Ребенку одновременно и 5, и 10 лет. Как это возможно?
Сегодня напомню вам о костном возрасте.
Процессы оссификации (окостенения) скелета плода начинаются примерно с 5 месяца внутриутробного развития.
Этот процесс продолжается после рождения и имеет определенную последовательность развития эпифизарных центров (точек роста) в костях.
Костный возраст (КВ) - степень оссификации (зрелости) зон роста, которая определяется путем оценки рентгенограммы кистей рук с лучезапястными суставами методом Грейлиха и Пайла (1959) и/или методом Таннер-Уайтхауса (TW2, 1975). Эти методы основаны на сравнении полученных рентгенограмм со специальными атласами с изображениями, соответствующих определенным возрастам для каждого пола.
По методу TW2 оцениваются 20 точек окостенения. Это более трудоемкий и точный метод. Особенно помогает нам при неправильном порядке оссификации.
Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.
Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).
В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.
Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.
В фото привожу пример кистей мальчика 8 месяцев и 15 лет.
Допустимое отклонение от хронологического возраста - 2 года. Оцениваем обычно снимки сами (врачи), так как рентгенологи могут ошибиться, а часто точная оценка очень важна в установлении диагноза или решении вопроса о терапии гормоном роста.
Отставание КВ встречается при таких заболеваниях, как гипотиреоз, дефицит гормона роста, гипопитуитаризм.
Ускорение КВ - при преждевременном половом развитии, высокорослости, дисфункции коры надпочечников.
Так вот ответ на первый вопрос - по рентгенограмме КВ ребенка может быть на 5 лет, а его паспортный возраст - 10 лет. Чаще всего мы видим такую картину при дефиците гормона роста.
А вашим деткам проводили такое исследование?
Лучший комментарий
Комментарии
Да, при высоком росте мы можем наблюдать опережение
А какой рост?
Ситуация не слишком критичная
Я бы обратила внимание на рацион, так как есть недостаток веса
@dr_alesja, спасибо за ответ! Он совершенно не хочет кушать, малоежка(( отсюда все проблемы
@meow_meoww, может вот этот пост немного поможет
ссылка
@dr_alesja, начинал в 75 персентиле, а сейчас в 98м. У нас редко рост измеряют :(
@llliri, можно внести при рождении, в год и 2, и сейчас (если вы недавно его измеряли)
Этого вполне хватит
Сыну в 2.10 г поставили Целиакию , рентген кисти в этом возрасте показали КВ 1.5-1.8г.
В 4 года , на аглиадиновой диете, снова снимок кисти, КВ 2-2.5
Рост в 4 г2 мес 102 см и КВ норма (несмотря на отставание по рентгену), по словам врача.
В таком случае, контролируем рост, верно? На сколько см. в год должен вырастать ребенок с 4 до 5 лет?
Мы в 3 года проверили - был на свой возраст тогда
Имееи смысл в динамике смотреть , рост все время по нижней границе , анализы норма все - делали чекап
Если ребенок растет по своей кривой роста, нет замедления, то рентген не всегда повторяем
Да, проводили.
Дочери 5,5 по кисти 7 лет примерно. Сказали не критично.
Обращались в связи с повышенной потливостью (запах пота из подмышек)
Дочь 128 см. Хотелось бы проверить костный возраст. Как правильно называется- это? Рентген кистей или как-то по другому?
Рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами, обе руки, прямая проекция
Алеся, добрый день!
Подскажите, а ВДКН вы ведёте?
Да, совсем недавно . У сына в почти 5 лет, одна ручка на 2 года, другая 3-4.
Обычно оцениваем по НЕ ведущей
То есть у правши - левую
У нас в семье все рослые, кроме среднего сына - ему почти 8 лет, а рост 118 см. По Вашему калькулятору показывает -1.5 SDS.
В районной поликлинике наблюдаемся у эндокринолога, он считает, что всё нормально и не надо делать ничего - ребенок растет стабильно (примерно 4 см в год), находясь всё время в зоне "ниже среднего роста".
Что Вы могли бы порекомендовать в этой ситуации?
Вообще не факт, что будет в итоге низкий
Может дать активный рост в пубертат
Вот этот пост с общими рекомендациями также
ссылка
@dr_alesja спасибо большое!
А рентген кисти пока не стоит делать?
@crossfire, я бы оценила кривую роста и решила стоит уже делать или пока нет
А если низкий рост обусловлен генетикой, можно ли увеличить рост ребёнка. У подруги сыну осенью 9, сейчас рост 120. Его родная сестра которой в декабре будет 7 уже почти его догнала по росту. Мама 155 папа 175 примерно.
Но мальчик явно в маму ростом. Можно как то увеличить рост мальчика?
У эндокринолога не были еще. Я настаиваю... Но там у девочки аутизм, все силы родителей на младшую(((
Да. Проводили. Рентген показал что возраст соответствует реальному. Это плохо?
С какими то жалобами ходили или просто из интереса? К платному эндокринологу?
Наблюдаемся у эндокринологов много лет . Отставание кв . Рост небольшой . Сейчас сдал кровь в генетическом центре . Но сказали если там все чисто то сдать на гипохондроплазию в Покровском банке стволовых клеток. Расскажите свое мнение
Сложно что-то сказать по этим данным.
Если рост небольшой (низкий), то нужны пробы на выброс гормона роста, исключение дефицита его
@dr_alesja, никто не предлагает их . Пишут все в норме ждем
Сыну делали в 5 лет (жалобы низкий рост 105 и маленький вес 16). КВ на 3,5 года. После приема кальция, йодомарина в течение года , он вырос на 10 см, вес прибавил 4 кг (хоть и остался худым, но визуально окреп) и КВ в 6 лет стал 5,5
Здравствуйте. У моего сына тоже такие же жалобы. Йодомарин 100 назначили по пол таблетки в день. Вашему сыну тоже такую дозировку назначили?
@g.tatyana85, пил 100 1 табл, каждый день , потом на фоне 10 месячного приема сдавали кровь (по другому поводу , но заодно и гормоны щитовидки я попросила) и у него один из гормонов был на границе (но не помню какой) и эндокринолог подняла дозу до 150 (то есть полторы таблетки дальше пил), кальций больше пил. Только с 5 до 6 лет , там три курса по месяцу
В каких случаях проводится такое исследование? Если ребёнок плохо растёт - что будет красным флагом? Смотрю на Стёпкиных одноклассников - он по сравнению с ними вообще мелкий
Вот тут есть и про красные флаги, и про доп обследования при задержке роста
ссылка
Я познакомилась с мужем, когда ему было 23 года и его рост был 176, знаем точно так как он проходил диспанцеризацию.
Сейчас ему 38 и его рост 185, что тоже выяснилось на диспансеризации.
Так же это хорошо заметно по классическим брюкам, которые ему стали коротки, хотя на попу налезают.
Получается он или не типичный парень и рос после 15 лет или он типичный парень и в реальности все растут после 15 лет и это зависит от совокупности факторов, а не только от оссификации.
Брюки могли стать короче и из-за изменения объемов
Но я не спорю, просто говорю с точки зрения физиологии
Кости не могут продолжать расти без зон роста
@dr_alesja, 🤷🏽♀️ вот факт останется фактом с 23 до 33 он вырос почти на 10 см
Сыну 4 года 98 см.
Были год назад и неделю назад у эндокринолога. Сказала никакие анализы сдавать не надо , сын вырос на 7 см за год и это норма . хотя по росту он на 3г и 5 м по ее расчетам .
Но и мы с мужем не высокие , я 158 муж 175.
Есть ли смысл нам делать рентген кистей ?
@sankova_m_m, я бы построила кривую роста тогда, так как погранично находится
ссылка
@dr_alesja ну вот эндокринолог сказала прийти через пол года для замера . Возможно она тоже хочет замерить кривую роста .
@sankova_m_m, возможно
Но вы можете внести предыдущие данные и оценить уже сейчас
Спасибо за интересный пост, нам не проводили, но наверное надо, у меня одна дочь высокая, а вторая наоборот низкая, стоит ли его делать?
Посчитайте
ссылка
Если рост низкий или ниже среднего (менее -1.5 SDS) или высокий (более +2SDS), то может потребоваться рентген кистей
Нет, два года назад сыну чисто по росту сказали - высокорослый и все. Эндокринолог
Сейчас ему 5, рост 118, вес 18
Обычно высокий рост связан с высокими родителями (то есть семейный вариант).
Вы можете построить также кривую роста для оценки динамики прибавок
ссылка
@dr_alesja папа ребенка 180, а вот брат близнец его,то есть дядя, 210
Делали в этом году рентген, костный возраст спешит на год. Ну и рост у нее высокий