Мама задаёт вопрос о целесообразности анализа на ВПЧ, сомневаясь в его пользе. Читайте мнения и объяснения других мам о важности диагностики!
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки (РШМ) и других опухолей‼ ⠀ Рак шейки матки занимает 4-ое место в мире среди заболеваемости злокачественными опухолями у женщин. В 2018 году в мире РШМ заболели почти 600 000, умерли более 311 000 женщин‼ ⠀ ⚠ Канцерогенными являются 14 основных типов ВПЧ. Из них 2 типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (вирусы высокого риска) обуславливают развитие 70% всех случаев РШМ, более 80% анального рака, 65% — рака влагалища. ⠀ ❗ ВПЧ в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи. ❗ Обнаружена роль ВПЧ в развитии рака кишечника. ⠀ ⚠ ВПЧ передаётся половым путём и протекает бессимптомно‼ ⠀ 📌Презерватив значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его: вирус настолько мал, что может проходить через его поры. ⠀ От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие🤦🏻 ♀ ⠀ Самые частые вопросы разобрала в карусели ➡ ⠀ 💉Для профилактики заражения ВПЧ, а значит, и для профилактики развития РШМ и др.ВПЧ-ассоциированных опухолей, созданы 3 вакцины. Эффективность и безопасность этих вакцин доказана в рандомизированных клинических исследованиях: ⠀ 1 ⃣Церварикс (двухвалентная; 16, 18): защищает от 16 и 18 типов ВПЧ. ⠀ 2 ⃣Гардасил (четырёхвалентная; 6, 11, 16, 18): защищает от самых высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18 и аногенитальных кондилом (вызываются 6, 11 типами вируса). ⠀ 3 ⃣Гардасил 9 (девятивалентная): защищает от 9 типов ВПЧ (6 и 11, 16 и 18 + 31, 33, 45, 52, 58 (считаются европейскими типами вируса, больше распространены и чаще вызывают у них злокачественные процессы)). К сожалению, в РФ не зарегистрирована😢 Можно было прививаться в Европе, как делали многие мои пациентки, но сегодня всё стало сложнее😞 ⠀ Вакцина «Гардасил» прошла множественные клинические испытания. Почти 20 лет она используется для профилактики ВПЧ. Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала‼ ⠀ Также вакцину «Гардасил» можно делать во время ГВ. ⠀ Эти вакцины являются профилактическими (первичная профилактика — предотвращение заболевания). 💥Также есть хорошие новости: ⠀ В ближайшем будущем стоимость вакцины от ВПЧ станет более доступной и простой в применении. ⠀ На созыве 4-7 апреля Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации SAGE были оценены данные, что достаточно однодозовой вакцины (а не 2-3 как раньше) для обеспечения надёжной защиты от ВПЧ, вызывающего рак шейки матки. ⠀ 🔥По-моему это отличные новости! ⠀ Вы сталкивались с ВПЧ? Вакцинировали своих дочек или сыновей?)
Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)
История пациентки, у которой пропустили рак шейки матки, несмотря на регулярные осмотры. Почему жидкостная цитология и ВПЧ-тест важны, а МГТ возможна после рака. Советы врача.
Как часто вы ходите к гинекологу, когда ничего не болит? Знаете что такое рак шейки матки? Проверяетесь? Я пациентка онкологии и состою у них на учёте вот уже 3 года. У меня была, как говорят нулевая стадия рака шейки матки, а по научному CIN 3-4. Мне делали операцию(конизацию) и вот уже долгое время я у них частый гость(раз в 3 месяца). Я ответственнно подхожу к своему здоровью, знаю что такое цитология и только это спасло меня и дало возможность обнаружить болезнь на начальной стадии. Знаю многих кому не так повезло. Расскажу сегодня о том что знаю. Что такое Pap-тест❓ Мазок по Papanicolaou (Pap-тест) - общепринятый метод скрининга Рака шейки матки. Рар-тест может выявить предраковые изменения и рак на самых ранних, неинвазивных стадиях, позволяя вовремя начать лечение. Так, в США за 30 лет использования скрининга заболеваемость РШМ снизилась на 70 % и продолжает падать. ❓Что такое жидкостная онкоцитология❓ Жидкостная онкоцитология - метод скрининга, приходящий на смену классическому мазку. Главным отличием является то, что образец клеток, полученный с помощью специальной щетки, помещается в жидкостную среду, а уже в лаборатории наносится монослоем на стекло. Метод считается более точным, дающим меньше ложноотрицательных результатов. Также полученные образцы можно дополнительно исследовать на возбудителей некоторых инфекций. В онкологии меня проверяют только таким способом. ❓Как часто нужно проходить скрининг❓ Согласно отечественным рекомендациям визит к гинекологу нужно делать один раз в год, либо чаще при возникновении жалоб. А вот схема скрининга на РШМ зависит от возраста женщины и ее медицинской истории. 🔻Начало скрининга в 21 год. 🔻 Конец скрининга - 69 лет (при отсутствии в течение 20 лет CIN II) 🔻 21-29 лет - цитология/жидкостная цитология не реже 1 раза в 3 года. 🔻30-69 лет - цитология/жидкостная цитология + ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет. ВПЧ-тестирование проводится при обнаружении аномальных результатов мазков Начало тестирования на ВПЧ только с 30 лет объясняется частыми транзиторными, самопроходящими случаями инфицирования в более молодом возрасте. А вот инфекция ВПЧ у женщин старше 30 лет гораздо чаще приобретает постоянный, персистирующий характер, приводя к изменениям в шейке матки. Не забывайте о своём здоровье.
