Ошибки диагностики рака шейки матки
⚠️ ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
⠀
На приеме и онлайн консультациях вы часто задаете вопросы по мазку на рак шейки матки (онкоцитологии).
⠀
Например, часты сомнения, что врач взял правильно мазок или что лаборатория дала верную трактовку результата, особенно если результат плохой (дисплазия (предрак) или рак).
⠀
Действительно, неадекватный забор материала = более 75% ложнонегативных результатов ‼️
⠀
Поэтому решила рассказать о самых распространенных ошибках забора материала 👇🏻
⠀
🔺Нарушение техники забора материала (взятие мазка во время менструации или на фоне активного воспалительного процесса, инфекции, применения свечей, полового акта и тд)!
🔺Мазок взят после проведения кольпоскопии или других манипуляций на шейке
🔺Неправильно заполнен направительный бланк
🔺В поздней менопаузе мазок взят без подготовки. При наличии выраженной атрофии требуется специальная подготовка перед взятием мазка
🔺Отсутствие фиксации РАР-мазков (после забора материал должен быть обработан спец. раствором)
⠀
❗️Важно также соблюдать правильную технику:
⠀
▫️Мазок берется после удаления слизи
▫️При правильном заборе в заключении обязательно должны быть «клетки зоны трансформации»
▫️После забора должны быть незначительные кровянистые выделения - появление «кровавой росы» свидетельствует о получении информативного материала (значит присутствуют клетки всех слоев эпителия)
▫️Мазок должен быть тонким, не загрязнен выделениями или кровью
▫️Для PAP-теста необходима фиксация материала 96% р-ром спирта
▫️Важно соблюдать последовательность забора биоматериала, если берется несколько исследований: сначала мазок на онкоцитологию, а потом на ПЦР ВПЧ, инфекции, посевы и прочее
▫️Контрольный забор не раньше, чем через 3-4 недели после противовоспалительной терапии;
▫️Контрольный забор не раньше, чем через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на шейке матки;
▫️Контрольный забор не раньше, чем через 4-6 недель после родов
▫️Сроки повторного ( контрольного) забора биоматериала – не ранее чем, через 2-3 мес. после предыдущего цитологического соскоба, во избежание феномена KOSS
⠀
🔊 Кто знает об этом феномене? Рассказать подробнее?
Евгения·
Мама дочки (9 лет)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста через сколько после взятия материала (жидкостная цитология шейки матки) должен быть исследован материал?
Я получила результаты и там дата и время взятия материала указаны неверные.
Евгения·
Мама сына (5 лет)
Добрый вечер, подскажите у меня брали мазок очень сильно , прям аж с "прошкрёбом" было больно(на цитологию )и слышала эти звуки, врач сказал потерпи, пришел результат гиперкератоз, ВПЧ 16, и LSIL(HPV+) без атипии
Брали когда было воспаление , болел низ живота , не кровило, после взятия мазка начало кровить не обильно, но кровило(не мазня)
Подскажите, результат информативен в итоге?
До этого брали не однократно за год и было только в заключении HILM(доброкачественные изменения и т.д.)
Евгения··
Мама сына (5 лет)
@doctorksn в среду записана к врачу, надеюсь сразу сделают кольпоскопию
Евгения··
Мама сына (5 лет)
@doctorksn плюс до этого(6 мес назад) когда не было ни чего обнаружено сделали криодеструкцию шейки матки , теперь у меня LSIL, могла ли повлиять криодеструкция?!
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
криодестркуцию 😨
Точно нужно адекватно разбираться в тактике..
MaRina·
Мама подростка
Доктор, здравствуйте! 🙏 очень актуальная тема для меня в данный момент:
Мне 39л. Ежегодно сдаю пап тест, кольпоск, впч в прошлом году сдала в первый раз. В прошлом году : впч 16 и 31 -полож. Кольпоск в норме, пап тест NILM. В этом году: впч 16 -, 31+, кольпоск в норме, пап тест в кдл NILM (реактивные изменения). Испугавшись слова "реактивные изменения"и поняв, что сдавала его через день после кольпоскопии и вагинального узи(врач на кольпоскопии разрешила сдавать пап тест), пересдаю через месяц в другой лаб .диагностического центра пап тест , результат:
"Умереннаялейкоцитраная реакция,клетки плоского ижелезистого эпителия,в части клетокреактивные изменения,отдельные клетки сгиперхромными ядрами иизменениями додискариоза, смешаннаямикрофлора;
Не исключает LSIL(признаки вирусногопоражения слизистойоболочки)"
Я в замешательстве. Сегодня сдала Фемофлор 16 и бакпосев мочи. За неделю до второго мазка после незащищенного ПА были незначительные проявления цистита пару дней. Пила много воды и симптомы ушли. Теперь места себе не нахожу , думая , что результаты не очень хорошие. А пересдавать теперь только минимум через 3 месяца. Помогите советом пожалуйста. 🙏
MaRina··
Мама подростка
@doctorksn Благодарю Вас за ответ! Меня очень настораживает неоднозначное заключение цитолога : "не исключает LSIL". Почему не конкретное определение?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
это нормальный ответ. На фоне воспаления, например
MaRina··
Мама подростка
поняла, доктор, спасибо! Ожидаю фемофлор и по результату запишусь к врачу . Благодарю Вас! 🙏🤎
WOW·
Мама дочки (2 года), беременна (26 нед.)
Насколько информативна онкоцитология во время беременности?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Информативно, но есть свои особенности ведения женщин во время беременности
Юлия Зайнуллина ·
Мама двоих (2 года, 7 лет)
После ПА с мужем, когда можно сдавать на впч мазок?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Через 48 часов в идеале сдаются мазки
Ирина·
Мама троих детей
Ну вот, ещё переживать что ,,специалист,, неправильно возьмёт анализ
Екатерина ··
Мама двоих (2 года, 17 лет)
И не говорите,и так много всякого, ещё теперь по этому поводу переживать, капец (
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Предупрежден - вооружен)
Каждый выбирает для себя врача, которому доверяет.
Чтобы потом не говорить, сдавала- было чисто, а через 3-6 месяцев рак…
Майя·
Мама двоих (5 лет, 20 лет)
Что за подготовка в поздней менопаузе?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
При атрофии в менопаузе могут быть ложные атипические клетки неясного генеза. Назначаются перед забором свечи местно с эстриолом, про отсутствии противопоказаний