Как ведут беременность и роды в США? Отличия от России

Поступил мне запрос написать в будущем про опыт родов в США, но у меня есть что рассказать и про ведение, тк отличия все же есть. Долго я их собирала и вот дошли руки все суммировать 😁

1. ХГЧ сдавать самостоятельно в начале беременности и следить за динамикой не получится. В лаборатории можно сделать только тот вариант, что показывает просто + или -, что можно увидеть и на простом тесте. Количественный делают только по направлению врача, что мне назначали, когда была затянувшаяся бхб, чтобы отследить, что хгч упал.

2. В самый первый приём, когда приходишь подтвердить беременность, помимо всей основной кучи анализов берут всем на антитела, даже если резус матери + (не помню как это все называется, где отслеживают несовместимость не только по резусу, но и по группе), а также генетический тест матери. У меня был на СМА, муковисцидоз и синдром Мартина-Белла.

3. Никакого прогестерона с первых дней, даже если что-то тянет и болит. Когда я раньше первого планового приема для подтверждения беременности прискакала к врачу, тк что-то очень сильно тянуло, сказали, бывает - это норма))

Вот мне назначили его только в 18 недель при укорочении шейки. Назначают максимум 200мг, больше нет якобы смысла, в России я ставила аж 600.

4. Скрининга первого и второго по крови + узи нет, делают нипт расширенный + узи воротникового пространства. По нему же и скажут пол в 10-12 недель, если хочешь знать.

5. На маленьких сроках никак не спасают беременность, тк считают, что это не поможет. У меня была ситуация с небольшим кровотечением в 10 недель, потом ещё мазало недели 3. Я сразу же позвонила в офис, спросила куда мне ехать, к ним или в больницу, приняла моя же врач в течение часа, убедилась, что все в порядке. В больницу не отправляли, тк там ничего бы не сделали. Доктор сказала такое бывает, ждём и наблюдаем, тк все равно лечения этому никакого нет. Соответственно если есть ухудшения, то приходишь на мониторинг снова. В моем случае гематомы не было, скорее всего виной всему было предлежание плаценты. Возможно, в совсем критической ситуации все же что-то и назначат, проколят кровоостанавливающие, но держать в больнице долго не будут. Но тут по правде говоря мне было весьма тревожно все три недели, и если бы что-то делали, то все же было бы спокойнее 🤪

6. Писаем в баночку на каждом приёме в офисе, с собой никто не приносит, и глюкозу с белком определяют тест-полосками, без отправления в лабораторию. Кровь берут также на приёме. Натощак быть не нужно.

По всем анализам врач смс-ку пишет или звонит сообщить все в порядке или нет.

7. Понятия тонуса тут как такового не существует. Когда я русскоговорящей помощнице своего врача рассказывала, что мне его ставили в первую Б (хотя я его не ощущала, но везде врач о нем говорил, пока я лежала в больнице перед установкой пессария), она округлила глаза и не поняла о чем я вообще 😁 В моем огромном талмуде, что мне выдали в начале беременности почитать дома, там про все-все-все особенности и проблемы, тоже нет ни слова про тонус.

Есть схватки Брекстон-Хиггс и это норма, даже на 20 неделе, и на этом все, с ними ничего не делают. Магний не прописывают пить. Он только если по анализам будет пониженный. Его как и кальций, витамин b12, витамин d отслеживают регулярно.

8. В пессарий при ИЦН не верят и не ставят, он не доказал свою эффективность, и я это слышала от 3 врачей, у которых была, тк ездила за доп.мнением, чтобы швы поставить, но и в них мне отказали, ведь нет раскрытия и первая беременность доношенная. Хотя в первую Б у меня он стоял, и я была уверена, что он работал. Но все врачи говорят, что значит и без него выносили бы так же.

Позже по сравнению показателей узи с 1 и 2 беременности вижу, что шейка действительно была одинаковая, что с пессарием, что без.

9. Дексаметазон на всякий случай не колят. В мою первую беременность, когда укоротилась шейка, при поступлении в больницу в 22 нед поставили серию уколов сразу. Здесь в той же ситуации с шейкой 16мм сказали не ставят, тк не ожидают роды в течении пары дней, ибо бесполезно просто на будущее.

10. ГТТ тест всем обязательно, даже не спрашивают. Но он тут немного иной, сначала мониторят только показатели через час, если они выходят за пределы норм, тогда берут расширенный - через 1ч, 2ч, 3ч. Очень удобненько его сдавать - домой дают бутылку с глюкозой, разведенную в лимонадик, на вкус как будто спрайт, нужно выпить за час до приёма врача дома и сразу же берут на приёме кровь.

11. Вакцинация от коклюша всем и от РСВ вируса (если сезон) во время беременности.

12. Врачей никаких проходить дополнительно не нужно. Стоматологи, окулисты, терапевты никого не интересуют. Сам планово этим руководишь как хочешь.

13. Очень чётко разделена ответственность врачей.

Ведущий акушер-гинеколог занимается базовым наблюдением и анализами. Если какие-то отклонения, то отправляют к врачу по высоким рискам, Maternal Fetal Medicine по-местному, и ведущий врач опирается на его решения. Собственно я с короткой шейкой и низкой плацентой была его пациентом до 35нед и дополнительно ездила к нему каждые 2 недели. Когда он убедился, что все в порядке, отпустил в свободное плавание.

14. Рожаешь с врачом, который ведёт беременность. Она приезжает в больницу. Личный номер врача мы не знаем, когда роды начинаются звоним в офис, где соединяют с ней. Если в нерабочее время, то у них есть экстренный номер, где всегда дежурит врач их команды.

После 16 недель крайне проблематично перевестись к другому врачу, они просто не хотят брать новеньких, не знаю почему. А приезжать рожать нужно в те госпитали, где работает твой врач. В экстренных случаях конечно можно в любую больницу, но у них не будет никакой истории болезни. Поэтому выбирать врача на ведение нужно все же заранее, если хочешь в какую-то определённую попасть.

15. Нет обменных карт, все электронно у врача в системе. И при направлении в больницу или к другому доктору для консультации они между собой сами все пересылают.

16. Можно выбрать ведение беременности не врачом, а акушеркой, в таком случае с ней можно родить где угодно, даже дома. Но это только у исключительно здоровых женщин без единой проблемы, тк акушерка не имеет нужных навыков и не может делать КС в случае чего. Я этот вариант даже не рассматривала.

17. На каждом контрольном приёме делают узи, чтобы посмотреть количество вод, сердцебиение, движения ребенка и ждут, чтобы он сделал какое-то дыхательное тренировочное движение. Так оценивается общее состояние плода, и если в течение какого-то времени это дыхательное движение не увидят, то могут отправить в больницу под наблюдение. КТГ не назначали ни разу пока, тк его насколько я поняла делают, если есть проблемы с вышеупомянутой оценкой.

18. В больницу на роды нет никаких требований к сумкам и их содержимому, несёшь с собой все что душа пожелает, и многие я смотрю тут приезжают с чемоданом, что и мы решили сделать 😁 Привести с собой на роды можно кого угодно + доулу. Партнёр может проживать вместе в палате без ограничения, время посещения дополнительных гостей в количестве до 4 человек одновременно - с 6 утра до 9 вечера. Дети допускаются к посещению в любом возрасте.

Парковка на территории больницы - платная 🤪

В лобби есть разные магазины - цветочные, игрушки, подарки, сладости и тд и тп 😄 А также 2 кафе.

В тот же день и на следующий никого не выписывают. При ЕР без осложнений - 2 суток, ПКС без осложнений - 3-4 суток, ЭКС могут держать дольше. Все индивидуально.

#беременность_и_роды_сша