Экстренная контрацепция: методы и противопоказания

Итак, по вашим просьбам тему детально продолжаю.
⠀
В медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции ВОЗ 2015 г. не отмечено ни одного состояния, при котором теоретические или доказанные риски превалировали над преимуществами использования метода экстренной контрацепции.
⠀
ЭК не противопоказана женщинам с внематочной беременностью в анамнезе, кардиоваскулярными заболеваниями, мигренями, заболеваниями печени. Из-за крайне короткой продолжительности влияния гормонального эффекта, ЭК можно применять и женщинам, которым не рекомендовано использование КОК в качестве основного метода контрацепции.
⠀
1️⃣ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (Негормональные МЕДЬ-СОДЕРЖАЩИЕ):
⠀
Одним из самых эффективных средств для экстренной контрацепции является внутриматочная медь-содержащая спираль (Сu-ВМС), которую в качестве ЭК стали применять в конце 1970-х гг. Введение внутриматочной медь-содержащей спирали может быть произведено в течение 5 дней после незащищенного полового контакта.
⠀
Эффективность Cu-ВМС при установке спирали в течение 120 ч после полового акта достигает более в 99%, что позволяет позиционировать данный метод ЭК как крайне эффективный
⠀
➕Плюсы:
• высокая эффективность
• возможность использовать для дальнейшей длительной контрацепции
⠀
➖Минусы:
• необходима помощь врача
• риски воспаления и распространения скрытых инфекций
• риски перфорации матки
• нельзя вводить без предварительного дообследования
• наличие миомы матки, деформирующей полость матки, является противопоказанием
• риск внематочной беременности
⠀
2️⃣ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛЬ):
⠀
Левоноргестрел представляет собой синтетический аналог прогестерона.
Стандартная схема применения ЛНГ в качестве ЭК осуществляется в течение 72 ч (но не позже 120 ч) после незащищенного полового акта.
⠀
Существует две схемы приема препарата: однократно 1,5 мг или по 0,75 мг в два приема, принятые с перерывом в 12 ч.
⠀
➕Плюсы:
• доступность
• безопасность
• возможность использовать самостоятельно без приема у врача
• не нарушает развитие уже наступившей беременности
⠀
➖Минусы:
• эффективность снижается со сроком использования:
в течение 0-24 ч эффективность составляет 95%, 24–48 ч – 85%, 48–72 ч – 58%
• побочные эффекты — тошнота, рвота, нарушение цикла, головные боли кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота; обострение воспалительных заболеваний матки и придатков; слабость, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница
• нельзя использовать часто
• требуется рецепт врача
⠀
3️⃣МИФЕПРЕСТОН (ЖЕНАЛЕ, Гинепрестон, Мифепристон):
⠀
Это антагонист прогестерона.
Контрацептивный эффект мифепристона осуществляется за счет подавления овуляции без ингибирования имплантации посредством перевода прогестероновых рецепторов в неактивную форму.
⠀
Препарат принимают в дозе 10 мг в течение 72 ч после незащищенного полового контакта в любую фазу менструального цикла.
⠀
➕Плюсы:
• доступность
• безопасность
• эффективность мифепристона составляет 99% в первые 48 ч и 98% — при приеме до 72 ч после незащищенного полового контакта
• возможность использовать самостоятельно без приема у врача
• не нарушает развитие уже наступившей беременности
⠀
➖Минусы:
• эффективность снижается со сроком использования
• побочные эффекты — тошнота, рвота, нарушение цикла, головные боли кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота; обострение воспалительных заболеваний матки и придатков; слабость, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница
• нельзя использовать часто
• применения НПВП в течение 8-12 дней после приема препарата снижает эффективность
• требуется рецепт врача
⠀
4️⃣Метод Юзпе,
заключающийся в приеме КОК по определенной схеме.
⠀
➕Плюсы:
• доступность
• возможность использовать самостоятельно без приема у врача
• не нарушает развитие уже наступившей беременности
⠀
➖Минусы:
• эффективность снижается со сроком использования
• побочные эффекты — тошнота, рвота, нарушение цикла, головные боли кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота; обострение воспалительных заболеваний матки и придатков; слабость, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница
• нельзя использовать часто
• нельзя применять у пациенток с противопоказанием к приему эстрогенов
• эффективность метода низкая составляет 47-53%
• требуется рецепт и консультация врача
⠀
✅Чтобы избежать стрессов и переживаний по поводу незапланированной беременности, заранее обсудите с врачом метод долгосрочной и эффективной контрацепции, который подходит именно вам.
Пост не является рекламным, любое использование лекарственных препаратов требует консультации врача.