Глюкокортикостероиды и рост

«У нас бронхиальная астма, не замедлит ли терапия рост ребенка?»
«А пульмикорт влияет на рост?»
«Месяцами ребенок на назонексе, боюсь за рост»

И другие подобные ваши вопросы и переживания натолкнули меня на пост на эту тему.
Давайте разбираться.

Почему ГКС могут замедлять рост?

1. Подавляют выброс гормона роста (СТГ).

2. Угнетаю работу клеток, из которых «строится» кость.

3. Нарушается синтез белка.

Когда этот эффект выраженный?

- прием препарата внутрь (таблетки, инъекции).
- длительный прием (более 3-4 недель).
- частые курсы системных ГКС (лечение бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний, например).
- высокие дозы.

* системные ГКС - имеют эффект на весь организм, в отличии от местных препаратов (оказывают эффект в месте введения, например, на слизистую носа).

Что относится к системным ГКС:

• преднизолон.
• метилпреднизолон.
• дексаметазон (самый активный).
• гидрокортизон.
• бетаметазон (также высокая активность).

Местные ГКС (наносятся на кожу, вводятся ингаляционно, в нос/глаза/уши, в виде клизм/свечей):

• Будесонид (Пульмикорт).
• Флутиказон (Фликсотид, Авамис, Фликсоназе).
• Бекламетазон (Беклазон).
• Мометазон (Назонекс).
• Гидрокортизон (мази, свечи).
• Бетаметазон (мази, уже более активные).

Как вы видите, те препараты, которые применяются чаще всего (Пульмикорт, Назонекс и др), являются ГКС местного действия и их эффект на рост минимален.

! Но важно соблюдение дозировок и длительности лечения !

ГКС улучшают рост.
Как вам такое заявление?!

Это действительно возможно, если мы говорим о лечении таких заболеваний, как Ювенильный идиопатический артрит, невротический синдром, адреногенитальный синдром (вдкн, тут терапия вообще жизненно необходима).

А также компенсация бронхиальной астмы, лечение аденоидов в перспективе также может оказать положительный эффект на конечный рост и развитие ребенка.

В любом случае, всем желаю избежать необходимости терапии ГКС.

И жду ваши вопросы в комментариях👇

А ещё больше о нормах и патологии роста детей здесь - ссылка