Аденомиоз: как избежать гипердиагностики и неоправданного лечения?
🆘АДЕНОМИОЗ:
⠀
— диагноз, который ставится необоснованно у 2/3 женщин после проведения УЗИ и служит призывом для врачей-гинекологов для назначения абсолютно неоправданной терапии‼️
⠀
При проведении УЗИ малого таза врачи УЗ-диагностики видят признаки аденомиоза в более чем 80% УЗ-исследований❗️
⠀
И, к сожалению, когда лечение необходимо, часто его затягивают, пациентки отказываются, что приводит к тяжелым осложнениям и длительному дорогостоящему лечению.
⠀
🆘Эндометриоз — острая актуальная проблема в наше время, растет заболеваемость, все чаще это пациентки до 30 лет. Также отсутствуют эффективные методы консервативной терапии, высокая частота осложнений и бесплодия.
⠀
В Международной классификации болезней аденомиоз определяется как «эндометриоз матки».
🆘Аденомиоз — прорастание эндометрия (слизистой полости матки) в миометрий (в мышцу матки).
⠀
Аденомиоз проявляется в формах:
1️⃣Диффузная
2️⃣Узловая
⠀
Крайне сложна диагностика узловой формы аденомиоза, часто диагноз ставится только во время оперативного вмешательства или даже при гистологическом исследовании. Узел аденомиоза часто очень сложно или невозможно отличить от миомы, а иногда поводом для оперативного вмешательства является подозрение на злокачественное новообразование матки❗️
⠀
Но сегодня накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что аденомиоз является отдельной патологией, отличающейся от всех других форм эндометриоза.
⠀
⚠️ВАЖНО: аденомиоз всегда имеет клинические проявления:
📍Болезненные менструации (нередко боль настолько выражена, вплоть до потери сознания, что приводит к необходимости вызывать скорую помощь)
📍Обильные менструации, часто со сгустками, что приводит к снижению гемоглобина
📍Хроническая тазовая боль,
📍Боли при половом акте (иногда половая жизнь вообще невозможно из-за болезненности!)
📍Бесплодие
📍Аномальные маточные кровотечения (АМК).
⠀
Заболевание значительно снижает качество жизни. Тяжесть и частота симптомов коррелируют с протяженностью и глубиной инвазии эктопического эндометрия в миометрий — насколько глубоко произошло прорастание.
🔎Диагностика аденомиоза:
⠀
«Золотым стандартом» диагностики аденомиоза является хирургическое лечение и гистологическое исследование, подтверждение наличия эктопического эндометрия в пределах миометрия.
⠀
📍Но для этого нужно удалить матку или узел, что далеко не всегда хочется.
⠀
Поэтому трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) и МРТ произвели прорыв в диагностике аденомиоза у женщин с сохраненной маткой. ТВУЗИ (предпочтительно 2D- и 3D-ТВУЗИ в комбинации) считается первой линией диагностики аденомиоза благодаря доступности, быстроте выполнения, низкой стоимости.
⠀
🔺При подозрении на аденомиоз УЗИ проводят во II фазу менструального цикла за несколько дней до менструации.
⠀
Наличие одного или более из следующих признаков на 2D-ТВУЗИ (двумерном ТВУЗИ) позволяет поставить диагноз:
1️⃣шаровидная конфигурация матки
2️⃣переднезадняя асимметрия стенок матки, не связанная с лейомиомой
3️⃣гетерогенная эхоструктура миометрия
4️⃣нечетко определяемая граница эндо- и миометрия
5️⃣эхогенная линейная исчерченность миометрия (акустические тени, исходящие не из лейомиомы или другого эхогенного очага)
6️⃣кисты миометрия;
7️⃣диффузное распространение мелких сосудов в миометрии.
⠀
Вместе с тем точность диагностики зависит от опыта врача, проводящего исследование! Помните, о какой большой гипердиагностике я писала выше❗️
⠀
Поэтому необходимо проведение 3D-ТВУЗИ (трехмерное ТВУЗИ) позволяет непосредственно визуализировать инвазию эндометрия в миометрий. Кроме того, использование 3D-ТВУЗИ с цветной допплерографией помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и лейомиомы, а также других распространенных гинекологических заболеваний со сходными клиническими симптомами.
⠀
МРТ традиционно считается более точным методом диагностики аденомиоза, чем TВУЗИ. Однако сегодня в метаанализе показано, что статистически значимой разницы между качеством диагностики МРТ и ТВУЗИ выявлено не было. Все дело в грамотном специалисте!
⚡️Напоминаю еще раз!
Аденомиоз — заболевание с яркой клинической картиной.
⠀
⚠️ВАЖНО:
▪️Учитывая высокий процент гипердиагностики,
▪️При отсутствии жалоб или клинических проявлений, если диагноз установлен только при УЗИ, лечения это НЕ требует❗️
⠀
Ставили вам такой диагноз? Как себя чувствуете? Удается держать под контролем?
Комментарии
Либо ну УЗИ аденомиз лучше виден, это возможно, либо его просто нет)
Да, аденомиоз, страшно, на по себе ничего не чувствую, только узи показало... И вот боюсь чтобы не запустило ь... Лечить сказал врач не нужно... Узи делала после менструации на 3день
Поставили эндометриоз полтора года назад в Белой розе на основании узи и клинических проявлений. Врач на приёме в ЖК сказала пока наблюдать, т.к. проявления не критические, и мне нельзя гормональные препараты.
Я вот заметила такая картина появлялась после родов оба раза. В первый раз прошло 3 года и я забеременела, но мне казалось, что выделения во время месячных становились не такие обильные уже через 3 года после родов. Сейчас после вторых прошло уже больше 4-х лет и могу сказать они практически нормализовались и сократилось количество дней, чем до родов. Единственное остались сгустки.
По идее эндометриоз сам пройти не может? С чем тогда связано изменение (уменьшение) выделений?
@lis462 у меня эндометриоз. Разбираться пока нечего. В моём случае его лечение превышает риски, чем не лечение. Пока живу с тем, что есть
@mila2012, поняла вас, я пытаюсь разобраться что с ним делать
@lis462 лечат его гормонально т.е. кок
Мне поставили диагноз аденомиоз на крайнем УЗИ в ходе планового приёма. При этом у меня нет проявлений, о которых Вы пишите. Всё так же, как всегда в целом. Даже могу сказать, что объем менструации стал меньше после того, как мне радиоволной прижгли эрозию, из-за которой много лет было храническое воспаление.
Здравствуйте, Светлана! Прочитала что узи лучше проводить перед месячными, у меня в диагнозе есть эндометриоз, но провести узи до месячных невозможно, так как цикл крайне нерегулярен, мой врач назначал проведение узи до 10ого дня цикла, оно информативно в эти дни?
Мне поставили диагноз аденомиоз. Назначили зафриллу или визанну. А что лучше?
Я даже не понимала, что это такое. Ну в заключении написали после узи. И всё 😐 давно ещё.
Признаки читаю, такого вообще нет 🤔 ничего не беспокоит.
Эндометриоз и была энд.киста яичника
Кисту удалили. Сам эндометриоз не беспокоит.
Ставили этот диагноз. Долго не могла забеременеть. Нашли на лапароскопии. Также были обильные, болезненные менструации, мазня среди цикла, боли во время ПА. Как только пролечилась все симптомы ушли.
Замучали тазовые боли. Мазня за неделю до м. Поставили эндометриоз-аденомиоз? Бесплодие. Больше не получается забеременеть. Прописали кок пить постоянно. Не пила, тешилась надеждой на беременность. Но думаю начну пить. Так как боли и обильные месячные со сгустками. Не выносимо терпеть.
Стоит этот диагноз, явно выраженная картина и по симптомам была. КОК вернули меня к нормальной жизни, раньше очень их боялась, сейчас думаю сильно зря((( только вот интересно сколько времени можно пить КОК непрерывно 🤔 с контролем крови, естественно
@dasham92, да, прекрасно себя чувствовала, в итоге 2 года пропила клайру, но тут вот что-то стала понимать, что очень отекаю(( решила прекратить пока пить, вот сейчас жду первый цикл без них, пока самочувствие нормальное, но грудь уже набухла ппц, посмотрим какие будут месячные. А, еще все же поняла, что либидо покидало меня на кок, хотя мне казалось все норм, но без них все более норм 😂
Вчера впервые на узи поставили этот диагноз. Врач все показала на экране: шаровидная матка, разные по размеру стенку матки и есть уже очаги. Аденомиоз 1 степени диффузный.
Посоветовали поставить спираль, гинеколог на приеме назначил тоже самое.
Из жалоб: мажущие выделения иногда, даже при приеме КОК (пью уже больше года). Начала пить кок как раз из-за обильных месячных, лечила анемию 1.5 года, вот только подняла ферритин. 🙏🏻
Плюс после месячных долго мазало обычно. Болей не было вообще.
Рассуждаю, думаю, перелопатила кучу инфы - ставить спираль или нет… и тут ваш пост! Очень вовремя!
Подскажите пожалуйста 🙏🏻
Спираль показана в моем случае?
@doctorksn, спасибо!
Мирена или Кайлина? Дозировка отличается минимально, а вот цена сильно… чем они еще отличаются?(
@redwhitegirl, в ленте пост сравнительный о них. Дозировка в 5 раз ниже в Кайлине
@doctorksn, спасибо большое! Все прочла. Вы указали в конце, что у кайлины эффект лечебный минимальный (содержание лекарства в 2 раза ниже чем в мирене). Так получается, лучше Мирену? Или для первой степени аденомиоза и Кайлины достаточно…
Извините за вопросы, мне очень нужно разобраться и не ошибиться. 🙏🏻
Один врач мне поставила аденомиоз по узи,другая сказала,что это миома🙄Клинических проявлений,которые вы выше описали,у меня нет совсем🤔
Мне как раз на днях врач по УЗИ поставила диагноз Аденомиоз. Из симптомов только сбой цикла. Так как детей не планирую больше врач сказала лечение не требуется. Ждать только климакса и само пройдёт.. Но что то сомневаюсь что можно просто жить с этим. Боюсь ухудшения ситуации
Поставили такой диагноз из-за мазни перед месячными за несколько дней до и в середине цикла (вроде) чуть бывало. Ну и по УЗИ конечно. Более полугода пью Линдинет 20. Скоро пойду на УЗИ малого таза. Посмотрим, что скажут.
Что в итоге сказали ? Пробочки были при приеме препарата ?
@ivv3011 да ничего особо не сказали. Всё хорошо. Препарат сдерживает типа, но я кроме мазни и не чувствовала ничего. Побочек вроде не было, если только Голова первые дни болела. Может совпало так. Хотя вот новую пачку начинала и опять голова болела в первые 1-2 дня. Может и правда на таблетки....
Более десяти лет такой диагноз - никогда не лечила.
До поры, до времени. Сначала растет медленно. Любой сбой гормональный может спровоцировать быстрый рост. Желаю вам никогда не узнать последствий
Прочитала прям про себя. В 25 лет поставили миому, сказали наблюдать. 1-2 раза в год я попадала в больницу с нарушениями питания, болями. Вышла замуж, забеременеть не могла. Отправили на удаление узла, боли были невыносимые. После операции отошла от наркоза, а врач и говорит, что это не миома была. А узел аденомиоза 4,5-5 см. Что еле спасли матку, очень долго оперировали. Благодарна врачу, что он смог все качественно сделать. После я смогла выносить и родила троих детей) даже Курцер сказал, что у врача золотые руки. И не всегда верно наблюдать и растить в себе такое. С маленьких размеров 1 см выросла до 5 см
По узи ставили всегда аденомиоз ,пугали бесплодием. Когда через год пришла к своему врачу ,она удивилась ,что я родила..
У меня была киста,а точнее 2 на левом яичнике, была лапароскапия. Удалили, прижгли очаги. После чего забеременела,но вот после беременности (3,5г уже прошло) НИ ОДИН врач не назначил лечение и только недавно я узнала что нужно постоянно пить противозачаточные 🤦♀️
Спасибо Вам что пишите эти статьи 🌷
Был эндометриоз и эндометриоидная киста. Медикаментозно не стала даже пробовать, на лапароскопии все убрали вовремя. Полгода на визанне, теперь планируем беременность, все чисто пока
Второй год пошел как на визанне.
Кровотечения присутствовали во время месячных из кишки. Прошло только недавно. Были дикие боли и сбой месячных. Под вопросом:эндометриоз кишечника. На мрт не видно, лапароскопию делать отказываются. Киста тоже присутствует.
Любой сильный стресс вызывает снова менструацию и кровотечение. Так же смена климата.
У меня эндометриоз , пью зафриллу . Пока тьфу , тьфу
Мне тоже ставили эндометриоз + киста еще была. Год клайру пила, никаких изменений, назначили лапароскопию для удаления кисты, во время операции увидели что очаговый эндометриоз перешел на аппендицит( он так как то анамально срощенный с маткой был), короче удалили аппендицит , кисту ( три штуки оказалось), коагуляцию очагов эндометриоза сделали. Через три месяца после операции забеременела без проблем .
У меня такой диагноз …. Лапару делала, только после смогла забеременеть…. После все … через 3 года после беременности снова увидели небольшие очаги эндометриоза, 2 года сидела на ок чуда не случилось …. Плюнула на попытки!
Поставили по узи. Месячные очень обильные были , прям заливать стало. Сначала визанну назначили, потом на клайру перевели. Вроде нормализовалось по месячных всё.
У меня стоит такой диагноз. Пью ОК с 2006 года. Пока всё терпимо.
Но вот не все ОК справляются. Сейчас на пластыре Евра, немного хуже например чем на Новаринге.
@molokko, а почему с кольца на пластырь перешли, если не секрет?
@polinka_96 слабость мышщ, кольцо не держится и выпадает.
Доктор подскажите пожалуйста
Делали гистерорезектоскопию по удалению синехий, в гистологии указано только наличие синехий и всё
Сделала узи через 3 недели после операции так как большая задержка, написали признаки аденомиоза
Как так может быть, если не при гистере и лапароскопия была, не по биопсии об этом сказано не было