Гинеколог

Когда сдавать анализы и делать УЗИ?

Сохраняйте полезный пост❤️

✅ Оценка уровня ТТГ

➖Норма 0.4 4.0 в любой день менструального цикла.

➖АИТ (повышение ТТГ, УЗ-признаки, повышение антител к ТПО)

Контроль на фоне терапии через 4-6 недель.

➖Если ЭКО (держим ТТГ менее 2.5).

➖Если не ЭКО (норма 0.4-4.0).

✅Пролактин

Сдается в любой день цикла ( лучше на 2-7),

только при наличии клинической картины | галакторея, НМЦ (аменорея), выраженные головные боли спонтанные).

Исследование пролактина с определением макропролактина и/или биоактивного пролактина натощак с соблюдением правил подготовки к исследованию: накануне перед исследованием исключить тяжелую физическую активность, следует воздержаться от стимуляции молочных желез и сексуальных контактов, постараться избегать стрессовых ситуации.

✅ ЛГ, ФСГ, эстрадиол

➖Базовая оценка на 2-3-5 день менструального цикла.

➖Если менструации нет более 3х месяцев сдаем в любой день.

➖Норма ЛГ (более 3.0)

➖ Норма ФСГ (примерно до 12.0)

✅Андрогены: тестостерон общий, ПССГ, андростендион, ДГЭА-с, андростендиол-глюкоронид

➖Оценка на 2-3-5 день цикла.

Ориентируемся на нормы каждой конкретной лаборатории.

✅ 17-0Н прогестерон

➖На 2-3 день цикла (спонтанного)

Норма менее 2 нг/мл или менее 6 нмоль/л

Все что выше - серая зона или истинная ВГКН

Если хотя бы один анализ указывает на нормальное значение больше не пересдается.

✅Лептин

Не существует валидированной нормы.

Не сдается при избытке веса

В рутинной практике бесполезен!

Информативен исключительно при функциональной гипоталамической аменорее

«Объективный» показатель энергетического дефицита

Используется в аспекте консультирования при ФГА

Условная норма более 4.8 нмоль/л

✅ Кортизол

Слишком вариабелен, чтобы ориентироваться на него

✅ Инсулин

Также слишком вариабелен, чтобы ориентироваться на него. Уровень повышается только при поступлении глюкозы.

Не отражает нарушений углеводного обмена

✅ У3И органов малого таза

➖ Перед стартом стимуляции. На 2-3 день цикла

➖ Оценка патологии эндометрия. На 5-7 день цикла

➖Оценка объемных образований яичников. На 5-7 день цикла

➖Оценка толщины эндометрия – до овуляции

➖Оценка овуляции. За 5-7 дней до даты менструации

➖На фоне аменореи. В любой день

анализы УЗИ гормоны

Решила рассказать сегодня коротко о диагнозах и решениях. ✅Полип - Операция. Гистерорезектоскопия. Консервативного лечения нет. ✅Миома - Наблюдение / Операция /Эмболизация маточных артерий. ✅Функциональные кисты яичников - Исчезают сами, наблюдение до 6 месяцев. При размерах более 6см и болях - влияем на цикл или оперативное лечение (Крайне редко). ✅Кандидоз - 1 препарат, если не работают азолы (Флюконазол), то в игру вступают полиеновая группа препаратов. ✅Бактериальный вагиноз (Гарднерелла) - лечение местное ( использовать во влагалище) 7 дней подряд. 1 препарат. Мужа лечить не нужно. ✅Уреаплазма - берем ручку и перечеркиваем. Зря сдали, не имеет значение. ✅Микоплазма хоминис - те же действия, что и в предыдущем пункте. ✅Эндометриоидные кисты яичников - более 4х см оперативное лечение, но подбираем специалиста. Операция в жизни должна быть по эндометриозу одна. ✅Бесплодие - должны иметь овуляцию, проходимые трубы, у мужа хорошая спермограмма. ✅Боли внизу живота - пойти на узи оценить день цикла. ✅Межменструальные кровянистые выделения - пойти на УЗИ, часто причина в полипах. ✅Большие промежутки между менструациями (более 35 дней) - сдать кровь на 3ий день цикла на пролактин, ТТГ, добавить жиры в рацион питания, омегу3. Короткие циклы (менее 21 дня)- сдать на кровь на 3ий день цикла на Лг, ФСГ, эстардиол, АМГ. УЗИ малого таза. ✅Снижение либидо - сравнивать себя только с собой в разные промежутки времени. Сдать кровь на пролактин (3ий день цикла), ТТГ, ферритин, высыпаться, обратиться к психологу если гинеколог не найдет объективных причин. ✅ Зуд в области наружных половых органов, длительный, усиливается ночью - исключить дерматоз вульвы. Не все, что чешется - «молочница». ✅ Отсутствие овуляции - нормализовать вес, добавить Омегу3, проверить уровень витамина Д, кровь на пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. ✅ СПКЯ (бесплодие) - питание/физ.нагрузка/добавки , нет эффекта 6-8 месяцев, стимуляция овуляции. ✅ обнаружение ВПЧ - пройти кольпоскопию, жидкостная цитология строго раз в год. Лечения ВПЧ нет. ✅ Цистит - препарат выбора с однократным приемом. В случае рецидивов более 2х раз за 6 месяцев профилактическая терапия. Не пренебрегать правилом - принудительное мочеиспускание после полового акта. ✅ Просто провериться - мазок на цитологию жидкостным методом + ВПЧ (если вам 28+). Если до 28 - просто жидкостная цитология. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. ПЦР на 4 ИППП (если они потенциально возможны) : хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум качественным методом. ✅Эрозия шейки матки - поймите, если диагноз на самом деле таков, она заживет сама в течении 2х недель. Поэтому обращаем внимание на факты: мазок на цитологию, ВПЧ статус и кольпоскопию. Если все показатели в норме, оставляем шейку в покое.

Гинекологические проблемы и решения: полипы, миомы, кисты, бесплодие

Структурированный гид по частым гинекологическим диагнозам: от полипов и миом до СПКЯ и бесплодия. Краткие рекомендации по лечению и наблюдению.

Гинекологические заболевания и их решения

Решила рассказать сегодня коротко о диагнозах и решениях. ✅Полип - Операция. Гистерорезектоскопия. Консервативного лечения нет. ✅Миома - Наблюдение / Операция. Консервативного лечения нет. ✅Функциональные кисты яичников - Исчезают сами, наблюдение до 6 месяцев. При размерах более 6см и болях - влияем на цикл или оперативное лечение (Крайне редко). ✅Кандидоз - 1 препарат, если не работают азолы (Флюконазол), то в игру вступают полиеновая группа препаратов. ✅Бактериальный вагиноз (Гарднерелла) - лечение местное ( использовать во влагалище) 7 дней подряд. 1 препарат. Мужа лечить не нужно. ✅Уреаплазма - берем ручку и перечеркиваем. Зря сдали, не имеет значение. ✅Микоплазма хоминис - те же действия, что и в предыдущем пункте. ✅Эндометриоидные кисты яичников - более 4х см оперативное лечение, но подбираем специалиста. Операция в жизни должна быть по эндометриозу одна. ✅Бесплодие - должны иметь овуляцию, проходимые трубы, у мужа хорошая спермограмма. ✅Боли внизу живота - пойти на узи оценить день цикла. ✅Межменструальные кровянистые выделения - пойти на УЗИ, часто причина в полипах. ✅Большие промежутки между менструациями (более 35 дней) - сдать кровь на 3ий день цикла на пролактин, ТТГ, добавить жиры в рацион питания, омегу3. Короткие циклы (менее 21 дня)- сдать на кровь на 3ий день цикла на Лг, ФСГ, эстардиол, АМГ. УЗИ малого таза. ✅Снижение либидо - сравнивать себя только с собой в разные промежутки времени. Сдать кровь на пролактин (3ий день цикла), ТТГ, ферритин, высыпаться, обратиться к психологу если гинеколог не найдет объективных причин. ✅ Зуд в области наружных половых органов, длительный, усиливается ночью - исключить дерматоз вульвы. Не все, что чешется - «молочница». ✅ Отсутствие овуляции - нормализовать вес, добавить Омегу3, проверить уровень витамина Д, кровь на пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. ✅ СПКЯ (бесплодие) - питание/физ.нагрузка/добавки , нет эффекта 6-8 месяцев, стимуляция овуляции. ✅ обнаружение ВПЧ - пройти кольпоскопию, жидкостная цитология строго раз в год. Лечения ВПЧ нет. ✅ Цистит - препарат выбора с однократным приемом. В случае рецидивов более 2х раз за 6 месяцев профилактическая терапия. Не пренебрегать правилом - принудительное мочеиспускание после полового акта. ✅ Просто провериться - мазок на цитологию жидкостным методом + ВПЧ (если вам 28+). Если до 28 - просто жидкостная цитология. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. ПЦР на 4 ИППП (если они потенциально возможны) : хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум качественным методом.

Накидала свой список в школу. Дополните пожалуйста, что я упустила ? Может кому будет полезно

Накидала свой список в школу. Дополните пожалуйста, что я упустила ? Может кому будет полезно Список в школу Одежда!!! 🥻 - [ ] Спортивный костюм ✅ - [ ] Сарафан школьный ✅ ( надо еще 1) - [ ] Брюки школьные ✅ - [ ] Юбка школьная ✅ - [ ] Блузка 3шт (2 белые 1 синяя и водолазки ) ✅ - [ ] Шорты спортивные ➖ - [ ] Футболки спортивные ➖ - [ ] Сменная обувь ➖ - [ ] Кроссовки ➖ - [ ] Фартук для ИЗО ( надо поискать где то был) ➖ - [ ] Клеенка на парту для ИЗО ➖ Канцелярия ✏ - [ ] Школьный ранец ✅ - [ ] Мешок для сменки ✅ - [ ] Пенал ✅ - [ ] Линейки набор✅ - [ ] Стакан непроливайка, гуашь, акварель, кисти ✅ - [ ] Карандаши восковые толстые,карандаши цветные , фломастеры ✅ - [ ] Цветная бумага, цветной картон ✅ - [ ] Доска для лепки,стеки для лепки✅ - [ ] Ножницы ✅ - [ ] Пластилин ✅ - [ ] Учебные тетради ➖ - [ ] Дневник ➖ - [ ] Клей ПВА в стике и жидкий ✅ - [ ] Ручки шариковые ✅ - [ ] Карандаши простые ✅ - [ ] Альбом ✅ - [ ] Гелиевые ручки ❓ - [ ] Белый картон ➖ - [ ] Обложки для тетрадей ➖ - [ ] Подставка под учебники ➖ - [ ] Ластик , точилка ✅ - [ ] Веер касса ➖ - [ ] Палитра ➖

Когда и как сдавать гормоны: шпаргалка

💥Шпаргалка по гормонам: ⠀ Когда и как правильно сдавать гормоны? Что хотим проверить? ⠀ 🟢Если хотим проверить женский гормональный фон: на 2-3 дц ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ГСПС; ⠀ 🟢Оценка овуляции: на 19-21 дц прогестерон (при 28-дневном МЦ, остальное индивидуально); ⠀ 🟢Если хотим оценить запас яйцеклеток, «овариальный резерв»: сдаем АМГ, ингибин В в любой день цикла; ⠀ 🟢Оценка работы щитовидной железы: ТТГ (по показаниям Т4 св, Т3 св, АТ-Тпо и пр.) в любой день цикла; ⠀ 🟢Пролактин: любой день цикла (часто смотрят с остальными половыми гормонами на 2-3 дц, но это не обязательно); ⠀ 🟢Гормон (витамин) Д: любой день цикла; ⠀ 🟢Оценка надпочечников: АКТГ, кортизол – любой день цикла; ⠀ 🟢Инсулин: любой день цикла; ⠀ 🟢ХГЧ: определение беременности через 12-14 дней после возможного зачатия или переноса эмбриона. ⠀ ‼ Кровь сдается утром, строго натощак (пить можно и нужно негазированную воду), для пролактина важны доп. условия (физического, психилогического и полового покоя). ⠀ ‼ При длительной задержке (при условии отсутствия беременности) половые гормоны можно сдавать в любой день. ⠀ ‼ Если вы принимали гормональные препараты (МГТ, ЗГТ, КОК), гормоны информативно сдавать через 8 недель после отмены препаратов. ⠀ ‼ АМГ можно сдавать на фоне приема КОК. ⠀ Сохраняйте себе в закладки, делитесь с подругами ❤ ⠀ Если про что-то забыла, напишите в комментариях, сразу разберём, чтобы материал не терялся.