Какой врач лечит акне и какие методы лечения существуют?

Акне. Диагностика и лечение.

🧑‍⚕️ Какой врач занимается лечением акне?

Конечно врач-дерматолог, также если у пациента нет возможности посетить узкого специалиста, то лечение может назначить врач-терапевт или ВОП.

Но когда мы говорим о тяжелых формах акне или устойчивых к лечению, этим всегда занимается врач-дерматолог.

В редких случаях может понадобиться консультация узких специалистов по показаниям. ( эндокринолога , гинеколога)

Для диагностики акне дополнительные лабораторные исследования не показаны. Достаточно осмотра врача и сбора жалоб.

Не рекомендуется сдавать соскобы с целью обнаружения клеща демодекс и других микроорганизамов. Посев содержимого пустул( гнойных высыпаний) для диагностики акне проводить также не рекомендуется.

Это все не информативно❌

Лечение aкнe проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени акне.

При легкой степени акне обычно назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.

Наружная терапия (аптечные гели, кремы и т.д все ,что наноситься на кожу):

-Наружные ретиноиды (адапален 0,1% крем или гель, тазаротен , третиноин ( последние два препарата не зарегистрированы в РФ)

-азелаиновая кислота 20% крем и 15% гель

-бензоил пероксид гель 2,5%, 5% и 10%

-Антибактериальные препараты в виде гелей и кремов с клиндамицином

Системная терапия( препараты для приема внутрь) :

-препараты изотретиноина ( сотрет, акнекутан, роакутан)

-антибактериальные препараты ( доксициклин, моноциклин)

-гормональные препараты.

Когда можно обойтись наружной терапией, а когда нет?

🔸Акне легкой степени

Если акне легкой степени тяжести (т.е имеются только комедоны и единичные воспалительные элементы) то тут достаточно монотерапии наружными ретиноидами (адапален, третиноин и т.д) или азелаиновой кислотой при непереносимости адапалена.

Но нужно набраться терпения, эффект от лечения тем же диффирином( адапален) обычно наступает спустя 4-8 недель от начала использования , а стойкое улучшение спустя 3- месяца от начала лечения и чаще всего бывает нужна поддерживающая терапия,для профилактики рецидива. Могут отмечаться местные реакции на наружные ретиноиды ( сухость, жжение , покраснение кожи), можно сокращать частоту нанесения и обязательно использовать кремы восстанавливающий кожный барьер и защиту от солнца (SPF)

Комбинированная терапия (например, сочетание адапалена с бензоилом пероксидом и/или местным антибиотиком) должна использоваться для лечения легкой степени тяжести папуло-пустулезного (воспалительного) акне. Местный антибиотик - это, как правило, клиндамицин.

🔸Акне средней степени тяжести

Когда есть много воспалительных элементов обычно назначают системные антибиотики и наружную терапию, как и при акне легкой степени тяжести. Антибиотики обычно назначают длительно. Но нужно понимать, что в лечение акне, антибиотики лишь устраняют временно воспаление, но не решают проблему в корне. По-этому при отсутвие эффекта от терапии лучшим лечением является прием системных ретиноидов.

🔸Тяжелая форма акне.

Системные ретиноиды ( таблетки изотритиноина) – лучший вариант лечения пациентов с акне средней степени тяжести, у которых проведенное лечение было не эффективно, и пациентов с тяжелыми воспалительными акне.

* Перед началом лечения системными ретиноидами необходимо провести общий анализ крови, печеночные пробы, определить уровни триглицеридов и холестерина. У каждого пациента на 4-й неделе должна быть проведена повторная оценка и если не будет отмечено отклонений, нет необходимости повторять анализы до окончания лечения. Так как изотретиноин тератогенен, женщинам детородного возраста необходимо использовать 2 метода контрацепции в течение 1 месяца до начала лечения, во время лечения и по меньшей мере в течении 1 месяца по окончании лечения. Тесты на беременность следует проводить до начала лечения и затем ежемесячно, пока не пройдет 1 месяц после окончания терапии.

Гормональные препараты ( блокаторы андрогенных рецепторов) обычно назначают женщинам с целью контрацепции и уменьшении симптомов акне.(2в1) Данный способ лечения используется редко.

Уход за кожей в период лечения должен быть очень бережным, щадящее умывание, кремы для восстановления гидролипидного барьера кожи и SPF-защита ☀️

Также в лечении легких форм акне и профилактики рецидива акне хорошо себя зарекомендовали косметические средства с ретинальдегидом(ретиналь-это одна из форм ретинола, которая встречается в косметических средствах). Продукты с ретинальдегидом хорошо переносятся и опытные пользователи часто комбинируют его в уходе с кислотами( при условии соблюдение должного интервала между активами).

Косметические средства с ретиналем в основном бывают представлены в разных концентрациях, важно всегда начинать с самой низкой и дать коже привыкнуть и адаптироваться .

Устойчивые к дерматологическому лечению( имеется ввиду лечение системными ретиноидами) формы акне могут свидетельствовать о наличии таких эндокринных расстройств, как синдром поликистоза яичников, гиперплазия гипофиза или вирилизирующие опухоли, Чаще всего такую форму акне сопровождают такие симптомы как аменорея, гиперменорея, олигоменорея, бесплодие и метаболический синдром.

Таким пациентам обычно рекомендуется определение уровня свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона; проведение теста на толерантность к глюкозе.

И еще раз пометка что, данные исследования обычно рекомендуют назначать пациентам с устойчивой к лечению формой акне и характерными эндокринологическими жалобами.

*Аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин у которой раньше был нормальный менструальный цикл

*Гиперменорея (менометроррагия) — это обильные кровянистые выделения во время менструации, которые повторяются регулярно, наступают в срок и чаще всего длятся более 7 дней.

*Термин «олигоменорея» подразумевает нарушение менструального цикла, при котором его длительность составляет более 35 дней; или частоту менструаций менее 9 в год

Я опустила многие аспекты, дабы сделать пост менее объемным в надежде, что у вас будут вопросы.☺️

Каждый случай оценивается врачем индивидуально. Не занимайтесь самолечением. Если вы хотите получить рекомендации от меня лично, пишите в личку, разберем ваше акне индивидуально.❤️

Про акне первый пост тут ссылка