Закон парных случаев в медицине . Да. Всегда .
Сегодня снова молодая нерожавшая пациентка с опущением задней стенки и страшнейшим запором .
Это не просто запор. Это отсутствие позыва на дефекацию . Это стул 1 раз в две недели с помощью клизмы . Это неработающие слабительные . Это проблема всей жизни . Это - депрессия и антидепрессанты .
При осмотре : опущение , удивительно , небольшое - натянута 1 стадия . Тонус мышц тазового дна повышен . Болезненности нет, все комфортно . Но стула нет . Есть нормальный объем выпитой жидкости , сбалансированное питание , но стула нет . Проктологи и гастроэнтерологи разводят руками .
Я докопалась пока только до того, что человек всю жизнь , начиная с детства , сдерживает позывы на дефекацию . Потому что в школе был грязный туалет , потому что по дороге домой , потому что в гостях , потому что в магазине .
Очень важно не сдерживать позывы . У нее это вошло в привычку . Дотерпелась, грубо говоря .
Пока я не совсем уверена , что смогу ей помочь . Мы попытаемся , но где -то кроется гастро или проктологическая истина , о которой мы пока не знаем. Возможно подключим неврологов , но со слов пациентки : травм и падений в детстве не было . Очень важен мультидисциплинарный подход и команда докторов .
Очень интересный случай . Дала пока техники на расслабление и работу мышц тазового дна . Посмотрим на динамику через месяц , буду вам о ней рассказывать.
Но уже сейчас можно делать выводы и следить за своими детьми : не высаживать на горшок рано , не заставлять их . Не вынуждать опорожнять кишечник или мочеиспускание , если им не хочется , не ходить в туалет «на дорожку» и на всякий случай . И наоборот : не терпеть позыв на дефекацию, не допускать переполнения мочевого пузыря . Стул должен быть ежедневно . Мочеиспускание в норме до 8 раз в сутки , ночью в идеале не вставать . Обращать внимание на туалеты в школах и садах : прям заходить и смотреть - есть ли там туалетная бумага , закрываются ли двери . Спрашивать у воспитателей , не высаживают ли всех в одинаковое время на горшок ( унитаз ), спрашивают ли они хочет ребенок в туалет или нет. И прочие тонкости , на которые , порой , родители не обращают внимания . А следовало бы …