Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

МГТ: польза и риски

Цикл тем про сохранение красоты, молодости и здоровья продолжаю😉

Начало темы здесь: https://mom.life/post/64e4e37a6deed02c4b7c6df4

Коррекция здоровья реальна с помощью своевременно назначенной и правильно подобранной МГТ и является в том числе борьбой со старением.

Кто не знает, МГТ — это менопаузальная гормональная терапия.

О гормонотерапии я писала и рассказывала очень много, список постов разместила в комментариях.

⚡️МГТ — путь к активному здоровому долголетию, способ коррекции менопаузальных симптомов и профилактики патологий, связанных с возрастными изменениями на гормональном уровне. Прием МГТ продлевает биологическую и эстетическую молодость.

Из-за снижения эстрогенов женщины испытывают не только классические проявления менопаузального синдрома (приливы, лабильность настроения, бессонница), но ухудшение памяти и внимания, cна, депрессия, снижение либидо, сухость во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи, боли в суставах.

Часто об этих проблемах в интимной жизни женщины стесняются говорить даже с гинекологом.

С нарастанием дефицита эстрогенов у женщин формируются серьёзные предпосылки для формирования сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда), метаболического синдрома (ожирение, CД) и переломов (в связи с остеопенией и остеопорозом).

Про остеопороз здесь:

https://mom.life/post/63fa5288de2dd2141f6e5126

📌Важные факты о МГТ:

🔴МГТ должна подбираться индивидуально каждой женщине с учетом оценки состояния матки, молочных желез, яичников и соотношения степени риска и пользы от приема лекарственных средств❗️

🔴Необходим ежегодный осмотр у врача (анализ состояния здоровья пациентки: мазки, УЗИ, ММГ, анализы) и переоценка дозы, препарата, формы введения и самого факта необходимости назначения МГТ.

🔴Решение о том, каким женщин следует назначать МГТ, какие препараты, когда и как долго, зависит от множества факторов.

🔴Индивидуально подобранная МГТ + ЗОЖ (контроль массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем) — основа здоровья женщин 45+.

🔴Прием МГТ может быть связан с рисками, в т.ч. сосудистых и онкологических, поэтому должен проводиться под контролем гинеколога❗️

🔴В первую очередь гинеколог должен оценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, рака молочной железы.

❗️После публикации результатов исследования WHI (2002 г.) именно эти риски стали главными фобиями, которые вселяют страх в специалистов и самих женщин и приводят к ситуации, когда МГТ не назначается даже при наличии показаний. Но на самом деле сегодня современные препараты дают новые возможности и имеют минимальные риски.

🔴МГТ обладает мощнейшими профилактическими свойствами в отношении развития атеросклероза, сахарного диабета, ожирения, сосудистой и старческой деменции, снижает смертность от всех причин❗️

🔴В американском наблюдательном исследовании, охватившем женщин одного из округов штата Юта на протяжении 11 лет (Cache county study), было показано, что МГТ в течение не позднее 5 лет после менопаузы снижает риски болезни Альцгеймера на 30%! Начатая в более поздние сроки терапия таким профилактическим эффектом не обладает.

🔴Первые 5-6 лет от последней менструации: только в этот период возможен максимальный защитный эффект МГТ, поэтому его называют «окном терапевтических возможностей МГТ».

Кто принимает МГТ? Кто боится? Поговорим о страхах?

16

Комментарии

keito_san

keito_san

Мама сына (4 года)

Вот как раз из-за риска рака МЖ и тромбоза страшно принимать эти гормоны 😕

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Риски незначительны, это давно доказано, а вот польза неоценима!

Отметок «Нравится»: 0
vesna_navsegda

Екатерина

Мама двоих (4 года, 19 лет)

Спасибо вам, это очень интересная тема!

Отметок «Нравится»: 0
mariika83

Мария Юрьевна

Мама двоих (3 года, 5 лет)

У меня климакса ещё нет, месячные идут,но все симптомы,что вы перечислили - всё есть. Это может быть предвестником менопаузы? Во сколько лет она наступает вообще?

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, симптомы могут появляться еще при регулярном цикле

Отметок «Нравится»: 0
harlovaviktoria555

Виктория

Мама дочки (7 лет)

Мне 44 года.Циклопрогенову принимаю с 42 лет. Страх был, но приливы, каждые пол часа сильно снизили качество моей жизни. По приёму этого аппарата, восстановился цикл, ушёл жар. Года 4 врач сказала побыть на этом препарате.

Отметок «Нравится»: 0
nata_111213

Ната

Сестра не может решиться принимать ЗГТ, боится. У неё была операция на молочной железе, удалили узел -фиброаденома, и врач говорит, что лучше не надо. Видимо, не стОит? Ей 54, менопауза уже 4 года.

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Это вопрос решается на консультации. Фиброаденома в анамнезе- не противопоказание

Отметок «Нравится»: 0
mamakaprizi

Саша🦊

Мама дочки (2 года)

Мне всего 35 через месяц, ФСГ 52😢 месячные есть пока, но врач говорит, с таким показатели могут закончатся в любой момент(( в роду по женской линии у всех климакс до 40 лет начинался😔эндокринолог настаивает на гормонах,сдаю анализы, узи и видимо придется( я конечно была к этому готова, но не в таком возрасте

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Преждевременная недостаточность яичников - показание к гормонотерапии

Отметок «Нравится»: 1
mia_unfaithful

Mia

Мама троих детей

Скажите, а как вы относитесь к гзт до наступления климакса, но при признаках снижения уровня эстрогенов?

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Гормональная терапия назначается по показаниям, а не по времени

Отметок «Нравится»: 0
mia_unfaithful

Mia

Мама троих детей

спасибо!

Отметок «Нравится»: 1
mariika83

Мария Юрьевна

Мама двоих (3 года, 5 лет)

А что,когда снижаются эстрогены,то и желание пропадает? Как это проверить? Какие анализы сдавать?

Отметок «Нравится»: 0
doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Сходить к гинекологу

Отметок «Нравится»: 0
roidinaiirina

Ирина

Мама двоих (1 год, 6 лет)

Первые звоночки уже есть. Появилась сухость там, врач посоветовал гель для интимной гигиены Лигнариус, очень хорошо помогает справиться с сухостью и дискомфортом

Отметок «Нравится»: 0

Как определить инсулинорезистентность без анализов?

💁🏼 ♀ Какой анализ сдать, чтобы узнать есть ли у вас инсулинорезистентность ? Ответ: Никакой! Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром! Даже если анализ на инсулин в норме, инсулинорезистентность есть 100%, если : 🔴есть лишний вес (ИМТ 27 и выше) 🔴ОТ более 80 у женщин и 93 у мужчин 🔴если вы беременны 🔴у вас был ГСД 🔴если жировая складка более 2,5 см на животе 🔴есть СД2 типа 🔴при наличии саркопении даже при нормальной ил низкой массе тела 🔴если есть «черный акантоз» 🔴при СПКЯ 🔴в пубертатном периоде‼ 🔴у пожилых 🔴при наличии артериальной гипертензии и нарушении обмена холестерина 🔴при подагре 🔴при гипотиреозе 🔴при жировом гепатозе (ожирение печени) 🔴 при воздействии длительного и выраженного стресса (болезнь, обширные операции) 🔴при нарушении сна ‼ 🔴климаксе и при дефиците эстрогенов ‼ ⚠ инсулинорезистентность нередко можно выявить у лиц без указанных выше заболеваний и ожирения, что встречается более чем в 25 % случаев. Почему НЕ НУЖНО сдавать анализ на инсулин? ⠀ 🔘Инсулин синтезируется нестабильно в течении суток (пиковая секреция), т.е. мы не знаем, в какой момент мы попали и какая активность клеток поджелудочной железы в данный момент, и какая реальная его секреция; ⠀ 🔘При ожирении, преддиабете или СД со временем клетки истощаются, погибают и начинают вырабатывать инсулина меньше, и поэтому если у пациента с ожирением или нарушением толерантности к углеводам в анализах нормальный инсулин, это не повод радоваться, успокаиваться и пропагандировать безвредность ожирения; ☑ Кстати, сегодня это тоже очень популярно; ⠀ 🔘Независимо от уровня инсулина в крови, врач поставит диагноз ИР клинически! ⠀ ⚠ ВАЖНО: ▪ Инсулин повышается не только в ответ на употребление углеводов, но и особенно жиров! Это к вопросу о лечении инсулинорезистентности кето-диетой и поеданием жиров! ▫ При снижении процента жира, инсулинорезистентность всегда уменьшается! Не снижении веса, а именно % жира‼

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?

Остеопороз у женщин: причины и последствия

📌ОСТЕОПОРОЗ У ЖЕНЩИН ⠀ ⚡ Остеопороз — это распространенное хроническое системное заболевание скелета, для которого характерны снижение костной массы и нарушения структуры костной ткани, что приводит к хрупкости кости и переломам. ⠀ Для остеопороза наиболее характерны компрессионные переломы позвонков, дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра (шейки либо чрезвертельной области), а также шейки плеча. ⠀ ⚠ ВОЗ говорит о высокой распространенности этого заболевания в различных популяциях. Так, остеопороз является причиной 9 млн переломов, происходящих в мире ежегодно. ⠀ Риск в течение жизни сломать предплечье, бедро или позвоночник составляет 30-40%, что соответствует риску ишемической болезни сердца. Важно также, что остеопороз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, приводящих к обездвиженности, инвалидности и смерти. ⠀ Согласно данным РФ БОЛЕЕ 10% населения страны❗ страдают остеопорозом, еще более 20 млн имеют снижение плотности костной ткани (остеопению)❗ в России каждую минуту у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра‼ ⠀ А развивается большинство случаев остеопороза у женщин, находящихся в периоде постменопаузы (постменопаузальный остеопороз). 📌Постменопаузальный остеопороз — это заболевание, когда поисходит потеря костной ткани после менопаузы (в т. ч. хирургической, после удаления яичников). ⠀ И именно он является основной причиной снижения роста в старшем возрасте. ⠀ ⚡ Главной причиной остеопороза у женщин в постменопаузе является дефицит эстрогенов. ⠀ Уже в первые 5 лет постменопаузы ежегодная убыль костной массы в позвоночнике составляет около 3-4%. А если в пубертате или в репродуктивном периоде костная масса была уже низкой, то процесс происходит значительно быстрее❗ ⠀ Основы нашего здоровья в пожилом возрасте есть результат правильной работы гормональной системы (особенно, эстрогенов!) и образа жизни в детстве и репродуктивном возрасте. ⠀ Остеопороз — это основное заболевание пожилых женщин, а значит, нашим мам и бабушек! ⠀ И в наших силах позаботиться о них и предотвратить тяжелейшие осложнения! ⠀ Кто-то из вас столкнулся с этим неприятным недугом? Были ли какие-то предшествующие симптомы?

Орет половину времени на массаже, не понимаю почему...

Орет половину времени на массаже, не понимаю почему... Всегда на разные части тела (не привязывать к боли из-за того что что-то не так с ребёнком), мы делаем профилактический, лфк и фитбол. Нам 3 месяца. Прошло уже 2 занятия, ребёнок половину времени рыдает 😭 из-за чего может быть? ❗ Врач по рекомендации, очень хороший ❗ Никаких проблем со здоровьем у нас нет ❗ Делаем массаж дома