Рубец на матке: причины, расположение, оценка
Рубец на матке — патологически измененный участок маточной стенки, сформировавшийся после ее повреждения в ходе оперативных и диагностических вмешательств или травм.
⠀
У небеременных женщин клинически не проявляется ⚠️При беременности и в родах может осложниться разрывом матки.
⠀
Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде — это состояние, осложняющее течение беременности, родов и послеродового периода, связанное с наличием рубца на матке после одного или нескольких операций кесарево сечение (КС) в анамнезе, либо других хирургических вмешательств на матке.
⠀
📌По каким причинам появляется рубец на матке:
✔️Родоразрешение путем операции КС в анамнезе;
✔️Миомэктомия в анамнезе;
✔️Рассечение перегородки полости матки;
✔️Хирургические вмешательства, связанные с аномалиями развития матки;
✔️Перфорация матки;
✔️Рубец после ЭМА;
✔️Грубое рассечение внутриматочных синехий.
⠀
По расположению рубец на матке может располагаться в нижнем сегменте матки (благоприятное расположение), в теле матки, частично в нижнем сегменте, частично в теле матки, в дне матки.
⠀
🔻По степени состоятельности рубца на матке есть 2 категории:
▪️состоятельный рубец на матке
▪️несостоятельный рубец на матке.
⠀
⚠️Осложнения рубца на матке при беременности:
🆘расхождение и разрыв рубца и разрыв матки по рубцу
🆘врастание плаценты в рубец.
⠀
Как оценить эту самую состоятельность рубца на матке:
✅Экспертное УЗИ
✅МРТ
✅Гистероскопия
✅Лапароскопия
⠀
Я бы продолжила тему, если вам нужна информация, поставьте + в комментариях.
⠀
У кого есть рубец на матке? Почему появился? Были ли осложнения с ним связанные?
Комментарии
Смотря где была перфорация, перед планированием обычно делаем контрольную диагностическую гистероскопию
4 окс. В последний раз делали метропластику. Врач сказала, что года через 2-3 можно за 5 м ребенком)
+
С первым ребёнком ЭКС из-за плохого КТГ, второе КС в 37.3 из-за тяжелого многоводия. К счастью, пока без осложнений
Надеюсь этот пост прочитают жаждущие первое кс без показаний🙏
Но важно упомянуть, что ер после кс возможны! И процент разрыва достаточно мал. Нужно взять ответственность за свое здоровье и найти хорошего врача.
К сожалению у меня в конце третьей беременности разошёлся рубец.. Увидели только при кс
У меня рубец после кс. На узи сказали, что есть ниша. Заметили ее только после неудавшейся беременности, после самопроизвольного. До этого все узи 👌🏻
Можно ли с нишей беременеть и как ее проконтролировать?
Есть. После КС со средним сыном. Осложнений не было. Младшего прекрасно выносила и родила ЕР.
+ Во вторую беременность ходила тряслась рубец на 33 недели 1.2 мм врачи ничего не говорили, доходила до 39.2 начала отходить пробка на следующий день сделали кс . Вообще моя больная тема была во время второй беременности. Давно делала узи ставили нишу но я на этом не зацикливалась , как забеременела о нише не слова .
Не предлагали трубы перевязать после 4 кс? У меня было три кс, перед третьим уговаривали перевязать, отказалась. В итоге четвертого вот жду. Боюсь. У меня два рубца, первый экс , второй от последующих двух кс плановый.
@alinka_malinka88 неа) будет 5 перевяжу уже)не дай бог конечно)
+ 1 - ЭКС, 2 - ПКС (истонченный рубец - несостоятельность?), 3 - КС (небольшой разрыв, который увидели при РР) - сказали, что во время приехала 🥹
ЭКС на сроке 36,6, через 2,5 года беременность, и постоянные вопросы к рубцу🫣. Два месяца до родов боялась чихнуть🥲. ПКС на сроке 39.2, врач сказал, что с «ребенком поздоровался за руку», так плохо выглядел рубец.
Первое экс, жду второго пкс.
Сейчас рубец 1,6 мм. Малышка 3500 по узи. Очень переживаю тк еще 2 недели.
3 роды были ЭКС. В 4 беременности рубец был хороший, поэтому ЕР
2 КС (ЭКС и ПКС), рубец норм себя вел в следующую беременность. После последнего в рубце образовалась ниша. Но мне это уже не важно, дальше только внуков буду ждать)
Два кс.
Во время вторых родов во время схваток начал расходится.
После кс прошло почти два года, а у меня в районе шва имеются режущие боли, если резко встану, повернусь, когда чихаю или кашляю.
@anna.van мне сказал врач об этом после операции.
А по ощущениям были режущие боли в области шва. Не знаю от того, что шов расходился или от схваток
@pikkagirl1989 у меня начались схватки и режущие боли внизу живота. После операции уже врач сказала, что шов как тряпочка расходился
Еще в далеком 2014 мне удаляли миому. В том числе из-за этого рубца ер были для меня не возможны, поэтому теперь появился еще один после кс.
У меня ребец на матке после КС, последние роды были тяжелые предложения плаценты, экстреное КС на 34 недели открылось кровотечения и пошли в дыхательные пути к ребенку.
сколько устаканивается рубец после метропластики на неберем.матке?
3 кс (экс - преэклампсия и 2 пкс), 1 рубец - 2е и 3е кс делали по старому шву, никаких осложнений.
Рубец после кс, УЗИ рубца в полгода делала, пока врачи очень хвалят( ходили к тем, кто работал в роддамах, специализирующиеся на ерпкс) если случится 2я беременность хотелось бы ер
4 рубца, 3 от КС и 1 операция после 3 кс, когда кровотечение началось
Миомэктомия + КС. Скоро будет второй КС
Осложнений пока не выявлено
+
Первое ЭКС, по узи обнаружили нишу
Расскажите о ней подробнее, пожалуйста 🙏🏻
А есть статистика, осложнений последующих беременностей после кс.
Какова вероятность что вырастет в рубец?
Это наверное нежиснкспособно для плода?
Конечно, есть статистика
У соседки по палате было врастание. Все хорошо с ребёнком. В 34 недели сделали кс
Риски для матери больше. Кровотечение, экстирпация матки, прорастание в ткани мочевого пузыря.
2 раза ЭКС , рубец хороший был, предложили самой родить , попробовала , но увы слабая родовая деятельность , за 3 не знаю пойду или нет, уже страшновато
2 раза ПКС. Знаю, что и 3, и 4 КС делают, но что-то я сомневаюсь, что пойду в третий раз как раз по этой причине
+ рубец на матке после КС. Об осложнениях ничего не знаю. Врачи ничего не говорили, а я не интересовалась на тот момент.
С сыном было пкс. Осложнений не было. Дочь естественно родилась
У меня два рубца , 2 кс , второй раз не стали по первому делать , хз почему, типо он слишком низко был что ли
А возможно ли отказаться от ер после кс? Если нет каких-либо осложнений.
У нас врачи дико и фанатично топят за ер
Можно,у меня 1 е/р ,2к/с
Когда 3 раз забеременела врач всю дорогу сама будешь рожать мол шов идеальный,я ему нет,он мол документы не дам чтобы подписать,я ему сказала что в любом случае будет к/с так как боюсь мало ли что пойдет не так ,а дома меня ждёт сын и врач сразу согласился.
По узи аж 1 мм ставят толщину рубца и нишу. По МРТ 3 мм и ниши нет.
Обе беременности заканчивались экс. Поэтому у меня так скажем 2 в 1😂 шов на шве
Хотелось бы самой родить еще, но с двумя кс точно не возьмут уже
Осложнения первый раз были, гематома образовалась, разводили шов и ставили дренаж в районе гематомы
И спаечный процесс был, но сказали иссякли все. Но появится снова 100%
Во вторую беременность была отслойка плаценты, ЭКС в 33 недели, рубец по дну матки. В третью беременность плацента врастала в рубец. Так говорили после двух МРТ. Во время КС это не подтвердили. Теперь 2 рубца на матке.
@_alika не всегда. По плаценте не режут. У меня первое кесарево по дну, второе ближе к шейке (в нижнем сегменте)
3 кс. Рубец несостоятельный, собственно поэтому и 3-е кс сделали чуть раньше пдр. Риск разрыва был очень велик. Я и сама чувствовала это.
2 кс. Рубец после 1 кс получился хорошим. Но к концу 2 беременности истончился, было 0,8 мм на 36 неделях уже. 2 кс на 38.4 нед. И рубец получился с нишей. Мне сказали, если я захочу забеременеть, нужно делать пластику, убирать эту нишу(
У меня есть рубец после экс. Было 2 ер после экс. Осложнения были в виде врастания ворсин хориона в рубец и сгустки в нише рубца после первых ер.
Да, есть после кс. Первое время в шве была ниша. Через какое-то время зажила.
Первые роды КС, так что рубец есть) Несмотря на это-вторые роды ЕР. Рубец, кстати, до 30 недели,особо не смотрели🤷🏻♀️
Первые роды экс, плод застрял, вторые роды ер. Рубец был в отличном состоянии и мне разрешили самой. Чему я была счастлива
Недавнее экс
Через полгода МРТ сделала , узи
Рубец был 7мм с нишей
Последующая беременность кс в день пдр
Осложнений не было
@julialialia, нет , какая пластика , толщина рубца хорошая была , а ниша незначительная чтобы переживать сильно . Все под наблюдением было врача .
@layana_sayahova, у меня тоже толщина хорошая и ниша маленькая, но врачи говорят идти на пластику, а я не хочу) вот решила у вас уточнить делали ли в итоге или нет, спасибо)
@julialialia, я просто впервые слышу , у вас ниша каких размеров ?!
Два КС. Первое пкс в 37.4 так как плацента не поднялась по итогу, так и была 1 см от края зева с первого скрининга до родов. Второй раз планировала сама, но не до фанатизма. Приехала в схватках в роддом в 39.4, по контракту рожала. В приемном отделении сказали несостоятельность рубца справа вроде как. Врач посмотрел сказал что вроде не все так плохо там, можем попробовать, решай. А я как услышала что есть риск и сразу, нет, ребенком не готова. Подготовили операционную. Врач сказал что шов был уже хрустящий по итогу. И если решу снова рожать то уже 38 недель кс сделают, так как на последних неделях говорит шву типа видно было что тяжело уже было. Насчёт осложнений не скажу что были, но спаечный процесс порой доставляет дискомфорт. И после первого кс часть пришлось иссечь чтобы добраться, и на узи подтвердили после второго кс через год. Сказали что геометрия нарушена, один яичник слева уже не помню выше подтянулся спайкой или ниже, вроде выше. Вокруг яичников спаек много, около матки по УЗИ. Ну и боли кишечника были, была на колоно, там все чисто, только диагноз косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу, ну то что я итак знала
Скажите пожалуйста какое вы узи делали где увидели спайки?
Мне во время второго кс сказали тоже спайки, мочевой с маткой еще что-то. Иссякали. Хотела бы сейчас проверить есть нету
Стоит ли проверять рубец перед след беременностью , если его слабо видно из за загиба , гистероскопией?
2 кс, я так понимаю и на матке два рубца, на животе 1🤔
Есть, от КС. К концу второй беременности шов стал неоднородным, несостоятельным, сильно истончился. Но родила сама, хотя планировалось КС (стремительные роды). Без осложнений
+
Два КС. Второе - из-за истончения рубца после первого.
Сейчас в 10-летнем рубце один из узистов разглядел нишу. И вроде как больше детей не планирую, а беспокойство этой находкой есть, из серии "а вдруг случайно получится, а ниша там действительно есть"🫣
@doctorksn, но на них никак не повлиять. Невозможно заставить прикрепиться в определенном месте
@vishenka.super, заставить нельзя, как и говорить о том, что она не влияет ни на что. Иногда требует и метропластики, более внимательного ведения беременности и проч. все индивидуально.
@doctorksn, ну а как объяснить тот факт, что по узи видят нишу, а на МРТ нет?
Первые роды путем Экс, вторые роды кс пришлось повторно провести из-за слабого рубца.
Доктор, подскажите пожалуйста
Была гистероскопия по рассечению синехии. В результате произошла перфорация матки. Размер отверстия 04*03. Экстренно провели лапароскопию, ушили. Сказали, что такой размер ни на узи, ни на мрт видно не будет. Получается просто нужно ждать год до беременности и всё?🙏