Что означают плохие вагинальные выделения?

Добрый день! дорогие друзья!

Что такое значат «плохие» вагинальные выделения?

Надо понимать , что совокупность бактерий во влагалище называется вагинальным микробиомом.

Это ассоциация из 5-6 видов бактерий, преобладающими являются лактобациллы.

Иногда, при появлении нового полового партнёра, заболевании - ОРВИ, смене климата , стрессе - может происходить нарушение влагалищного микробиома.

Но ! влагалище - самовыравнивающаяся биосистема. И очень часто в течение 2-3 дней, без какого -либо медикаментозного лечения, происходит полное восстановление микробиома.

Не могут отсутствовать вагинальные выделения!

Они представляют собой плазму, пропотевающую сквозь стенки кровеносных сосудов, окружающих влагалище , клетки бактерий, слущенные клетки эпителия, покрывающего влагалище, и слизь, продуцируемую железами цервикального канала.

В самом влагалище желёз НЕТ.

И кандиды, и гарднереллы и уреаплазмы - это условно -патогенная флора, которая в НОРМЕ живет во влагалище , но когда ее становится слишком много и она подавляет лактофлору, развивается дисбиоз.

В норме, влагалищные выделения беловатые , с кислым запахом благодаря преобладанию лактоолоры.

• При бактериальном вагинозе выделения голубовато -сероватые , слизеобразные с характерным «аминным» запахом рыбы. При этом лактобациллы практически отсутствуют, но лейкоцитоза и воспалительной реакции нет.

При микроскопии влагалищного мазка визуализируется большое количество различных бактерий , а лейкоциты единичные .

При кандидозе - выделения зеленоватые или напоминающие творог. При этом лактобациллы могут быть в норме или несколько снижены и отмечается выраженная воспалительная реакция во влагалище и в области вульвы ( покраснение , зуд, расчесы, микротравмы кожи ).

При аэробном вагините выделения желтоватые и присутствуют признаки воспаления слизистой .

.

При микроскопии влагалищного мазка бактерий немного , несравнимо меньше по сравнению с бактериальным вагинозом, однако выражена лейкоцитарная реакция.

При любом нарушении микрофлоры происходит повреждение клеток эпителия влагалища и влагалищной порции шейки матки. Из клеток эпителия 
бактерии получают гликоген для своего роста и размножения, сквозь клетки эпителия пропотевает плазма из кровеносных сосудов , создавая влагалищные выделения.

В доказательной медицине за рубежом , при наличии жалоб на «плохие» влагалищные выделения, женщина самостоятельно проводит РН - метрию вагинального содержимого.

☝️ в норме , РН -влагалища 3.5-4.5

В преддверии влагалища среда несколько более щелочная, PH >4.8

Если измерять РН на наружных половых органах - щелочная среда с РН >5.0

При кандидозе РН может сильно не изменяться, повышение РН во влагалище характерно для бактериального вагиноза.
☝️Важно тест- полоску не прикладывать к преддверию влагалища, а вводить во влагалище . Если тестирование проводит врач, то идеально полоской собрать выделения из верхней или средней трети влагалища , обнажив его в зеркалах.

РН влагалища может зависеть от фазы цикла, спринцевания, предшествующего полового акта, попадания спермы, чрезмерной интимной гигиены.

Чем лечить Бактериальный Вагиноз❓

* 1 линия терапии . Клиндамицин - крем 2% - 5 г интравагинально раз в день на протяжении 7 дней

* 2 линия терапии.

- Клиндамицин таблетированно 300 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней ( FIGO)

- Клиндамицин 100 мг в вагинальных суппозиториях по 1 один раз в день в течение 3 дней

* 3 линия терапии.
Деквалиния хлорид ( Флуомизин) по 1 вагинальной таблетке 10 мг один раз в день на протяжении 6 дней

Чем лечить аэробный вульвовагинит❓

- Клиндамицин - крем 2% - 5 г интравагинально раз в день на протяжении 2-4 недель , поддерживающая терапия - 1 крем ( 5 г) дважды в неделю на протяжении 2-4 месяцев либо

- Клиндамицин в вагинальных суппозиториях по 100 мг 2 раза в день на протяжении 2-4 недель , продолжая поддерживающую терапию дважды в неделю на протяжении 2-4 мес.

Чем лечить атрофический десквамативный аэробный вульвовагинит❓

* Деквалиния хлорид 10 мг в 1 вагинальной таблетке раз в день на протяжении 6 дней

* Клиндамицин 2% крем 5 г по 1 раз в день на протяжении 7 дней