Mom.life
Mom.life
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Что такое TI-RADS и как оценивают узлы щитовидной железы?

post image

Щитовидная железа жизненно важна и обеспечивает много функций в организме человека. Сложно назвать то, на что она НЕ влияет.

И сегодня хочу вам рассказать про общемировую ультразвуковую классификацию TI-RADS.

🔶TI-RADS — система оценки признаков злокачественности узлов щитовидной железы (Thyroid Imaging Reporting and Data System), она строится по примеру шкалы BI-RADS (о молочной железе, расскажу позже), предложенной Американским обществом радиологов, в которой по мере возрастания класса градации нарастают и признаки злокачественности образования.

Система помогает определить ситуацию, где требуется выполнение пункционной биопсии узлов щитовидной железы, а где возможно просто наблюдение.

Итак, как понять что написал врач УЗИ при исследовании щитовидной железы или какие критерии оценки существуют:

1️⃣TI-RADS 1 — норма✅:

Нет изменений в ЩЖ (щитовидной железе). ЩЖ с абсолютно нормальной тканью или с диффузно перестроенной тканью, но без узлов, что часто выявляется у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.

Пункция не требуется.

2️⃣TI-RADS — доброкачественные образования:

В данную категорию входят узлы, не требующие пункции:

• расширенные фолликулы или коллоидные кисты

• губчатые узлы

• кистозные узлы до 2 см

❗️Но при наличии кисты с включениями > 2,0 см рекомендована пункция.

3️⃣TI-RADS 3 — риск рака менее 5%:

В данную категорию входят узлы, формирующиеся преимущественно на фоне хр.аутоиммунного тиреоидита (с кальцинированной капсулой, гиперэхогенные и изоэхогенные узлы, участки кальциноза), требующие просто наблюдения.

УЗИ через 12-24 месяца. Пациентам группы риска — 1 раз в год❗️

Биопсия не нужна.

О других категориях в системе TI-RADS расскажу завтра.

⚠️ Важно, что сегодня биопсия назначается не по размеру узла (как ранее более 1 см), а согласно градации по TI-RADS

Проверяете ли вы щитовидную железу? Какое заключение получали в рамках этой системы?

133

Комментарии

latuk

LМама дочки (8 лет)

Куда лучше обратиться , чтоб на приеме адекватно человека посмотрели и нужные анализы взяли?

Ответить

persimmonmom

Elena

Могут ли узлы исчезать сами по себе?

Ответить

blondinkanaturalnaya

ЕленаМама троих детей

5. Нашла случайно, об узлах не знала.

Папиллярная микрокарцинома.

Удаление щитовидки с последующим йодом.

Пожизненно на левотироксине.

Ответить

ditto

Ася

@blondinkanaturalnaya, ох не быстро как то. Я уже хочу скорее все это вырезать нафиг

Ответить

blondinkanaturalnaya

ЕленаМама троих детей

@ditto, я потеряла время за суетой с эндокринологом, пыталась несколько мнений собрать по вопросу частичного удаления.

Так же все время была мысль «быстрее бы». Но на самом деле этот вид рака прогрессирует очень медленно. Но я понимаю, что это слабый аргумент.

Чем быстрее начнете, тем быстрее все закончится.

Удачи Вам🌸

Ответить

ditto

Ася

@blondinkanaturalnaya, однозначно! Хочется бежать уже просто удалять ! Сижу теперь в чате, собираюсь с мыслями и ищу информацию

Ответить

irina-soloveva2012

ИринаМама четверых детей

У меня 2)

Проверяю ежегодно по УЗИ. Единожды пунктировала. Аит с 2008 года

Ответить

daria_yurist_po_posobiyam

ДарьяМама двоих (2 года, 7 лет)

Если порекомендуете, где в Москве можно сделать УЗИ щитовидки нормальное по классификации TI-RADS, буду очень рада. Мужу делали обычное, узел 1 см, гормоны в норме, эндокринолог назначила пункцию - сделали. Сказала следить и делать УЗИ периодически, но нормального врача, работающего по классификации, даже не знаю...

Ответить

dasha-malasha

DashaМама двоих (5 лет, 7 лет)

Нашли узел большой с грецкий орех, по узи 4 степень поставили- брали пункцию, она была ок, но узел и долю удалили, испугались

Ответить

zoika3133

zoika3133Мама двоих (3 года, 7 лет)

TI-RADS4 узи, биопсия betesda 4.Жду операцию.

Ответить

lovemydaughters

ТатьянаМама двоих (3 года, 12 лет)

TI-RADS 3 правой доли. Эндокринолог отправила на биопсию узла🙄 (первый раз делали, я еще в школе училась). Норм.

А так конечно сдаю на гормоны и узи каждый год уже 23 года.

Ответить

tantan

Татьяна Мама сына (2 года)

Получала сначала tirads IV, а потом bethesda VI, уже все ненужное удалили 🙂

Ответить

lion1888

….ИМама сына (2 года)

стикер

Ответить

yavalentina

Я Валентина Мама двоих (6 лет, 8 лет)

Проверяла и до этого, но как то делала полный чек ап и обнаружили узлы, менее 1 см, взяли биопсию, злокачественные. Удалили половину.

На эутироксе по утрам.

Ответить

ditto

Ася

@yavalentina_spain, такие в России давно есть. Моему отцу удаляли им рак простаты. Сколько заплатили?

Ответить

yavalentina

Я Валентина Мама двоих (6 лет, 8 лет)

@ditto, когда я делала в 2019, в Москве их было не много.

Точно не вспомню, около миллиона рублей.

Ответить

ditto

Ася

@yavalentina_spain, нехилый ценник конечно. Но аппарат того стоит безусловно. Отец в 50 гор больнице за 800 вроде удалял. Бесплатно очень долго ждать

Ответить

piacere

Piacere di conoscerti 😊Мама сына (2 года)

Как часто надо делать узи, если никогда не было проблем?

Ответить

manunyashe4ka

Marsianskaya Pechen'kaМама двоих (2 года, 5 лет)

Да, проверяю раз в год.

У меня вообще интересно все.

В беременность 17 см3.

Потом 26 см3.

Потом 29 см3.

Тут мои беременности и гв закончились.

Держу на 30см3. Наблюдение. Гормоны в норме по клинике. А вот по нервам и общему состоянию не очень я. Гормоны не предлагают почему то. Как и удаление. Пункция была, доброкачесивенный узел.

Йод пить запретили, тк именно активный рост на приёме йода в беременности и гв.

Ответить

mashel11

МарияМама троих детей

Чисто случайно сделала узи щитовидной железы, и обнаружились узлы. Сдала кровь, по аналищам всё было хорошо. Направили на биопсию, по итогу нужно было удалять одну долю, в которой обнаружили узел. Но Слава Богу он оказался доброкачественным. На днях сдавала анализы, по щитовидке всё хорошо, но правда оказалось низкий гемоглобин, будем искать причину....

Ответить

wishenk

КсенияМама сына-младенца

стикер

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Может испугались размера узла. В любом случае нужно компенсировать гипотиреоз

Ответить

wishenk

КсенияМама сына-младенца

@doctorksn, спасибо, я начала принимать Эутирокс. А что вообще может в моем случае показать биопсия, не подскажите? 🙏🏻

Ответить

vv.volkova174

ВикторияМама двоих (6 лет, 8 лет)

По узи поставили Тирадс 4а, 8*10мм, пункция доброкачественный, с признаками тереотоксикоза, сделали проверку йодом, написали токсический узел. Врач говорит, что нужно удалять долю, но пока гормоны в норме, ттг - 0.6, не трогают, раз в пол года анализы и раз в год узи. Нужно ли удалять в итоге?

Ответить

vv.volkova174

ВикторияМама двоих (6 лет, 8 лет)

@doctorksn будет расти или нет?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@vv.volkova174, динамика роста и гормональной активности узла

Ответить

vv.volkova174

ВикторияМама двоих (6 лет, 8 лет)

@doctorksn спасибо большое

Ответить

olga_ilseli

ОльгаМама дочки (2 года)

стикер

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Нет, не написано

Ответить

sheyanova.ippl

НадеждаМама двоих (3 года, 5 лет)

Все также эндокринологи отправляют на узи если узел более 1 см. 14 мл по узи, делали биопсию.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Если узел категории 4 и выше, то размер не имеет значения. Даже 3 иногда пунктируют, например при размере больше 2-2,5 см

Ответить

nisi211

NisinkaМама двоих (1 год, 3 года)

У меня по узи диффузные изменения паренхимы щитовидной железы . По анализам Т3, Т4 , ТТГ в норме, но очень повышены антитела к тиреоглобулину.? Это надо как-то лечить ? Врач сказал, что ничего страшного, с этим живут . Но меня беспокоит выпадение волос

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Антитела не нужно лечить, нужно контролировать уровень ТТГ

Ответить

jgffhjkkgdsjdjbdjkskjshjxkh

jgffhjkkgdsjdjbdjkskjshjxkhМама двоих (2 года, 8 лет)

Может ли доброкачественный узел со временем переродиться?

Ответить

vluvarova

ВалентинаМама сына (7 лет)

@doctorksn, а вот, например, узел много лет не растет, а потом бах - и начал расти. Почему?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@jgffhjkkgdsjdjbdjkskjshjxkh, могут не попасть, особенно если узел большой

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@vluvarova, это же опухоль, она имеет свойство расти, много что может повлиять

Ответить

donnahuliya

ДарьяМама двоих (6 лет, 9 лет)

Нужно ли делать УЗИ, если гормоны щитовидки в норме?

Ответить

donnahuliya

ДарьяМама двоих (6 лет, 9 лет)

@blondinkanaturalnaya а с узлами в итоге что делать? Наблюдать или пить что-то?

Ответить

blondinkanaturalnaya

ЕленаМама троих детей

@donnahuliya, в моем случае по биопсии полное удаление ЩЖ.

Папиллярный рак.

Уже прошла операция, потом радиоактивный йод.

При норм.гормонах оказалось аж 4 узла😕

Ответить

donnahuliya

ДарьяМама двоих (6 лет, 9 лет)

@blondinkanaturalnaya выздоравливайте ❤️

Ответить

kristina39

КристинаМама троих детей

У меня диффузный зоб без узлов, анализы на гормоны щитовидной железы в норме, и анализ на кальцитонин тоже норма. А из-за чего увеличение не знают, предполагают, что дефицит йода после двух беременностей.

Ответить

private77

из бархата и сталиМама дочки-младенца

Здравствуйте. В беременность ттг был +-5. Пила л тироксин. После родов сдала анализ а там 0.009. Почему такое может быть?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

После родов так бывает, идите к эндокринологу

Ответить

antasia

НастяМама дочки (3 года)

За 7 лет до беременности нашли узел около 2,5 см. Не помню, были тогда градации по узи, но на пункцию отправили. Равно как и на контраст. Выписали эль тироксин, от которого у меня безумно болела голова, бросила его, так и не достигнув прописанной дозировки. Проверяла раз в 6 мес - год это узел, начал уменьшаться.

После родов его не видят вообще 🤷‍♀️

Ответить

lencha150685

ЛенокМама двоих (7 лет, 17 лет)

Было три узла ,предраковый,удалила половинку!!!

Ответить

lencha150685

ЛенокМама двоих (7 лет, 17 лет)

@ditto, Больница им.Иноземцева ,по ОМС

Ответить

ditto

Ася

@lencha150685, долго ждали очередь?

Ответить

lencha150685

ЛенокМама двоих (7 лет, 17 лет)

@ditto, ой я не помню давно было,я договаривалась с заведующим,он меня оперировал!!!

Ответить

t818181

❤❤❤Мама сына (2 года)

Подскажите, пожалуйста. С каким показателем ттг можно беременеть. У меня сейчас 2,8. Аит, без терапии

Ответить

sveshnikova86

MaryМама дочки (3 года)

стикер

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (3 года, 7 лет)

А где у вас тут это обозначение?

Ответить

sveshnikova86

MaryМама дочки (3 года)

@mila2012 в заключении

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (3 года, 7 лет)

@sveshnikova86 понятно

Ответить

t818181

❤❤❤Мама сына (2 года)

У меня диффузные изменения

Ответить

a.novikova

АннаМама двоих (1 год, 3 года)

стикер

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Читайте пост, все написала там.

Ответить

slivka2020

Nikis'momМама двоих (1 год, 10 лет)

Тирадс 3, узел чуть больше 1 см. Но на пункцию отправили, не понравился кровоток в узле.

Келлоид.

Ответить

lenok17

ЛенокМама троих детей

Что в итоге пункция показала? Такая же ситуация.

Ответить

slivka2020

Nikis'momМама двоих (2 года, 10 лет)

@lenok17 келлоидный узел показала пункция. Не опасный.

Ответить

irina_irina0108

ИМама сына-младенца

Может быть подскажите квалифицированного специалиста по УЗИ щитовидки?

Ответить

alecsandra93mail

Александра 😊Мама двоих (2 года, 5 лет)

Делала узи недавно, нашли узлы и кисты, отправили к эндокринологу наблюдаться

Ответить

l.ana

АняМама сына (6 лет)

Два узла были прошлым летом , делали биопсию .

Вот надо идти опять проверять

Анализы на гормоны в прошлом году были нормальные.

Ответить

pysinka

АлександраМама двоих (3 года, 7 лет)

Узлы на гормоны не влияют, то есть при норме гормонов нельзя сказать, что узлы хорошие.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@pysinka, гормоны не отражают доброкачественность. А вот сами узлы мб гормонально активны или нет

Ответить

pysinka

АлександраМама двоих (3 года, 7 лет)

@doctorksn спасибо за уточнение.

Ответить

olya.nikita

ОльгаМама сына (1 год)

ТТГ сильно снижен во время на кормления грудью. Это нормально или требуется лечение?

Ответить

olya.nikita

ОльгаМама сына (1 год)

@doctorksn, спасибо)

Ответить

pysinka

АлександраМама двоих (3 года, 7 лет)

В МЕДСИ ставили по УЗИ тирадс2. В энц тирадс 5 и оказался рак. Важна, конечно, квалификация врача...

Спасибо хоть на биопсию направил эндокринолог, не смотря на тирадс2

Ответить

pysinka

АлександраМама двоих (3 года, 7 лет)

@katya27777 оперировалась у Никифоровича, нареканий нет, чудесный врач

Ответить

_julia_13

ЮлияМама двоих (младенец)

@aliya_69, здравствуйте, а могли бы Вы, пожалуйста, мне прислать ссылки на чат? Если еще у вас сохранились

Ответить

aliya_69

АлияМама сына (4 года)

@_julia_13, здравствуйте! Да, конечно!

ссылка

Это основной чат, он разбит на темы

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (3 года, 7 лет)

У меня нет таких обозначений в результатах УЗИ, но узлы обеих долей небольшие есть

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (3 года, 7 лет)

@doctorksn подскажите, пожалуйста, тиреотропный гормон в июле был повышен, а в августе он по анализам он уже в норме. Это нормально или результат какой-то неверный и надо ещё раз пересдавать?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@mila2012, пересдайте через 2 мес

Ответить

aliya_69

АлияМама сына (2 года)

@mila2012, спасибо большое ☺️

Желаю, чтобы у вас все было хорошо 💚

Ответить

bukva.zu

МарияМама двоих (5 лет, 8 лет)

Спасибо! Маме недавно делали узи щитовидки, там 3 и 4 тип. Судя по тому, что в этой статье до третьего только, четвёртый ничего хорошего не сулит. Пошла гуглить...

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@bukva.zu, не грустите, делайте пункцию

Ответить

bukva.zu

МарияМама двоих (5 лет, 8 лет)

@doctorksn да, я её записала, но ещё надо дожить и не сойти с ума

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@bukva.zu, пока ничего криминального нет

Ответить

skafi

Алёна Мама четверых детей

TI-RADS 5.

Папиллярный рак.

Особо не проверяла. Нашла случайно. Сдала анализы. Были изменения по ним. Эндокринолог посчитала что мне не подходит дозировка. И не отправила на узи.

Сделала платно. Типо на всякий случай. И вот по узи и сказали что узел скорей всего злокачественный. Сразу сделала пункцию. Потом результат.

Уговариваю сестру проверится. У неё больше 5 лет узел. Врач не отправляет на узи. А она и не настаивает…

Ответить

ditto

Ася

Вы удалили в итоге щитовидку? Все хорошо?

Ответить

chtob_nesglazili

АннаМама сына (5 лет)

Если есть гипотиреоз и аит сколько раз в год нужно делать узи щж?

Ответить

oksanavaliullina420

ОксанаМама дочки-младенца

@doctorksn а мне эндокринолог сказала раз в пол года. Я еще подумала,что-то слишком часто 🥴

Ответить

TI-RADS: категории и биопсия

Система TI-RADS включает еще несколько категорий. Первые три смотрите в предыдущем посте. 4 ⃣TI-RADS 4 — средний риск рака (10-80%): Требуется выполнение биопсии. В данную категорию входят узловые образования d>1,0 см с малыми подозрительными УЗ-признаками. ⚠ ВАЖНО: при отрицательном или неинформативном результате Биопсии (ТАБ) (в заключении стоит Bethesda I, II или III) обязательная повторная пункция узла проводится в ближайшие сроки. При двукратном отрицательном или неинформативном результате ТАБ рекомендуется динамическое наблюдение, УЗИ через 2-3 месяца. 5 ⃣TI-RADS 5 — высокий риск рака (более 80%): Требуется выполнение биопсии. В данную категорию входят узлы с УЗ-признаками злокачественности. ⚠ Важно: может потребоваться как минимум двукратное проведение ТАБ до получения адекватного морфологического заключения. При отрицательном или неинформативном результате Биопсии (ТАБ) (в заключении стоит Bethesda I, II или III) обязательная повторная пункция узла проводится в ближайшие сроки. При двукратном отрицательном или неинформативном результате ТАБ решение о тактике принимает врач-эндокринолог. 6 ⃣TI-RADS 6 — рак, подтвержденный предшествующим цитологическим исследованием. Отдельно напомню: Подлежат обязательной биопсии образования ЩЖ: • d>1,0 см — все гипоэхогенные узлы и узлы с гипоэхогенными включениями • d≤1,0 см — узлы с УЗ-признаками злокачественности у пациентов в группе риска и/или при наличии метастатического поражения регионарных лимфоузлов • d≥1,5 см — солидные узлы неоднородной структуры (гипоэхогенные включения, макрокальцинаты) •d≥2,0 см — кистозно-солидные узлы для ТАБ солидного компонента. • подозрительные узлы размерами < 0,5 см требуют активного динамического наблюдения. 📌ВАЖНО: ДАННЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ (TI-RADS, BI-RADS и т.д.) НЕ СТАВЯТ ДИАГНОЗ РАКА И НЕ УКАЗЫВАЮТ НА ЕГО НАЛИЧИЕ, А ПРОСТО ВЫЯВЛЯЮТ УЗЛЫ, ТРЕБУЮЩИЕ БИОПСИИ❗ ДИАГНОЗ РАКА СТАВИТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО (ГИСТОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ) ИССЛЕДОВАНИЯ. В карусели картинка с полной системой TI-RADS. Покажите её лечащему врачу, который не направляет вас на обязательные повторные или дополнительные обследования, а также врачу УЗ-диагностики, который не знает классификации.

Пункция щитовидной железы: опыт других?

Добрый вечер всем! Сделала пункцию узла щитовидной железы, результаты пришли не хорошие, bethesda 4, рекоменбуют удалять часть щитовидной железы. Кто сталкивался с подобным, поделитесь, пожалуйста, где удаляли?у кого? цена? как всё прошло?