впч у вас нет, то эктопия не показание для кольпоскопии
У меня на 6 день цикла эндометрий 8-10 мм. Кровотечений нет, но зимой были скудные кровянистые выделения в середине цикла 4 дня. Было в одном цикле, больше не повторялось. Один врач говорит, что все нормально, а другой говорит, что надо делать выскабливание
Зимой возможно просто на овуляцию кровили. Если эндометрий структурно не изменен , цикл регулярный, то я бы продолжала 1 раз год делать узи и все
У мамы был этот диагноз, были очень обильные месячные, она ходила с полотенцами и простынями, пробовала гормональное лечение, часто ложилась на чистки, но в итоге все закончилось удалением матки в 50 лет (все остальные органы оставили). На ее жизнь это никак не повлияло, не постарела и тд, зато перестала мучиться от кровотечений и анемии. Лишнего веса у нее никогда не было, диабета тоже.
Подскажите, пожалуйста, данный диагноз может передаваться по наследству? И влияет ли этот диагноз на планирование и вынашивание беременности? Спасибо!
Возможно было сочетание аденомиоза с гиперплазией. Иногда это выход, если у пациентки рецидивирующие кровотечения, которые приводят к анемии. Но возможно Мирена бы помогла, может ее просто не пробовали. При удалении матки обычно не стареют, она нам нужна с целью вынашивания беременности. Женщина стареет если удалить яичники раньше периода менопаузы.
Нет, данных за генетическую передачу у данного диагноза нет. Это не хроническое состояние , на вынашивание не влияет.
@dr_bika_shamova огромное спасибо 🌸 очень полезная информация.,
Вы написали факторы риска
Поздняя менопауза - мне ставят ранняя менопауза 38 лет резерв почти пустой .
Мне прописали норколут на 6 месяцев .
Вес держу под контролем . По анализам у меня приделах нормы . Ну сам факт , что со мной это случилась принять не могу ((((
@limacr, гистолог что увидел , то и написал , к моменту выскабливания остался только эндометрий гиперплазированный. Ну это мое видение. В любом случае была задержка и было на узи плодное яйцо. Врачу это показаться не могло.
@limacr, приходите , посмотрим
Доктор, здравствуйте. К вам возрастные пациенты приходят? Жалобы сухость после применения неопенотрана, сильные боли отдающие и в поясницу и усугубившаяся сухость внизу.
Здравствуйте, да, конечно. Если сухость связана с недостаточном эстрогенов, неопенотран не поможет. Но и причиной болей они быть не должны.
@dr_bika_shamova, сухость пошла после неопенотрана, он как будто обжог там все. И это даёт боли, плюс там агамнез(матку удалили пару лет назад).
@everlove, да, такая реакция может быт ь, надо ей подобрать терапию с эстрогенами , но не знаю анамнез
Здравствуйте! Извините за беспокойство 🙏🏻 увидела, что вы гинеколог, можете подсказать?
Во вторник была проведена кольпоскопия с уксусом и йодом, имеется эктопия. Сегодня вечером появились выделения бежевого, немного коричневого цвета. Это может быть в норме и быть связано с кольпоскопией? День цикла 11 (всего цикл 28-29)