ВМС: страхи и реальность

Недавно мы с вами обсужлали спирали и я собрала самые основные страхи, связанные с ВМС.

Давайте разбираться, обоснованы ли на самом деле эти страхи.

Внутриматочные спирали бывают двух видов: гормональные и негормональные.

Негормональные: золотые, серебряные, медные - наиболее часто используемые сейчас. Контрацептивный эффект заключается в том, что из-за выделения частиц меди возникает цитотоксическое воспаление и ухудшается подвижность и способность к оплодотворению у сперматозоидов. Не влияет на овуляцию. Есть один большой минус - менструации становятся длительные и обильные. Время использования - примерно 10 лет.

Гормональные спирали. Кроме контрацептивного обладают лечебным эффектом ( при обильных менструациях, дисменореи, болей, при эндометриозе , гиперплазии эндометрия). В России на данный момент представлены два вида спиралей: Мирена (52 мг, сроком 5-8 лет ) и Кайлина (19,5 мг, больше испльзуется для контрацепции, до 5 лет ).

Контрацептивный эффект заключается в том, что слизь во влагалище становится гуще, подвижность сперматозоидов меньше, а эндометрий - тоньше. Никакого "эффекта аборта" нет - езе один страх женщин.

Если пациенткм боится боли. При постановки спирали до и после можно выпить обезболивающее. Постановка ВМС под контролем УЗИ без использования инструментов - безболезненно, это все мецчас реально.

Что по стоимости? Если сравнить с ежемесячной покупкой комбинированных оральных контрацептивов, то однократное введение "дорогой" внутриматочной спирали с перспективой на 5 лет - экономически выгодней.

Действие гормона, выделяющегося спиралью, местное. Системные побочные эффекты ( акне, повышение веса, набухание молочных желез, изменение настрения т прочее ) на организм , по сравнению с теми же оральными контрацептивами, ниже примерно раз в 5.

Да бывают беременности с установленной спиралью ( от 0,5 до 0,8 % в год ), да бывают и внематочные беременности (на 10 000 человеко-лет составила 7,7 для Мирены, 7,1 для Кайлины ). Но, как мы знаем , внематочные случаются и без спиралей.

Что касается воспалений. Есть много хороших исследований о том, что риски низкие и не всегда связаны с самой спиралью. Пациенткам из групп высокого риска следует использовать барьерную контрацепцию для защиты себя от ИППП.

Доказанным является факт, что у женщин с ВМС снижены риски развития рака шейки матки, эндометрия и яичников.

Возобновление фертильности после прекращения использования происходит быстро и одинаково для всех ВМС.

Для гормональной спирали характерна адаптация в виде кровомазания и, возможно, уход в аменорею ( отсутствие менструаций ). Это нормальный обратимый эффект, не приносящий вреда организму. Кстати, хорошая профилактика железодефицитной анемии у менструирующей женщины.

По поводу: " мне нельзя"! Зачастую, пациентки неоправданно напуганы. Существуют критерии приемлемости, по которым врач согласно анамнезу пациетки точно скажет - можно или нет. Так вот в случае с ВМС, на самом деле, абсолютных противопоказаний не так много. Но о них мы поговорим в следующий раз🌷

Напишите пожалуйста, остались ли у вас по спиралям еще вопросы ? Страхи? Непонимание?