Сегодняшний прием был интересный и трудный. Параллельно пришел запрос от коллеги-гематолога с…
Сегодняшний прием был интересный и трудный.
Параллельно пришел запрос от коллеги-гематолога с просьбой проконсультировать пациентку из другого региона. По закону парных случаев, на этой неделе две молодые девушки 26 лет.
Поделюсь одной из этих историй.
Девушка обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации, в связи с чем была назначена гормональная терапия. Через некоторое время отметила периодические боли в животе, вздутие. Сделала узи и кт, обнаружено образование 4 см в печени, рекомендована консультация онколога. Пришла в частную (известную) клинику к онкологу, который сказал «ооо… вот направление на госпитализацию, походу онко» (цитата).
Пришла ко мне за вторым мнением.
Спрашиваю, делала ли МРТ с контрастом? Нет, не делала. Боится (аппарата мрт, как я поняла). В процессе беседы вижу в биохимическом анализе крови отклонения, повышенный билирубин. Выясняется, что есть синдром жильбера.
По КТ образование описывают как гемангиома либо фокальная нодулярная гиперплазия. Оба образования доброкачественные! Есть данные, что ФНГ чаще встречается у молодых женщин и есть связь с эстрогенами. Помним, что пациентка принимает КОКи.
Отправила ее на мрт для уточнения характера новообразования, хотя уверена, что там добро.
Если порассуждать, то:
Молодая женщина без онко в семейном анамнезе, без инфицирования вирусами гепатита в и с, без данных за патологию со стороны кишечника, молочных желёз и органов малого таза. Образование единичное, что реже соответствует метастатическому поражению печени.
Если говорить о ПЕРВИЧНОМ раке печени, что обычный портрет пациента: взрослый/пожилой мужчина, алкогольно/инфекционно отягощенный, с циррозом. Тут картина другая.
Таким образом, путём рассуждения приходим к выводу об отсутствии необходимости на данном этапе биопсии печении, тк процедура сопряжена с определенными рисками для пациентки, при отсутствии убедительных доводов в сторону злокачественности образования.
Анна·
Даша, сегодня за ужином о тебе родственникам рассказывала. Я тобой восхищаюсь
Юля·
Мама троих детей
А ещё говорят, что коки безопасны. Интересно ваше мнение как онколога
Екатерина··
+
Anna··
Мама дочки (8 лет), беременна (17 нед.)
Мой гинеколог так не говорит. Говорит есть определенные риски, которые нужно понимать.
🦊··
Мама сына (4 года)
Вот тоже + , хотела этот вопрос задать
Евгения··
Мне кок врач подбирал после полного обследования и кучи анализов, пила джес. печень через год просто в помойку ((
Prosto_ta··
У меня летом пропала моя парикмахерша. Ходила к ней в салон стричься, там камеры, поэтому личный номер не просила, ну и она не предлагала + она не курит. Короче... Ничто не предвещало беды. И вот она исчезла, администратор сказала, что проблемы со здоровьем, выйдет ли снова на работу неизвестно. А записывалась я к ней через карты Яндекса, и она там исчезла из салона под запись, конечно. Уже замучилась подбирать себе мастера за это время😭. И тут недавно, была в том районе, выбралась на маникюр, т.к. на следующий день нужно было идти на д.р. к подруге. Подумала записаться и к парикмахеру сразу какому-н будь поблизости. И тут при поиске Яндекс мне предлагает к моему исчезнувшему мастеру записаться. Я подумала глюк, но оказалось, что она вернулась спустя 5 месяцев на работу. Упросила принять меня вне расписания, т.к. мест не было к ней. Разговорились, и оказалось что у неё было 2 сердечных приступа! Здоровая женщина 50 лет, не курит, алкоголь редко, без диабетов, лишнего веса и других отягощающих. Врач сразу предположил и выдал ей вариант, что это последствия долгого приёма КОК. А ей когда врач прописал по гинекологии и сказал пить всегда, она и пила 20 лет их уже. А кардиолог в центре сказал, что у очень многих женщин сейчас инфаркты из-за их длительного приёма, у молодых в т.ч.
kinder-nastya··
@olo-lo, я например на днях была у гемостозиолога, у меня проблемы с кровью, как в народе говорят привычное невынашивание- по факту густая кровь и еще несколько факторов, типо тромбофилии. Причем их там очень много и я сейчас столкнулась, что даже у имеющих детей девушек могут быть такое, может никогда не «выстрелить», может с 20н беременности… в общем, если там факторы иммунные постоянно не мониторить то и не узнаешь.
Но только на приеме я узнала, что мне не могут назначить сейчас КОКи, что нельзя мне их принимать вообще.
А я прекрасно помню, как в универе проводились лекции, всех просвещали и там говорили, что нужно пойти в поликлинику к гинекологу, что бы они назначали противозачаточные если тебе нужно, типо только так нужно. А я знаю, там они и названия таких анализов не знают, максимум смотрят гормоны… а в итоге не проверив кровь можно получить тромбозы и хоть летальный исход. Но я некогда не слышала, что бы даже в универе кто то упоминал, что перед применением нужен гемостозиолог или хотя бы гематолог 🤦🏽♀️
Мария··
Мне кажется, сейчас вообще ничего безопасного нет😔 тем более коки..
Prosto_ta··
Вы всё верно пишите, я про эту кухню узнала уже только когда беременна первым была, и то в стационаре. Подруга одна, кстати, тоже столкнулась с загущением крови не могла сначала забеременеть вторым, а когда забеременела, узнала, что проблема серьёзная с этим, как у Вас. И она последние 2 месяца ходила каждый день на уколы, риски тромбоза были очень высокие. Первую дочку родила и выносила без проблем. А КОК ей назначили ещё в 16 лет, - мол, цикл стабильный будет и не забеременеешь (конечно, без каких-либо анализов). Ещё у одной знакомой от КОК, спустя несколько лет, начался сильный дерматит. Такой, что прям кожа сильно отслаивплась на лице🤪. Она сходила к хорошему эндокринологу-гинекологу, сдала анализы и выяснила, что доза КОК для неё довольно большая, сменила на вагинальное кольцо, мол, там меньше дозировка.
Prosto_ta··
Просто их так легко назначают и без анализов. Это всё-таки не игрушки, но нет задачи вылечить ими, есть задача подсадить💉
Мария··
@olo-lo соглашусь.. моя гинеколог тоже мне тут усиленно советует кок, говорит, что они относятся к бьюти контрацепции.. или спираль поставить.. на хуй! И так не знаешь от чего помереть...
kinder-nastya··
@olo-lo, да кстати, сейчас вспомнила, как раньше косметологи смело от прыщей предлагали попить Коки, ну типо сначала сходите к геникологу конечно, но кожа улучшится. Сейчас прыщами не страдаю и такого не слышу- а раньше это позиционировалось буквально как таблетка от всех гормональных проблем🙌🏼
Prosto_ta··
вот не у всех это бьюти-контрацепция, у кого-то на гормональной терапии сбои ещё хуже бывают. Наш организм довольно тонкий инструмент и гормональная терапия должна быть очень тонко выверенной и взвешенной. Я, простите, близнецами забеременела именно после окончания гормональной терапии (а ведь это аномалия в природе). Кроме того, у меня последние 2 месяца приёма КОК критических дни в срок уже вообще не приходили. И я знаю много случаев, кто самостоятельно беременел многоплодной беременностью именно после окончания курса КОК.
Один врач УЗИ по гинекологии сказал мне мудрую вещь, что у женщин, в большинстве случаев проблемы из-за стресса. Как только убирается причина стресса, у женщины и гинекологически всё стабилизируется. Исходя из этого, думаю, что гормоны - это как струны нашей души, их можно подтянуть, но если инструмент в целом расстроен, то нужно наладить его сначала🙃.
Мария··
@olo-lo это да.. но легче все кок исправить.. а как там дальше будет - не им разгребать..
Prosto_ta··
у знакомой на КОК, кстати, миома увеличилась с геометрической прогрессией, а должна была уменьшиться, как ей обещали. Из плюсов, кстати, - она похудела сначала очень похорошела. Но потом, простите, операционный стол🤪
kinder-nastya··
@olo-lo, просто мрак 🤦🏽♀️
Иней··
Мама сына (6 лет)
я ходила в студенчестве к гинекологу за подбором кок. Анализы вообще не назначила никакие. Дала список из 4 названий со словами "на это у моих меньше всего побочек. Выбирай любой". Вот и весь подбор
kinder-nastya··
да, примерно так всем их и назначали в поликлиниках, это еще в лучшем случае, если кто то доходил туда. Чаще девушки друг другу их вообще советовали, типо вот мне сказал врач вот такие и от них побочек меньше и пол группы в универе их принимают
Moregoodbye··
Я пила в юношестве коки, внимание, чтобы набрать вес! Моих родителей не устраивало то, что я худенькая (по стороне отца все женщины такие). Существенно подорвала свое здоровье, появились дикие мигрени.
Svyatoslava··
Мама двоих (1 год, 9 лет)
тему которую вы подняли, очень серьёзная. И никто не знает когда выстрелит
Юля··
Мама троих детей
@brighstone Господи, родители вам "назначили"? Это в каком же возрасте?
Moregoodbye··
нееееет, родители были обеспокоены тем, что я худая. Отвели меня к лучшему врачу в регионе, отдали дохера денег и она назначила мне КОКи.
Ольга··
Мама двоих (6 лет, 9 лет)
В моей жизни был единственный гинеколог, кто сказал мне бросать пить коки- это женщина принимавшая меня в гос больнице Москвы в 2010 году с апоплексией яичника, я вообще в бессознательном состоянии туда поступила.
Все остальные в один голос утверждаю, что все ок и никаких проблем с ними нет.
Сейчас пью уже 5 год после вторых родов и хочу с одной стороны бросить, а с другой не хочется ещё детей