Диагностика преждевременного полового развития: что нужно знать?
Диагностика при ППР
Итак, что нас может насторожить:
- появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Оценивает их врач на осмотре. Сами вы также можете увидеть - увеличение молочных желез, появление оволосения и/или выделений из наружных половых путей.
Напомню, что запах пота, изменение жирности головы, появление акне - НЕ являются основными признаками, но могут говорить о подготовке организма к началу пубертата.
- ускорение роста и высокорослость.
Тут нам помогают кривые роста - https://mom.life/post/65c8b798202a68612e5acbf1.
При подозрении на преждевременное или раннее ПР проводится ряд обследований:
- оценка роста, веса (https://mom.life/post/6786bd94a03c490a341f9b23), полового развития ребенка.
- оценка гормонального профиля - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон (основные, могут быть добавлены и другие гормоны по показаниям).
❗️Уровень ЛГ выше 0,3 - не норма для ребенка вне пубертата❗️
- оценка костного возраста (https://mom.life/post/6483531dc71d654d9a27fcd6).
При ППР мы видим опережение костного возраста на 2 и более.
- УЗИ органов малого таза/органов мошонки и молочных желез.
Может определяться железистая ткань молочных желез, М-эхо эндометрия, увеличение объема яичек и яичников и др.
- МРТ головного мозга.
Исключаем патологию головного мозга, которая могла бы привести к ППР.
О причинах его появления я писала ранее - https://mom.life/post/66fe47530de2060b17542ce2
- проба с аналогами рилизинг гормона ЛГ (с бусерилином или трепторилином).
Сначала оценивается уровень ЛГ и ФСГ. Далее вводится препарат (с помощью инъекции или капель в нос).
И оцениваются уровни ЛГ и ФСГ через 60 и 240 минут (иногда добавляются еще доп.точки).
Если уровень ЛГ выше 6 Ед/л, то устанавливается диагноз истинного (гонадотропинзависимого) ППР.
И именно это заболевание требует лечения препаратами (об этом расскажу далее).
В каждом случае могут быть добавлены те или иные методы обследований. Выше перечислила именно обязательные.
Вот тут вы можете найти скидку на анализы - https://mom.life/post/697779d2175b2f282f32da12
Берегите себя и своих детей и будьте здоровы🤍
Olga·
Мама двоих (6 лет, 12 лет)
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, девочка 6 лет ровно, по узи матки доктор пишет консультацию эндокринолога, под вопросом ппр. По узи ПЯ 2.7*1.0*1.5, V 1.9, 4 фолликула 0.3-0.6 см. ЛЯ примерно те же параметры. Сама матка размер с шейкой 3.7*0.8*2.3. Были у гинеколога по другому своему заболеванию, она сказала узи норма. К эндокринологу идем скоро. Анализы пока не сдавали. По каким признакам узист ставит ппр и есть ли его вероятность по Вашему мнению исходя из данных узи?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Здравствуйте!
Только по узи сложно поставить, но размер яичников ближе к 2 мл и более 2 мл может нам косвенно говорить о старте пубертата
Юлия·
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, дочери 7.2, рост 124, вес 25 кг, с прошлого лета черные точки на носу, списывала на погрешности в питании + плохой уход, с этого года добавилось увеличение груди, сначала одна,потом вторая в течение месяца. Рентген пишет,что костный возраст на 8-9 лет, анализы от 13.05, отправляют на пробу.
Но не назначали узи омт, это делают обычно после пробы? Можете ли подсказать источники,где почитать о ППР, у меня месячные начались в 10.8лет, может ли быть генетически обусловленное ППР?
Мне бы примерно понимать тактику и последовательность исследований
Юлия··
@dr_alesja спасибо, вот эндокринолог почему то в ники отправляет на пробу, а узи не назначила пока
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
ну это проще всего - провести пробу и сразу исключить диагноз
Но не всегда есть показание для пробы
Мы должны оценить кровь, узи, рентген, динамику роста по кривой роста, анамнез и др.
Есть показания - проводим пробу.
Юлия··
спасибо,изучу Вашу страничку🌹
Анна·
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы предварительно сдать перед приемом врача, чтобы уже на приеме было понятно как дальше действовать? У дочери в районе 5 лет появился запах пота. Сейчас 5,5 и заметила у нее пушковые волосы на лобке. Вообще это может быть связано с тем, что у ребенка корни армянские? У нас и на ножках волосики есть. Но хочу исключить раннее половое созревание
Анна··
@dr_alesja, благодарю 🙏🏻
Анна··
@dr_alesja, подскажите, возможно ли применение дезодорантов в нашем возрасте? Дочь начинает стесняться запаха пота 🥺 бывает, что в саду очень душно в группе и она потеет
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
да, конечно
Анастасия·
Мама дочки (9 лет)
Здравствуйте скажите пожалуйста есть ли смысл сдать эти анализы если ребенку 10 лет ? Девочка
Из особенностей гнойные высыпания на лице прыщи
Врачи говорят это подростковое но ничего не приходит уже год(
Еще есть волосы подмышками
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Из половых признаков только оволосение в подмышечных впадинах?
С акне точно идти к дерматологу и подбирать лечение
Анастасия··
Мама дочки (9 лет)
уже 3х сменили результата ноль :(
А какие еще бывают половые признаки ? Может упустила что то
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
https://mom.life/post/669c08d4b6691c185e636caf
Патима·
Мама двоих (2 года, 6 лет)
Здравствуйте, если у мальчика повышен эстратинол 17,79 при норме до 15 стоит быть тревогу? Уролог направил на гормоны остальные в норме
Патима··
Мама двоих (2 года, 6 лет)
@dr_alesja, а то что гормон повышен?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
вероятно - норма
Так как при данном состоянии не нужны вообще никакие обследования
Патима··
Мама двоих (2 года, 6 лет)
спасибо вам большое за ответ 🤍
Екатерина·
Мама двоих (6 лет, 8 лет)
Здравствуйте скажите пожалуйста нормальные ли анализы для ребенка 6 лет ? Девочка
Меня смущает эстрадиол и пролактин
Екатерина··
Мама двоих (6 лет, 8 лет)
@dr_alesja, запах пота у девочки 6 лет
Из других признаков одна грудь немного припухла (узи груди показало что это жировая ткань) узи малого таза без особенностей
Единственное наличие свободной жидкости 5мл
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
тут я тревожных признаков не вижу
Екатерина··
Мама двоих (6 лет, 8 лет)
благодарю 🤗
Катюша·
Мама двоих (7 лет, 7 лет)
Здравствуйте. Есть ли смысл делать пробу дифферелином, если через 1,5 месяца ребенку уже 8 лет? Костный возраст опережает на 1,3 года. Эстрадиол 25(при норме до 24). Все остальное в норме.
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Этих данных недостаточно
Необходимо оценивать все результаты обследований и проявления ппр.
Проба может быть оправдана, как и лечение при некоторых условиях
Катюша··
Мама двоих (7 лет, 7 лет)
просто у вас написано, что с 8 считается нормой
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
верно, но также написано, что мы должны учесть рост на момент появления признаков полового развития
А также, как я поняла, признаки у вашей дочки появились в 7 лет, то есть раньше нормы
Inga1992·
Мама дочки (1 год)
Здравствуйте, а какой эндометрий должен быть до пубертата? Делали узи в описании написано «м-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии» в заключении без патологий. Или его вообще не должно быть?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Да, могут видеть тонкий эндометрий до 2-3 мм.
Описывать могут как раз, как у вас
Но мы также оцениваем объем яичников (он должен быть до 2 мл), шеечно-маточный угол, количество фолликулов и др
Анна·
Напишите пожалуйста о лечении . И дальнейшем прогнозе в плане репродуктивного здоровья
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Планирую в этом месяце👌
Анастасия Анастасия·
Мама двоих (2 года, 6 лет)
Подскажите пожалуйста, если на рентгене нет изменений, но есть железистая ткань в МЖ, ЛГ 0.78, Эстрадиол 0. Остальное в норме. Какое исследование ещё необходимо провести? Девочка 6 лет 10 мес. Рост 134, вес 33.
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Пробу с бусерелином
Лг высокий
Анастасия Анастасия··
Мама двоих (2 года, 6 лет)
спасибо!
Ольга·
Мама дочки (4 года)
Нужно ли мрт если в нашем случае взяли онко-маркеры ,проба бусереллином и гормоны все в норме? Нам 2 раза в разных больницах отказали в мрт ,ввиду отсутствия показания к ней
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (1 год)
Если проба была отрицательной, то показаний нет для МРТ
Ольга··
Мама дочки (4 года)
@dr_alesya да отрицательная. Спасибо за ответ.