Mom.life
Алеся
dr_alesja
Алеся
post image
Ребенку одновременно и 5, и 10 лет. Как это возможно?

Сегодня напомню вам о костном возрасте.

Процессы оссификации (окостенения) скелета плода начинаются примерно с 5 месяца внутриутробного развития.

Этот процесс продолжается после рождения и имеет определенную последовательность развития эпифизарных центров (точек роста) в костях.

Костный возраст (КВ) - степень оссификации (зрелости) зон роста, которая определяется путем оценки рентгенограммы кистей рук с лучезапястными суставами методом Грейлиха и Пайла (1959) и/или методом Таннер-Уайтхауса (TW2, 1975). Эти методы основаны на сравнении полученных рентгенограмм со специальными атласами с изображениями, соответствующих определенным возрастам для каждого пола.

По методу TW2 оцениваются 20 точек окостенения. Это более трудоемкий и точный метод. Особенно помогает нам при неправильном порядке оссификации.

Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.

Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).

В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.
Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.

В фото привожу пример кистей мальчика 8 месяцев и 15 лет.

Допустимое отклонение от хронологического возраста - 2 года. Оцениваем обычно снимки сами (врачи), так как рентгенологи могут ошибиться, а часто точная оценка очень важна в установлении диагноза или решении вопроса о терапии гормоном роста.

Отставание КВ встречается при таких заболеваниях, как гипотиреоз, дефицит гормона роста, гипопитуитаризм.

Ускорение КВ - при преждевременном половом развитии, высокорослости, дисфункции коры надпочечников.

Так вот ответ на первый вопрос - по рентгенограмме КВ ребенка может быть на 5 лет, а его паспортный возраст - 10 лет. Чаще всего мы видим такую картину при дефиците гормона роста.

А вашим деткам проводили такое исследование?
25.06.2025
324

Лучший комментарий

Комментарии

fialka63
fialka63
Делали в этом году рентген, костный возраст спешит на год. Ну и рост у нее высокий
26.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Да, при высоком росте мы можем наблюдать опережение
А какой рост?
26.06.2025 Нравится Ответить
fialka63
fialka63
@dr_alesja 143 см
26.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@fialka63, тогда только наблюдать
26.06.2025 Нравится Ответить
meow_meoww
meow_meowwстикер
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Ситуация не слишком критичная
Я бы обратила внимание на рацион, так как есть недостаток веса
26.06.2025 Нравится Ответить
meow_meoww
meow_meoww
@dr_alesja, спасибо за ответ! Он совершенно не хочет кушать, малоежка(( отсюда все проблемы
26.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@meow_meoww, может вот этот пост немного поможет

ссылка
26.06.2025 Нравится Ответить
llliri
llliriстикер
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@llliri, а как кривая роста выглядит?

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
llliri
llliri
@dr_alesja, начинал в 75 персентиле, а сейчас в 98м. У нас редко рост измеряют :(
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@llliri, можно внести при рождении, в год и 2, и сейчас (если вы недавно его измеряли)
Этого вполне хватит
25.06.2025 Нравится Ответить
elena_fatullaeva
elena_fatullaeva
Сыну в 2.10 г поставили Целиакию , рентген кисти в этом возрасте показали КВ 1.5-1.8г.
В 4 года , на аглиадиновой диете, снова снимок кисти, КВ 2-2.5
Рост в 4 г2 мес 102 см и КВ норма (несмотря на отставание по рентгену), по словам врача.
В таком случае, контролируем рост, верно? На сколько см. в год должен вырастать ребенок с 4 до 5 лет?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Да, контролируем рост

В среднем 4-7 см за год
25.06.2025 Нравится Ответить
vitalinka__1
vitalinka__1
Мы в 3 года проверили - был на свой возраст тогда

Имееи смысл в динамике смотреть , рост все время по нижней границе , анализы норма все - делали чекап
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Если ребенок растет по своей кривой роста, нет замедления, то рентген не всегда повторяем
25.06.2025 Нравится Ответить
houst0n
houst0n
Да, проводили.
Дочери 5,5 по кисти 7 лет примерно. Сказали не критично.
Обращались в связи с повышенной потливостью (запах пота из подмышек)
25.06.2025 Нравится Ответить
bvioletta217
bvioletta217
Дочь 128 см. Хотелось бы проверить костный возраст. Как правильно называется- это? Рентген кистей или как-то по другому?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами, обе руки, прямая проекция
25.06.2025 Нравится Ответить
bvioletta217
bvioletta217
@dr_alesja благодарю
25.06.2025 Нравится Ответить
liacool
liacool
Алеся, добрый день!
Подскажите, а ВДКН вы ведёте?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Здравствуйте!
Да, веду
25.06.2025 Нравится Ответить
julia.zvirzda
julia.zvirzda
Да, совсем недавно . У сына в почти 5 лет, одна ручка на 2 года, другая 3-4.
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Обычно оцениваем по НЕ ведущей
То есть у правши - левую
25.06.2025 Нравится Ответить
crossfire
crossfire
У нас в семье все рослые, кроме среднего сына - ему почти 8 лет, а рост 118 см. По Вашему калькулятору показывает -1.5 SDS.
В районной поликлинике наблюдаемся у эндокринолога, он считает, что всё нормально и не надо делать ничего - ребенок растет стабильно (примерно 4 см в год), находясь всё время в зоне "ниже среднего роста".
Что Вы могли бы порекомендовать в этой ситуации?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Вообще не факт, что будет в итоге низкий
Может дать активный рост в пубертат

Вот этот пост с общими рекомендациями также

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
crossfire
crossfire
@dr_alesja спасибо большое!
А рентген кисти пока не стоит делать?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@crossfire, я бы оценила кривую роста и решила стоит уже делать или пока нет
25.06.2025 Нравится Ответить
gorbunovaa
gorbunovaa
А если низкий рост обусловлен генетикой, можно ли увеличить рост ребёнка. У подруги сыну осенью 9, сейчас рост 120. Его родная сестра которой в декабре будет 7 уже почти его догнала по росту. Мама 155 папа 175 примерно.
Но мальчик явно в маму ростом. Можно как то увеличить рост мальчика?
У эндокринолога не были еще. Я настаиваю... Но там у девочки аутизм, все силы родителей на младшую(((
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Тогда может вот эти рекомендации помогут

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
elmira_advokat
elmira_advokat
Да. Проводили. Рентген показал что возраст соответствует реальному. Это плохо?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Нет, это вариант нормы
25.06.2025 Нравится Ответить
zefira
zefira
С какими то жалобами ходили или просто из интереса? К платному эндокринологу?
25.06.2025 Нравится Ответить
babochka_b
babochka_b
Наблюдаемся у эндокринологов много лет . Отставание кв . Рост небольшой . Сейчас сдал кровь в генетическом центре . Но сказали если там все чисто то сдать на гипохондроплазию в Покровском банке стволовых клеток. Расскажите свое мнение
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Сложно что-то сказать по этим данным.
Если рост небольшой (низкий), то нужны пробы на выброс гормона роста, исключение дефицита его
25.06.2025 Нравится Ответить
babochka_b
babochka_b
@dr_alesja, никто не предлагает их . Пишут все в норме ждем
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@babochka_b, а что по калькулятору?

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
nastya1384
nastya1384
Сыну делали в 5 лет (жалобы низкий рост 105 и маленький вес 16). КВ на 3,5 года. После приема кальция, йодомарина в течение года , он вырос на 10 см, вес прибавил 4 кг (хоть и остался худым, но визуально окреп) и КВ в 6 лет стал 5,5
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@nastya1384, возможно, нужно почитать об этом
25.06.2025 Нравится Ответить
g.tatyana85
g.tatyana85
Здравствуйте. У моего сына тоже такие же жалобы. Йодомарин 100 назначили по пол таблетки в день. Вашему сыну тоже такую дозировку назначили?
25.06.2025 Нравится Ответить
nastya1384
nastya1384
@g.tatyana85, пил 100 1 табл, каждый день , потом на фоне 10 месячного приема сдавали кровь (по другому поводу , но заодно и гормоны щитовидки я попросила) и у него один из гормонов был на границе (но не помню какой) и эндокринолог подняла дозу до 150 (то есть полторы таблетки дальше пил), кальций больше пил. Только с 5 до 6 лет , там три курса по месяцу
25.06.2025 Нравится Ответить
erika365
erika365
В каких случаях проводится такое исследование? Если ребёнок плохо растёт - что будет красным флагом? Смотрю на Стёпкиных одноклассников - он по сравнению с ними вообще мелкий
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Вот тут есть и про красные флаги, и про доп обследования при задержке роста

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
juliaka
juliaka
Я познакомилась с мужем, когда ему было 23 года и его рост был 176, знаем точно так как он проходил диспанцеризацию.

Сейчас ему 38 и его рост 185, что тоже выяснилось на диспансеризации.

Так же это хорошо заметно по классическим брюкам, которые ему стали коротки, хотя на попу налезают.

Получается он или не типичный парень и рос после 15 лет или он типичный парень и в реальности все растут после 15 лет и это зависит от совокупности факторов, а не только от оссификации.
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Брюки могли стать короче и из-за изменения объемов

Но я не спорю, просто говорю с точки зрения физиологии
Кости не могут продолжать расти без зон роста
25.06.2025 Нравится Ответить
juliaka
juliaka
@dr_alesja, 🤷🏽‍♀️ вот факт останется фактом с 23 до 33 он вырос почти на 10 см
25.06.2025 Нравится Ответить
sankova_m_m
sankova_m_m
Сыну 4 года 98 см.
Были год назад и неделю назад у эндокринолога. Сказала никакие анализы сдавать не надо , сын вырос на 7 см за год и это норма . хотя по росту он на 3г и 5 м по ее расчетам .
Но и мы с мужем не высокие , я 158 муж 175.

Есть ли смысл нам делать рентген кистей ?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@sankova_m_m, я бы построила кривую роста тогда, так как погранично находится

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
sankova_m_m
sankova_m_m
@dr_alesja ну вот эндокринолог сказала прийти через пол года для замера . Возможно она тоже хочет замерить кривую роста .
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@sankova_m_m, возможно
Но вы можете внести предыдущие данные и оценить уже сейчас
25.06.2025 Нравится Ответить
liia1990
liia1990
Спасибо за интересный пост, нам не проводили, но наверное надо, у меня одна дочь высокая, а вторая наоборот низкая, стоит ли его делать?
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Посчитайте

ссылка

Если рост низкий или ниже среднего (менее -1.5 SDS) или высокий (более +2SDS), то может потребоваться рентген кистей
25.06.2025 Нравится Ответить
liia1990
liia1990
@dr_alesja, поняла, спасибо большое!))
25.06.2025 Нравится Ответить
sea.anastasia
sea.anastasia
Нет, два года назад сыну чисто по росту сказали - высокорослый и все. Эндокринолог
Сейчас ему 5, рост 118, вес 18
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
Обычно высокий рост связан с высокими родителями (то есть семейный вариант).

Вы можете построить также кривую роста для оценки динамики прибавок

ссылка
25.06.2025 Нравится Ответить
sea.anastasia
sea.anastasia
@dr_alesja папа ребенка 180, а вот брат близнец его,то есть дядя, 210
25.06.2025 Нравится Ответить
dr_alesja
dr_alesja
@sea.anastasia, вот может в папину линию пошел
25.06.2025 Нравится Ответить
Читайте также