Диагностика преждевременного полового развития: что нужно знать?
Диагностика при ППР
Итак, что нас может насторожить:
- появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Оценивает их врач на осмотре. Сами вы также можете увидеть - увеличение молочных желез, появление оволосения и/или выделений из наружных половых путей.
Напомню, что запах пота, изменение жирности головы, появление акне - НЕ являются основными признаками, но могут говорить о подготовке организма к началу пубертата.
- ускорение роста и высокорослость.
Тут нам помогают кривые роста - ссылка
При подозрении на преждевременное или раннее ПР проводится ряд обследований:
- оценка роста, веса (ссылка, полового развития ребенка.
- оценка гормонального профиля - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон (основные, могут быть добавлены и другие гормоны по показаниям).
❗️Уровень ЛГ выше 0,3 - не норма для ребенка вне пубертата❗️
- оценка костного возраста (ссылка
При ППР мы видим опережение костного возраста на 2 и более.
- УЗИ органов малого таза/органов мошонки и молочных желез.
Может определяться железистая ткань молочных желез, М-эхо эндометрия, увеличение объема яичек и яичников и др.
- МРТ головного мозга.
Исключаем патологию головного мозга, которая могла бы привести к ППР.
О причинах его появления я писала ранее - ссылка
- проба с аналогами рилизинг гормона ЛГ (с бусерилином или трепторилином).
Сначала оценивается уровень ЛГ и ФСГ. Далее вводится препарат (с помощью инъекции или капель в нос).
И оцениваются уровни ЛГ и ФСГ через 60 и 240 минут (иногда добавляются еще доп.точки).
Если уровень ЛГ выше 6 Ед/л, то устанавливается диагноз истинного (гонадотропинзависимого) ППР.
И именно это заболевание требует лечения препаратами (об этом расскажу далее).
В каждом случае могут быть добавлены те или иные методы обследований. Выше перечислила именно обязательные.
Вот тут вы можете найти скидку на анализы - ссылка
Берегите себя и своих детей и будьте здоровы🤍
Комментарии
@dr_alesja спасибо, вот эндокринолог почему то в ники отправляет на пробу, а узи не назначила пока
@tiredmarge, ну это проще всего - провести пробу и сразу исключить диагноз
Но не всегда есть показание для пробы
Мы должны оценить кровь, узи, рентген, динамику роста по кривой роста, анамнез и др.
Есть показания - проводим пробу.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы предварительно сдать перед приемом врача, чтобы уже на приеме было понятно как дальше действовать? У дочери в районе 5 лет появился запах пота. Сейчас 5,5 и заметила у нее пушковые волосы на лобке. Вообще это может быть связано с тем, что у ребенка корни армянские? У нас и на ножках волосики есть. Но хочу исключить раннее половое созревание
@dr_alesja, подскажите, возможно ли применение дезодорантов в нашем возрасте? Дочь начинает стесняться запаха пота 🥺 бывает, что в саду очень душно в группе и она потеет
Здравствуйте скажите пожалуйста есть ли смысл сдать эти анализы если ребенку 10 лет ? Девочка
Из особенностей гнойные высыпания на лице прыщи
Врачи говорят это подростковое но ничего не приходит уже год(
Еще есть волосы подмышками
Здравствуйте!
Из половых признаков только оволосение в подмышечных впадинах?
С акне точно идти к дерматологу и подбирать лечение
@dr_alesja, уже 3х сменили результата ноль :(
А какие еще бывают половые признаки ? Может упустила что то
Здравствуйте, если у мальчика повышен эстратинол 17,79 при норме до 15 стоит быть тревогу? Уролог направил на гормоны остальные в норме
@patina0505, вероятно - норма
Так как при данном состоянии не нужны вообще никакие обследования
@dr_alesja, запах пота у девочки 6 лет
Из других признаков одна грудь немного припухла (узи груди показало что это жировая ткань) узи малого таза без особенностей
Единственное наличие свободной жидкости 5мл
@ekaterina19011999, тут я тревожных признаков не вижу
Здравствуйте. Есть ли смысл делать пробу дифферелином, если через 1,5 месяца ребенку уже 8 лет? Костный возраст опережает на 1,3 года. Эстрадиол 25(при норме до 24). Все остальное в норме.
Здравствуйте!
Этих данных недостаточно
Необходимо оценивать все результаты обследований и проявления ппр.
Проба может быть оправдана, как и лечение при некоторых условиях
@dr_alesja, просто у вас написано, что с 8 считается нормой
@e_terenicheva, верно, но также написано, что мы должны учесть рост на момент появления признаков полового развития
А также, как я поняла, признаки у вашей дочки появились в 7 лет, то есть раньше нормы
Здравствуйте, а какой эндометрий должен быть до пубертата? Делали узи в описании написано «м-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии» в заключении без патологий. Или его вообще не должно быть?
Здравствуйте!
Да, могут видеть тонкий эндометрий до 2-3 мм.
Описывать могут как раз, как у вас
Но мы также оцениваем объем яичников (он должен быть до 2 мл), шеечно-маточный угол, количество фолликулов и др
Напишите пожалуйста о лечении . И дальнейшем прогнозе в плане репродуктивного здоровья
Подскажите пожалуйста, если на рентгене нет изменений, но есть железистая ткань в МЖ, ЛГ 0.78, Эстрадиол 0. Остальное в норме. Какое исследование ещё необходимо провести? Девочка 6 лет 10 мес. Рост 134, вес 33.
Нужно ли мрт если в нашем случае взяли онко-маркеры ,проба бусереллином и гормоны все в норме? Нам 2 раза в разных больницах отказали в мрт ,ввиду отсутствия показания к ней
Если проба была отрицательной, то показаний нет для МРТ
Преждевременное или замедленное половое развитие у детей: поделитесь опытом!
Напомню вам о нормах полового развития
- у мальчиков - ссылка
- у девочек - ссылка
Есть тут мамы, у кого у деток было преждевременное половое развитие или задержка полового развития? Поделитесь своей историей в комментариях (если возможно). Может кому-то будет полезен ваш опыт🙏
А также жду вопросы по половому развитию детей 👇
Рубрика вопрос/ответ от детского эндокринолога🔥
Напомню вам, что можно задать вопросы на тему:
- рост/вес ребенка (посчитать нормы можно тут - ссылка
- половое развитие ребенка.
- заболевания щитовидной железы.
- сахарный диабет.
- другие заболевания эндокринной системы или жалобы, связанные с ними.
- гормональная терапия.
«Когда обращаться к эндокринологу?» - ссылка
Также много полезного в навигации -
Срочно! Нужна помощь маме с малышом в Воронеже
Появились некоторые новости🙏🏼
Надеюсь, у них все наладится🙏🏼
ссылка
🆘🆘🆘девочки с ВОРОНЕЖА, может кто сможет приехать помочь этой девушке!?🥵страшно за малыша😭
ссылка
Как понять, что ребенку нужен эндокринолог? Вопросы врачу
Рубрика вопрос/ответ от детского эндокринолога🔥
Напомню вам, что можно задать вопросы на тему:
- рост/вес ребенка (посчитать нормы можно посчитать тут - ссылка
- половое развитие ребенка.
- заболевания щитовидной железы.
- сахарный диабет.
- другие заболевания эндокринной системы или жалобы, связанные с ними.
- гормональная терапия.
Может также вам поможет пост «Когда обращаться к эндокринологу?» - ссылка
Жду ваш...
Результаты нижней блефаропластики: до, после и сейчас
Девочки, делюсь результатами нижней блефаропластики
Первые два фото до, потом после операции и последняя - сейчас) я довольна)
ссылка