Быстропост по заявке)
Дефицит эстрогенов.

Эстрогендефицит (состояние, при котором у женщины резко снижена концентрация эстрогенов в крови) имеет разные проявления. Их можно разделить на
- системные (у всего организма): от ранних (например, ощущения т.н. приливов, снижение полового влечения, эмоциональные перепады) до поздних (например, нарушение обмена веществ, снижение минеральной плотности костной ткани и повышение рисков сердечно-сосудистых катастроф),
- местные (сухость во влагалище, недостаточное увлажнение и дискомфорт при половой близости, нарушение флоры из-за гибели лактобактерий, истончение слизистой, атрофические процессы).

🌷 Демоверсия эстрогендефицита - это состояние сразу после месячных. Слизистых выделений нет, настроение среднее, кожа тускловата, флиртовать не тянет, в постели пригодится лубрикант.

Причины эстрогендефицита - это нарушение работы яичников:
- истощение яичников (менопауза, преждевременное истощение яичников, повреждение яичников в результате операций - это вообще отдельная большая и больная тема),
- остановка их работы под влиянием гормональных препаратов (диферелин, декапептил, бусерелин, золадекс и др. из группы аГнРГ) или эндокринных патологий (классика жанра - нервная анорексия и "аменорея военного времени").

Реже - это прекращение действия эстрогенов за счет блокады их рецепторов. Речь в первую очередь о препарате тамоксифен, применяющемся в онкологии. Подобные случаи в этом посте не рассматриваю!

Итак, как есть системные и местные симптомы, так есть системные и местные препараты.
💕 Системные - это препараты менопаузальной гормональной терапии (МГТ), она же - заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это таблетки или гель для втирания. Они устраняют и общие, и местные симптомы эстрогендефицита.

Для женщин, у которых есть матка (я сейчас не о трансгендерах 🙈 , а о том, что матка могла быть удалена) эстрогены обязательно должны сочетаться с гестагенами (грубо говоря, гормоны 2 фазы цикла), иначе можно вырастить рак эндометрия. Чаще всего продаются уже готовые комбинированные препараты, принимать их следует в циклическом режиме.

Естественно, как любые эффективные лекарства, они имеют и побочные эффекты, причём довольно серьёзные. На слуху в первую очередь риск тромбозов😐
Плюс, если женщина имеет всякие гинекологические сложности типа больших миом, рецидивирующих полипов матки, эндометриоза 3-4 ст и т.п., то наши надежды на то, что они сами по себе зачахнут в менопаузе, могут не оправдаться при использовании МГТ.

Поэтому в каждом конкретном случае необходимо анализировать потенциальные риски терапии.
🙄 Да, я знаю, это поднадоевшая врачебная присказка, но ничего не поделаешь. Только индивидуальный подход 👌 Не стоит бояться гормонов, но стоит хорошо взвесить +/- и не полениться пройти минимальное обследование.
МГТ, как правило, принимают годами, сглаживая для организма переход от большого количества эстрогенов и их циклических колебаний, к низкому монотонному уровню и затем к плавной отмене.

💕 Если к системным препаратам есть противопоказания, либо если женщина отказывается от их использования, но ее беспокоят выраженные местные симптомы, то в подавляющем большинстве случаев она может использовать местные эстрогены. Препарат в виде свечей или крема, содержащих эстрогены, работающие на слизистой влагалища и шейки матки. Его использование делает слизистую снова эластичной, запускает в ней процессы регенерации, способствует выработке слизи и естественной смазки, восстановлению микрофлоры. Он может применяться как длительно в постоянном режиме, так и курсами, в т.ч. короткими.
Например, если у женщины в постменопаузе выявлены потенциально предраковые изменения в мазке на цитологию, то назначают местные эстрогены перед повторным взятием мазка - и зачастую контрольный анализ приходит нормальным 🙏
А если дама ведёт активную половую жизнь и жалуется на дискомфорт, то лекарство она может использовать, к примеру, 2 раза в неделю длительно, хоть бы и несколько лет. На матку оно не влияет.

Еще интересный нюанс.
Для начала МГТ существует "окно" - не более 10 лет от менопаузы, не старше 60 лет общий возраст. В противном случае пользы мы уже не получим, зато риск побочных эффектов заметно возрастает( 
Для местных препаратов такого нет!

💕 А кроме этих лекарств?
👵 Тема менопаузы и качества жизни женщин в постменопаузе огромна и обширна.
Упомяну, что существует большое количество "травяных" и "натуральных" препаратов, которые не имеют опасных побочных эффектов МГТ (но это не точно), зато и общая эффективность их зачастую примерно на том же уровне 🤷‍♀️
И что вопреки некоторым модным течениям, андрогены не имеют доказанной эффективности в коррекции симптомов климакса.

Занудно напомню, что волшебной таблетки нет, но есть образ жизни, который ОЧЕНЬ влияет на здоровье, долголетие, самочувствие и состояние.
Скорее всего, крайне важным является витамин Д и его дефицит, но периодически выскакивают сообщения о том, что дефицит связан с рядом неприятных состояний, но его коррекция не способствует улучшению ситуации 🤔 Тем не менее, пока что активно работаем с ним.

👩 Вне менопаузы эстрогендефицит лечим препаратами МГТ у девиц и дам с гипоталамической аменореей. Этот диагноз означает гормональный сбой на самом верху эндокринной системы, который привел к прекращению месячных.
Эстрогенов в этом случае мало, как в менопаузе или до полового созревания, что очень плохо сказывается на костной ткани молодой женщины, ̶а̶ ̶е̶й̶ ̶е̶щ̶е̶ ̶д̶е̶т̶е̶й̶ ̶р̶о̶ж̶а̶т̶ь̶!̶ Поэтому пока мы аккуратно работаем с юношеским максимализмом (нервная анорексия, несчастная любовь, очень тяжёлая учёба - или всё сразу) либо последствиями психотравмы, организм нуждается в поддержке. В этом случае МГТ убираем, как только работа системы восстанавливается.
Аналогично при синдроме гиперторможения после длительного приёма КОК.

💕 Кстати, про КОК. Там же тоже эстроген (этинилэстрадиол). Их в течение нескольких лет вполне можно использовать у женщин с преждевременной или ранней менопаузой вместо МГТ. В их случае терапия необходима, потому что организм вообще никак не ожидал в таком молодом возрасте остаться без эстрогенов.

Вроде всё, что вкратце имею сказать по теме 😘