Онкофертильность: как сохранить фертильность при лечении рака

Ежегодно во всем мире диагностируется более 12 млн новых случаев онкологических заболеваний.

И значительную долю составляют пациенты репродуктивного возраста, моложе 40 лет, в том числе дети.

Наиболее распространенными формами гематологических злокачественных новообразований, которые встречаются у девочек и молодых женщин, являются заболевания крови: острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина

Современные достижения ранней диагностики и эффективного лечения онкологических, особенно онкогематологических заболеваний у детей, повышает не только выживаемость пациенток, но и требуют сохранения фертильности для будущей качественной жизни.

📌 Онкофертильность - сохранение фертильности у онкологических пациентов — крайне важный аспект при планировании лечения, особенно у молодых девочек и женщин.

Все виды лечения рака, как химиотерапия, лучевая терапия и так и хирургия, могут негативно влиять на репродуктивную функцию.

Поэтому важно рассмотреть методы сохранения фертильности до начала лечения‼️

Перед лечением проводится консилиум с репродуктологом, онкологом, химииотерапевтом и лучевым терапевтом . Для того, чтобы оценить индивидуальные риски планируемого лечение и его влияние на фертильность, обсудить сколько есть времени и возможные варианты сохранения материала.

🔖 Алгоритм сохранения фертильности при онкологии:

✔️Консультация онкорепродуктолога и онколога

✔️Оценка овариального резерва

✔️ Выбор метода

Методы для женщин👇🏻

1) Криоконсервация ооцитов или эмбрионов

Процесс: Проводится стимуляция яичников → забор яйцеклеток → криоконсервация. Для получения эмбрионов требуют наличия партнера/донорской спермы.

Сроки: Возможно при отсрочке лечения на 2–3 недели.

❗️Важно! При гормонозависимых опухолях (например, РМЖ) используют протоколы с ингибиторами ароматазы (летрозол) для минимизации риска роста опухоли.

2) Криоконсервация ткани яичника

Для кого: Женщины при невозможности отсрочить лечение или при противопоказаниях к гормональной терапии. Оптимально также для девочек-подростков е.

Процесс: Лапароскопическое вмешательство и забор фрагмента яичника → криоконсервация → возможная реимплантация после лечения либо культивация клеток in vitro для получения ооцитов ( пока технология носит экспериментальный характер)

3) Транспозиция яичников

При лучевой терапии на область малого таза проводится предварительное хирургическое перемещение яичников выше зоны облучения.

4) Медикаментозная защита

Инъекции агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (например, гозерелин) для временного подавления функции яичников перед химиотерапией может снизить риск преждевременной недостаточности яичников.

5) Комбинация методов

Эффективность выше при комбинации методов.

⚠️ Важно обратиться к специалисту как можно раньше, после установки диагноза.