Новый приказ N211н: Какие осмотры ждут детей с 2025 года?
Новый приказ по проф осмотрам подъехал (N211н)
Вступает он в силу 1 сентября 2025 года. Это обновленная версия приказа N514н (вы всегда можете найти его в интернете и посмотреть, каких специалистов ваш ребенок должен пройти с 1 дня жизни до 18 лет).
Что нового в приказе?
• осмотр неврологом теперь не в 1, а в 3 месяца.
• общие анализы мочи и крови не в 2, а 3 месяца.
• в 1 месяц теперь не нужен осмотр стоматологом.
• в 12 месяцев убрали осмотра ортопеда.
• в 1 год 6 мес. для групп риска добавлен осмотр неврологом.
• в 2 года осмотр психиатром только для групп риска.
• в 3 года убрали осмотр урологом/гинекологом.
• в 6 лет добавили определение уровня холестерина при помощи тест-полосок группам риска.
• в 7 лет убрали осмотр лором.
• в 10 лет вместо ортопеда теперь осмотр хирургом + определение холестерина у групп риска.
• в 12 лет добавили осмотр психиатром и травматологом.
• в 13 лет добавили осмотр урологом/гинекологом.
• в 14 лет добавили хирурга.
• в 16 лет убрали осмотр лора и эндокринолога.
Для меня, как детского эндокринолога, печально наблюдать ситуацию, когда уже в 6 лет добавляют оценку холестерина.
Почему?
Да потому, что это говорит о том, что ожирение встречается всё у большего количества детей.
Не ждем, пока вытянется, формируем здоровые пищевые привычки и пищевой интерес с введения прикорма!
«Вытягивается» только 20% детей, остальные идут с этим избытком/ожирением и далее.
Ещё больше о питании и ожирении у детей тут - ссылка
А тут писала про профосмотры эндокринологом у детей (когда, зачем) - ссылка
Какие ваши мысли об изменениях?
PS. Мои размышления на это счет:
- убирают специалистов, вероятно, из-за их недостатка, необоснованности (вот как эндокринолог в 16 лет, так как в 15 и 17 он тоже есть), пересмотра рекомендаций, оценки статистики за прошлые годы или же из-за экономии бюджета.
Кстати, ещё одну причину придумала - отказы родителей (особенно от осмотра гинеколога).
- что-то также добавляют.
- всё равно остается достаточно большой список специалистов и обследований.
- профосмотры не везде проводятся нормально, но они точно нужны. Если по этому приказу ваш ребенок что-то не прошел, то уточните у педиатра или обратитесь самостоятельно.
Лучший комментарий
Часто наблюдаю проходя уличные кафе как годовасики уплетают картошку фри , поэтому немудрено повышение холестерина у детей в таком возрасте , слишком много сейчас пищевого мусора
Если эта картошка 1 раз в неделю/месяца, то не страшно
Ребенок может набрать вес и на пп, если, например, объемы порций больше необходимого
Комментарии
В силу своей работы я вожу детей на экскурсии. Так вот практически все дети, особенно начальных классов, всю дорогу в автобусе едят чипсы, конфеты, сухарики, печеньки. На экскурсии их хорошо кормят, едут обратно и опять хомячат. Рот не закрывается всю поездку, даже у детей старшего возраста. Мне всегда интересен мотив родителей. Им не страшно столько впихивать в детей вредной и очень калорийной пищи? А в КФС я вижу часто детей с годовалого возраста, которые улетают картошку фри... Чувствую себя крысой, ведь мы с мужем хомячим вредности только в отсутствии сына или пока спит. Отсюда и проблемы по здоровью. Ну а то что убирают врачей, так оптимизация медицины, чтоб её! Медведев в своё время как сказал? "Не нравится ЗП в бюджете, идите в бизнес". Вот скоро врачей совсем не останется, все в бизнес уйдут.
Вам как эндокринологу необходимо знать, что холестерин молодеет тк всё больше имеет место генетическая холестеринемия. У меня при весе 50 кг и росте 175 холестерин с 15 лет выше нормы. И сейчас это повсеместно. К ожирению не имеет никакого отношения.
Я это прекрасно знаю, не нужно меня учить, пожалуйста
Но на профосмотре вы не выявите группу детей, которые имеют семейную гиперхолестеринемию, а вот с ожирением - да
@dr_alesja а во это печально тк уходят как раз не диагностированные дети. Раз Вы в курсе что и инсульт молодеет не только у групп риска ( ожирение) . У дочери в саду у девочки в апреле случился инсульт в 6 лет...
Психиатра бы всем оставила в 2 года, для раннего выявления рас
Значит вы ещё можете об этом спросить и пройти
Один хрен всё платно проходим, пока несчастные анализы сдашь в бесплатной, ещё 25 раз заболеешь
А где посмотреть актуальный список специалистов по каждому году ребёнка?
@dr_alesja, я поискала, нашла тексты приказов в гаранте или консультанте. Но для просмотра нужны логин/пароль. Наверное, нужно пройти регистрацию.
Спасибо за ссылку)
@vic_kate, я не входила по логину
Отправила вам первый сайт, который выдал поисковик
Что толку от стоматолога в месяц? Просто для галочки. В 2 года такая же песня.
Все чаще встречаю детей с ожирением, прям сильно больше меня, взрослой тети. Всегда за даюсь вопросом: с чем это связано? Я также ела чипсы, кириешки, но я такой не была
Убрали… убрали…. убрали..,, Удивительно как проф осмотры вообще не убрали🤷♀️
В год ребенок не ходил еще, ортопед с 2 метров на его сидячего посмотрел, здоров! 😂
сейчас надо идти в поликлиннику с качественно отрепетированой жалобой на самочувствие чтоб назначили нужные анализы и узи. Каждый раз разное и потихоньку можно обследовать всего ребенка. Например боль в области пупка, отрыжка, неустойчивый стул-сразу хирург, узи бп и кровь дадут
Как определяется группа риска? Например невролог в 1.6
Вопрос по поводу роста, когда паниковать что нет прибавки роста? Какой промежуток? Год полгода?
Дочь за год выросла всего на 2-3см. По табличке все норм, но переживаю
Да, обычно оцениваем прибавку за год
2-3 см - мало, обратитесь к эндокринологу
Можно сразу с кривой роста
ссылка
И дневником питания за 2-4 дня
В месяц невролог не нужен, и холестерин в 6 не нужен.
Нужна школа питания в детском саду, и родителей к этому призывать со школьной скамьи.
А вот ортопед в годик нужен. Ребенок начинает ходить, вылезают проблемы, которые не образованные матери запустят 😢
Школа питания невозможна в детских садах. Это огромная система по стране. И питание, в основном, из ссср, где сахара и белого хлеба огромное количество. Единицы выбиваются из системы
@vic_kate, я ежедневно читаю садиковское меню. Сахара там не так много, учитывая что он нужен для работы мозга. И он там не в чистом виде дается. Никто же не мешает дома ребенка кормить правильно.
У нас в саду, уж не знаю по инициативе заведующей или спустили план с РОНО, но детям преподают культуру питания.
И у меня дети часто предпочитают кушать нормальную обычную еду: крупы, овощи, мясо и рыба.
Учитывая, что я сама вечно на диетах, и стараюсь не готовить жирного и жареного. То дома, когда встает вопрос покушать жареную картошку второй раз за неделю так и объясняю, что это вкусно конечно. Но не полезно! И предлагаю более здоровую альтернативу: запечь картошку в духовке. Что не менее вкусно, но те же ГИ и количество жиров в разы меньше.
Конечно мы обычные люди, и бывает заезжаем раз в месяц-два в точку.
Но я в целом не представляю чем детей нужно кормить, чтобы проверять липидный баланс в 6 лет🙈
Жиры они же очень полезные! Если они правильные )
Для меня, как для детского стоматолога, печально,что убрали осмотр в 1 месяц, уздечку оценивать надо до 1-2 месяцев.
В последнее время только и урезают по омс.Муж пошел с липомами к хирургу,сказали теперь удаление только от 10см.И женщина вышла в слезах,у нее на подбородке образование большое,ей так же сказали.Платно пожалуйста идите куда хотите.
У взрослых не так много бесплатного было и есть
А вот такие «косметические» операции даже детям могут не сделать
Так, например, гинекомастия у мальчиков - только платно
По ОМС делать нечего давно. Не поликлиники,а вертеп. Ребенку 6 ,а я до сих пор боюсь туда ходить. Очередь- вечный показатель нашего общества. Про отношение врачей, диагнозы и поху****изм вообще молчу
У меня возмущение по поводу ортопеда.
Почему сокращают осмотры детей?у нас что меньше детей стало с этими проблемами.
Придумывают эти законы полные чмошники, которые в Университете на одни колы учились и бабло пихали, чтоб с одного курса перейти на другой. Они ни дня врачом не работали. Моральные уроды в Министерстве сидят. Делают вид, что работают🙈🙈
Живем в Сочи и на пляже соответственно находимся довольно много времени и я могу с уверенностью сказать, что ожирение в детском возрасте это огромная проблема….Такое количество полных детей начиная фактически с 0 лет, что аж страшно….как то во дворе, когда дети бегают в одежде и примелькались это так в глаза не бросается, а вот на пляже🙈
@anita-off, аналогично 😆6,5 сыну, за 20 кг еле перевалили
@lenast, вот и я своей говорю, когда ж ты уже 20 килограммовый рубеж то перейдешь)) все никак)
В нашей поликлинике решили убрать вообще все 🤣 мы до сих пор этот годовалый проф осмотр не прошли. Нет врачей
А я как раз думала нафига гениколог в три года, не хотела идти, теперь с чистой совестью не пойду.
А я считаю нужным гинеколога. У нас как раз в три года и выявили генитального контагиозного молюска. А до этого педиатр говорила, что это закупорка (жировик)
Честно-зла не хватает. Добавляют, чтобы у молодёжи родилки работали, чтоб рожали, да побольше. И травматолог, ну это для мальчиков скорее всего, армия ждет 😉как расходный материал для государства. Это очень злит. Нельзя экономить на детском здоровье.
То чувство когда пытаешься впихнуть еду в ребёнка и хоть чучуть его округлить с « дрыща» в норму
А кровь капиллярная или из Вены? Нам никто не давал направление на анализы
В 2 месяца - капиллярная
Уточните тогда у педиатра
Скажите , пожалуйста, что нужно проверить девочке , если она пухлая ? И грудь большая будто
Эндокринолог в поликлинике говорила нормально это , но меня смущает ее вес
По ссылке в этом посте (о питании) есть также пост о нормах, об обследованиях при избыточном веса и много другой информации
Не проходила с ребенком ничего из этого бесплатно. Была у платных специалистов хороших. Мне не нравится уровень компетенции врачей в детской поликлинике + очереди, всякие инфекции и грубость врачей. Спасибо, лучше заплачу и нервы на месте)
А для меня, как родителя, печально, что фактически все эти осмотры перекладывают на кошелек родителей. С предыдущими изменениями в этом приказе тоже так было - мы всех проходили по старым нормам, т.к. легче предупредить, чем лечить.
Короче и так толка не было особо от этих осмотрлв, теперь 99% идти в частные клиники, тем более если есть проблемы
Список всё равно не маленький остался, поэтому я бы сказала, что по возможности и необходимости
У нас всë равно эти осмотры либо не проводят вообще т.к нет специалистов и нет детских, а взрослые,, не хотят,, либо так мельком, не о чëм. Платно по необходимости сами
Взрослые не могут, они не имеют на это право
Очень жаль, что так с профами у вас
Странно. Невролог в месяц, ортопед в год, уролог/гинеколог в 3 года, на мой взгляд, нужные специалисты.
А что о них думать об этих проф осмотрах, они предлагают, а мы решаем что можно не проходить. Все равно, чтобы не для галочки, это надо искать самим))))
Вообще все сократили, получается.. и у взрослых и у детей теперь.
@hillelil, 100% тоже шок… еще 4 года назад кровь и мочу сдавали перед каждым приемом мы… а теперь хожу все платно сама сдаю в эту беременность
@hillelil, странно , у нас в Уфе часто сдают анализы +добавили генетика в 12 недель всем обязательно
Я сдавала каждые 2 недели анализы , после 30 появились отеки и то чаще стала сдавать
@mrs.k_anna вот вот, так же абсолютно.. такая халатность.
Как определяется группа риска для обследования на холестерин? Лишний вес только берется во внимание?
Это не прописано в приказе, сама не знаю четких критериев
Тупицы убрали приём стоматолога!!!У моего сына так не заметили уздечку короткую в роддоме и резали ему её только почти в 3 мес.А её режут только до 3х месяцев либо потом в 6 лет под наркозом!!°°°Всё это сделано для экономии бюджета
@mira_mur я в третьем городе страны живу.Никакой дурак не будет резать её после 3 мес т.к она уже обросла сосудами.Если вы не помните,то и не говорите.А если не разбираетесь что нижняя и верхняя уздечки это разные вещи,то для чего спорить
В роддоме могут и не резать,но посмотреть,зафиксировать и направить к стоматологу-хирургу обязаны!!!
@mira_mur нет написали вы комментарий в ответ на мой.И как было у вас вы не писали.Нижняя уздечка обрастает сосудами после 3х месяцев и это кровопотеря и боль.Кто станет резать уздечку малышу что бы он истекал кровью и ему ещё и было больно? Мне несколько врачей сказали что только до 3х месяцев пока там плёнка ещё,а не уздечка с сосудами толстыми.А вот верхняя остаётся плёнкой.Поэтому я и сделала выводы что либо вы не отличаете их либо просто не знаете о чем говор🥱вроде логика в моих словах есть.А в ваших просто написано "нет это не так" и всё)))
@mira_mur так вот мой не брал грудь.3 месяца сидела на молоотсосе день и ночь.И логопед сказала что в последствие картавил был.если есть показания резать,то надо резать
Забавно читать , что врачей убрали , где ранее предупреждение заболеваний и добавили , где уже в стадии прогрессирования. По омс скоро только «здрасьте» останется. Фу прям. Кровь и то выбивать каждый раз при болезнях, хотя раньше сдавали перед каждой вакцинацией
Но вы же по омс к любому из специалистов можете записаться.
@valerivalery, к некоторым направление нужно от педиатра. После нового приказа могут закрыть еще других. Невролога у меня лично нет в емиас
А я рада, что психиатра в 2 года сделали только для групп риска. Не знаю где как, а в Москве целый квест записаться, мы с сыном так и не попали потому что пришли на приём, а врач в этот день на работу не пришел (ждали записи 3 недели и специально уезжали летом с дачи ради этого приёма).
Мне кажется, что всем подряд психиатр в этом возрасте не нужен, а только тем, у кого родители или педиатр подозревают отклонения.
@yunusovaeka, все что положено по возврату зависит от экономической ситуации в стране 😂
@mamaumki_club а прям обязательно писать отказ, нельзя просто взять и не проходить обследование?
мы в год только ортопеда прошли (которого кстати хотят убрать 😂), потому что на мой взгляд конкретно нам нужен только он). больше никого не проходили и никаких отказов не писали
@potatoess1993, не знаю , педиатр пристала с отказом 😁
Девочки, а во сколько лет лучше показаться к эндокринологу?
Как только что-то стало беспокоить или в 10 лет плановый профосмотр
А невролога наверное в месяц убрали, потому что у всех поголовно последствия гипоксии диагностируют, и гоняют на НСГ в месяц, в 3 в 6.хотя сами говорят, что с компенсирует до года это всё. Наверное экономят на НСГ
@vivikitty ну так НСГ без невролога кто будет расшифровывать?
@betsi_si, не помню как со старшим, но с младшим сам узист всё прокомментировал 🤷♀️
@vivikitty ну одно дело комментариии, а другое диагноз и коррекция таких состояний, если она необходима
Почему убирать осмотры гинеколога и уролога в 3 года?
А невролог чем не угодил в 1 месяц?
Очень много почему...
При риа сколько раз нужно посещать эндокринолога при терапии метотрексатом и фолиевой 2 мг в сутки? Девочка 8 лет
Здравствуйте!
Это ревматоидный артрит?
Индивидуально план наблюдений определять в зависимости от жалоб (отстает ли в росте, что с половым развитием и др)
@dr_alesja, ювенильный идиопатический артрит. Высокая, стройная, ноги немного оволосения, волосы немного выпадают, глаза -1 по зрению.
@anapi_life, тут если только по росту
Уточните у ревматолога, как часто необходимо обращаться к эндокринологу в вашем случае
Сейчас убрали узи сердца перед школой и неврологи больше не консультируют по поводу СДВГ, а делает это психиатр по записи в ГППЦ на Щелчке
Пункт 2 - очень плохо. Именно на ОАМ в 2 мес у дочери нашли хронический пиелонефрит и проблемы по урологии. Моча была как гной.
Ну а теперь кто-то может не дотянуть и уехать в инфекцию с температурой 40 и воспалением в почках 👍
Блин , ну ортопед в год я считаю нужен. Дисплазии, вальгусы и прочее.
Мне как-то все равно кто что там убирает, если мне надо, я иду и обследуюсь. Не по омс, так платно. Здоровье дороже.
По назначению эндокринолога сдали липидный профиль (дочь медленно набирает вес и рост), в итоге общий холестерин и ЛОНП снижены(((
Переживаю теперь, будем дальше обследоваться
@nocomments, общее системное воспаление. Там и печень тоже. Поджелудочная. Не переваривает жиры. Стул был жирный. Мало Жиров в рационе. Нет прям вот конкретной причины. Нужно работать со всем организмом.
@valshir2905 спасибо за ответ! Да, надо обследоваться получше и нам. Вы с гастроэнтерологом обследовали все?
@nocomments, я работаю с интегративными врачами. Они не всегда гастро.
Сто раз уже убедилась, что все нужно самой изучать и искать хороших врачей САМИМ.
Вообще не понимаю зачем был стоматолог в месяц,и почему его нет в год когда Зубов полон рот уже. И почему в тот же год не берут мазок и кал на глисты,ведь ребенок ползал и облизывал просто всееее что видит
@baaaalham в год мы уже к обычному стоматологу ходили. В поликлинике не лечат и ничего кроме осмотра поверхностного не могут провести. Поэтому не вижу смысла в нем в дальнейшем в поликлинике. Хотя он есть в медосмотре в 2 и 3 года 🤷♀️
@krolik11, уздечку может осмотреть хирург, и если есть проблемы отправить к стоматологу.
@dr_alesja, хирург смотрит только паховую область 🥺
@valshir2905, всё зависит от врача.
У нас хирурги осматривали лимфоузлы, осанку, паховую области, пупочную грыжу и др
@dr_alesja, осанку точно не смотрел. Живот и пах. Лимфузлы не помню, чтоб смотрел.
Но, мы к остеопату ходим регулярно. Нам этот медосмотр так для галочки
В месяц невролога убрали? Господи... ортопел в год...
А почему убрали столько врачей и анализов? Обидно. Проходила со старшей в 3 года гинеколога. Полезно было. Как я понимаю младшая ещё успеет до 1 сентября его пройти. И стоматолога жаль, что убрали.
Периодически пересматривают этот приказ, что-то убирают, что-то добавляют. Делают это на основе анализа данных профосмотров.
Ну и плюс экономия бюджета🥲
@dr_alesja у нас хорошо проводят профосмотры. Не спешат, как обычный приём. С другой стороны в роддоме брали все анализы у девочек сразу после рождения. У старшей из-за веса даже глюкозу взяли на всякий случай.
А почему гинеколога в 3 года убрали?
Считаю полезным осмотр.
Они осматривают половые огрганы, все ли хорошо сформировано, правильно ли подмывают ребёнка и т.д
@inessau1984, могу ли я попросить вас, пожалуйста, написать мне в лс - что именно делали для раскрытия головки? 🙏🏼
@an154 я сюда напишу, просто тема важная. И я не знаю, как по рекомендациям, это совет уважаемого детского хирурга.
Ведь многие врачи говорят у мальчиков ничего не трогать, а потом эти мальчики с фимозами, баланитами, баланопоститами и синехиями лечатся у хирургов и часто экстренно.
Ничего особенного я не делала, просто в конце каждого купания, когда намыливала головку полового члена, чтобы подмыть и когда мыло смывала, просто оттягивала крайнюю плоть, пытаясь будто посмотреть на головку (абсолютно без каких-то сильных движений, отодвигала кожу на сколько отодвигается) и смывала пену. Головка сама постепенно раскрылась примерно за год, главное не спешить, чтобы не травмировать.
Логично все. Расходы растут, доходы падают. Папа, ты теперь будешь меньше пить? - Нет, сынок, теперь ты будешь меньше есть. П - Приоритеты
Часто наблюдаю проходя уличные кафе как годовасики уплетают картошку фри , поэтому немудрено повышение холестерина у детей в таком возрасте , слишком много сейчас пищевого мусора
@elena_kuk, нет минимизировать хотя бы в детском возрасте ,когда мы несем ответственность за здоровье детей
@anuta076 Господи, ну снимите вы белое пальто, лето на дворе.
Я за своих детей только говорю, мы едим, и срать мне на ваши концерогены, раз в полгода ниче не случится, дети у меня нормального телосложения, занимаются спортом, у старшего недавно в карте вообще увидела " дефицит массы тела"
Если ребёнок нормально питается в повседневной жизни, чем плоха то ваша Картошка? Объясните, или приведите пример последствия употребления сраной картошки фри😂
@dr_alesja, а расскажите, пожалуйста, про объем порции для девочек восьми лет.
Доброе утро. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать дочери (9,5 лет) перед визитом к эндокринологу? 2 года назад на УЗИ были выявлены диффузные изменения щитовидной железы, по анализам нехватка витамина Д. Пьем йодомарин 100 мг, аквадетрим 1000 МЕ. Год назад на УЗИ всё было в норме, повторные анализы не назначали. Хотим в этот раз пройти полное самостоятельное обследование и с результатами попасть к врачу. Если это важно, уже началось половое созревание. Увеличились молочные железы, год назад появился довольно сильный запах пота. Дочь часто жалуется на головные боли и плохое настроение. Стопы и ладони сильно потеют с рождения.
@dr_alesja так мы не на первичный прием идём. Мы наблюдаемся у эндокринолога, выше я написала, в связи с чем. Год назад анализы были не назначены по той причине, что результат УЗИ был без отклонений. И врач сказала, что в рамках ОМС назначить анализы для обследования щитовидной железы оснований у нее нет. Но меня ОМС мало волнует, меня волнует здоровье моего ребенка. Лично я тоже наблюдаюсь у эндокринолога со щитовидной железой. И врач мне всегда пишет, результаты каких анализов принести на следующий прием.
@natalia1811, я понимаю вас, но заочное, без полного анамнеза я вам не порекомендую ничего
Если вы наблюдаетесь по омс, то вы можете прийти к врачу, он назначит список обследований. Если скажет, что ничего не нужно, то уточнить, можете ли вы что-то пройти вне омс
Очень жаль что профосмотры только для галочки, сама пару раз сталкивалась на профосмотре детей говорила проблему, а в ответ это же профосмотр, по заболеванию записывайтесь на прием и там проконсультирует врач🤦♀️
@ne_valera, я говорю про те осмотры, которые сама проводила - 200 человек в коридоре, пара минут на человека
С таким количеством да . Но опять получается это не забота о детях там сверху, а так чисто галочку у себя поставить.
Геморой только врачам и пациентам
@ne_valera так да, в итоге врач озабочен только тем, чтобы заполнить свои бумажки и все.
У Изновой Татьяны видела информацию после какой-то из проф встреч, что планируют ввести скрининг сд1 со сдачей антител основных в 1,2 и 6 лет. Но видимо, не в этот раз.
Проф осмотры у нас точно для галочки проходят, к сожалению.
@nosugar, нет, это исследование, поэтому оно проводится на определенных базах
Свяжитесь с ними и уточните информацию
ссылка
@nosugar, то есть это лишь обсуждения, будем надеяться, что лет через 5 добавят в профосмотры
Печально, но ещё печальнее, что все эти осмотры по большей части делаются для галочки(не утверждаю, что везде так, но все же).
@dr_alesja да, тут не только вина врачей конечно, а вся система в целом такая.
@annav14, ну какая система? Огромное кол-во отличных врачей по омс, не нравится вам, поменяйте. У нас «бесплатная» медицина, кучу всего можно сделать и обратится к специалистам. Но все предпочитают дать недовольными.
Не понимаю этого.
@mama_baklajana_ я и писала выше что так не везде. В нашей пк увы, поэтому ходим по дмс., иногда платно приходится. Каждый сам решает как удобнее в тех реалиях в каких оказался.
Но есть знакомые в нашем городе, в других районах, которых устраивают специалисты в пк.
Печально, но ещё печальнее, что все эти осмотры по большей части делаются для галочки(не утверждаю, что везде так, но все же).