·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

МГТ: польза и риски

Цикл тем про сохранение красоты, молодости и здоровья продолжаю😉

⠀

Начало темы здесь: https://mom.life/post/64e4e37a6deed02c4b7c6df4

⠀

Коррекция здоровья реальна с помощью своевременно назначенной и правильно подобранной МГТ и является в том числе борьбой со старением.

⠀

Кто не знает, МГТ — это менопаузальная гормональная терапия.

⠀

О гормонотерапии я писала и рассказывала очень много, список постов разместила в комментариях.

⠀

⚡️МГТ — путь к активному здоровому долголетию, способ коррекции менопаузальных симптомов и профилактики патологий, связанных с возрастными изменениями на гормональном уровне. Прием МГТ продлевает биологическую и эстетическую молодость.

⠀

Из-за снижения эстрогенов женщины испытывают не только классические проявления менопаузального синдрома (приливы, лабильность настроения, бессонница), но ухудшение памяти и внимания, cна, депрессия, снижение либидо, сухость во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи, боли в суставах.

⠀

Часто об этих проблемах в интимной жизни женщины стесняются говорить даже с гинекологом.

⠀

С нарастанием дефицита эстрогенов у женщин формируются серьёзные предпосылки для формирования сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда), метаболического синдрома (ожирение, CД) и переломов (в связи с остеопенией и остеопорозом).

⠀

Про остеопороз здесь:

https://mom.life/post/63fa5288de2dd2141f6e5126

⠀

📌Важные факты о МГТ:

⠀

🔴МГТ должна подбираться индивидуально каждой женщине с учетом оценки состояния матки, молочных желез, яичников и соотношения степени риска и пользы от приема лекарственных средств❗️

🔴Необходим ежегодный осмотр у врача (анализ состояния здоровья пациентки: мазки, УЗИ, ММГ, анализы) и переоценка дозы, препарата, формы введения и самого факта необходимости назначения МГТ.

🔴Решение о том, каким женщин следует назначать МГТ, какие препараты, когда и как долго, зависит от множества факторов.

🔴Индивидуально подобранная МГТ + ЗОЖ (контроль массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем) — основа здоровья женщин 45+.

🔴Прием МГТ может быть связан с рисками, в т.ч. сосудистых и онкологических, поэтому должен проводиться под контролем гинеколога❗️

🔴В первую очередь гинеколог должен оценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, рака молочной железы.

❗️После публикации результатов исследования WHI (2002 г.) именно эти риски стали главными фобиями, которые вселяют страх в специалистов и самих женщин и приводят к ситуации, когда МГТ не назначается даже при наличии показаний. Но на самом деле сегодня современные препараты дают новые возможности и имеют минимальные риски.

🔴МГТ обладает мощнейшими профилактическими свойствами в отношении развития атеросклероза, сахарного диабета, ожирения, сосудистой и старческой деменции, снижает смертность от всех причин❗️

🔴В американском наблюдательном исследовании, охватившем женщин одного из округов штата Юта на протяжении 11 лет (Cache county study), было показано, что МГТ в течение не позднее 5 лет после менопаузы снижает риски болезни Альцгеймера на 30%! Начатая в более поздние сроки терапия таким профилактическим эффектом не обладает.

🔴Первые 5-6 лет от последней менструации: только в этот период возможен максимальный защитный эффект МГТ, поэтому его называют «окном терапевтических возможностей МГТ».

⠀

Кто принимает МГТ? Кто боится? Поговорим о страхах?

МГТ менопауза гормоны здоровье старение

Мне всего 35 через месяц, ФСГ 52😢 месячные есть пока, но врач говорит, с таким показатели могут закончатся в любой момент(( в роду по женской линии у всех климакс до 40 лет начинался😔эндокринолог настаивает на гормонах,сдаю анализы, узи и видимо придется( я конечно была к этому готова, но не в таком возрасте

28.08.2023Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Преждевременная недостаточность яичников - показание к гормонотерапии

28.08.20231 отметок «Нравится»Ответить

Ната

Сестра не может решиться принимать ЗГТ, боится. У неё была операция на молочной железе, удалили узел -фиброаденома, и врач говорит, что лучше не надо. Видимо, не стОит? Ей 54, менопауза уже 4 года.

28.08.2023Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Это вопрос решается на консультации. Фиброаденома в анамнезе- не противопоказание

28.08.2023Ответить

ВикторияМама дочки (7 лет)

Мне 44 года.Циклопрогенову принимаю с 42 лет. Страх был, но приливы, каждые пол часа сильно снизили качество моей жизни. По приёму этого аппарата, восстановился цикл, ушёл жар. Года 4 врач сказала побыть на этом препарате.

28.08.2023Ответить

Мария Юрьевна Мама двоих (3 года, 5 лет)

У меня климакса ещё нет, месячные идут,но все симптомы,что вы перечислили - всё есть. Это может быть предвестником менопаузы? Во сколько лет она наступает вообще?

27.08.2023Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, симптомы могут появляться еще при регулярном цикле

28.08.2023Ответить

ЕкатеринаМама двоих (4 года, 19 лет)

Спасибо вам, это очень интересная тема!

27.08.2023Ответить

keito_sanМама сына (4 года)

Вот как раз из-за риска рака МЖ и тромбоза страшно принимать эти гормоны 😕

27.08.2023Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Риски незначительны, это давно доказано, а вот польза неоценима!

27.08.2023Ответить

5 мифов о гормональной терапии при менопаузе: правда и вымысел

Эксперт разбирает популярные страхи о МГТ: рак, вес, тромбы. Узнайте, что говорят современные исследования и кому действительно показана терапия. Читайте факты!

Как определить инсулинорезистентность без анализов?

💁🏼 ♀ Какой анализ сдать, чтобы узнать есть ли у вас инсулинорезистентность ? Ответ: Никакой! Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром! Даже если анализ на инсулин в норме, инсулинорезистентность есть 100%, если : 🔴есть лишний вес (ИМТ 27 и выше) 🔴ОТ более 80 у женщин и 93 у мужчин 🔴если вы беременны 🔴у вас был ГСД 🔴если жировая складка более 2,5 см на животе 🔴есть СД2 типа 🔴при наличии саркопении даже при нормальной ил низкой массе тела 🔴если есть «черный акантоз» 🔴при СПКЯ 🔴в пубертатном периоде‼ 🔴у пожилых 🔴при наличии артериальной гипертензии и нарушении обмена холестерина 🔴при подагре 🔴при гипотиреозе 🔴при жировом гепатозе (ожирение печени) 🔴 при воздействии длительного и выраженного стресса (болезнь, обширные операции) 🔴при нарушении сна ‼ 🔴климаксе и при дефиците эстрогенов ‼ ⚠ инсулинорезистентность нередко можно выявить у лиц без указанных выше заболеваний и ожирения, что встречается более чем в 25 % случаев. Почему НЕ НУЖНО сдавать анализ на инсулин? ⠀ 🔘Инсулин синтезируется нестабильно в течении суток (пиковая секреция), т.е. мы не знаем, в какой момент мы попали и какая активность клеток поджелудочной железы в данный момент, и какая реальная его секреция; ⠀ 🔘При ожирении, преддиабете или СД со временем клетки истощаются, погибают и начинают вырабатывать инсулина меньше, и поэтому если у пациента с ожирением или нарушением толерантности к углеводам в анализах нормальный инсулин, это не повод радоваться, успокаиваться и пропагандировать безвредность ожирения; ☑ Кстати, сегодня это тоже очень популярно; ⠀ 🔘Независимо от уровня инсулина в крови, врач поставит диагноз ИР клинически! ⠀ ⚠ ВАЖНО: ▪ Инсулин повышается не только в ответ на употребление углеводов, но и особенно жиров! Это к вопросу о лечении инсулинорезистентности кето-диетой и поеданием жиров! ▫ При снижении процента жира, инсулинорезистентность всегда уменьшается! Не снижении веса, а именно % жира‼

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?

Остеопороз у женщин: причины и последствия

📌ОСТЕОПОРОЗ У ЖЕНЩИН ⠀ ⚡ Остеопороз — это распространенное хроническое системное заболевание скелета, для которого характерны снижение костной массы и нарушения структуры костной ткани, что приводит к хрупкости кости и переломам. ⠀ Для остеопороза наиболее характерны компрессионные переломы позвонков, дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра (шейки либо чрезвертельной области), а также шейки плеча. ⠀ ⚠ ВОЗ говорит о высокой распространенности этого заболевания в различных популяциях. Так, остеопороз является причиной 9 млн переломов, происходящих в мире ежегодно. ⠀ Риск в течение жизни сломать предплечье, бедро или позвоночник составляет 30-40%, что соответствует риску ишемической болезни сердца. Важно также, что остеопороз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, приводящих к обездвиженности, инвалидности и смерти. ⠀ Согласно данным РФ БОЛЕЕ 10% населения страны❗ страдают остеопорозом, еще более 20 млн имеют снижение плотности костной ткани (остеопению)❗ в России каждую минуту у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра‼ ⠀ А развивается большинство случаев остеопороза у женщин, находящихся в периоде постменопаузы (постменопаузальный остеопороз). 📌Постменопаузальный остеопороз — это заболевание, когда поисходит потеря костной ткани после менопаузы (в т. ч. хирургической, после удаления яичников). ⠀ И именно он является основной причиной снижения роста в старшем возрасте. ⠀ ⚡ Главной причиной остеопороза у женщин в постменопаузе является дефицит эстрогенов. ⠀ Уже в первые 5 лет постменопаузы ежегодная убыль костной массы в позвоночнике составляет около 3-4%. А если в пубертате или в репродуктивном периоде костная масса была уже низкой, то процесс происходит значительно быстрее❗ ⠀ Основы нашего здоровья в пожилом возрасте есть результат правильной работы гормональной системы (особенно, эстрогенов!) и образа жизни в детстве и репродуктивном возрасте. ⠀ Остеопороз — это основное заболевание пожилых женщин, а значит, нашим мам и бабушек! ⠀ И в наших силах позаботиться о них и предотвратить тяжелейшие осложнения! ⠀ Кто-то из вас столкнулся с этим неприятным недугом? Были ли какие-то предшествующие симптомы?

Орет половину времени на массаже, не понимаю почему...

Орет половину времени на массаже, не понимаю почему... Всегда на разные части тела (не привязывать к боли из-за того что что-то не так с ребёнком), мы делаем профилактический, лфк и фитбол. Нам 3 месяца. Прошло уже 2 занятия, ребёнок половину времени рыдает 😭 из-за чего может быть? ❗ Врач по рекомендации, очень хороший ❗ Никаких проблем со здоровьем у нас нет ❗ Делаем массаж дома

МГТ: польза и риски

Комментарии

5 мифов о гормональной терапии при менопаузе: правда и вымысел

Как определить инсулинорезистентность без анализов?

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Остеопороз у женщин: причины и последствия

Орет половину времени на массаже, не понимаю почему...