⚡ КОЛЬПОСКОПИЯ — ЭКСПЕРТНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ. ⠀ Рак шейки матки (РШМ) занимает одно из лидирующих мест среди причин летального исхода от онкологических заболеваний женских половых органов. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется около 700 тыс. вновь заболевших РШМ и около 300 тыс. из них умирает. ⠀ Одним из методов диагностики РШМ и предраковых заболеваний шейки матки является кольпоскопия. ⠀ Кольпоскопия — это высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, представляющий собой осмотр тканей с помощью оптического прибора. ⠀ ⚠ На заметку: кольпоскопия позволяет заподозрить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и определить его расположение образования, когда его еще не видно невооруженным глазом‼ ⠀ Она помогает правильно определить участок для прицельной биопсии и забора материала для цитологического мазка. РКС позволяет выявить и конкретизировать изменения эпителиального покрова шейки матки, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении либо затруднена, либо совсем невозможна. Например, атипия сосудов выявляется лишь при кольпоскопии. ⠀ ⚙ Методики кольпоскопии: ⠀ 1 ⃣Простая кольпоскопия представляет собой осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью оптического кольпоскопа при стандартном увеличении в 8-40 раз без использования медикаментозных средств. ⠀ 2 ⃣Кольпоскопия через цветные фильтры применяется для более детального изучения эпителия и сосудистого рисунка, так как через цветные фильтры кровеносные сосуды становятся более четко различимы. Чаще используется зеленый фильтр, который полностью поглощает длинноволновое красное излучение. ⠀ 3 ⃣Расширенная кольпоскопия (РКС) — осмотр эпителия с применением различных растворов, при нанесении которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами. Наиболее распространенным и доступным в широкой практике является применение 2-3% раствора уксусной кислоты и 2-3% раствора Люголя. ⠀ 🎯Цель кольпоскопии: ✔ оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища; ✔ выявить локализацию и границы очага поражения; ✔ дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности; ✔ осуществить прицельное взятие цитологических мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних. ⠀ Еще есть проба с раствором уксусной кислоты и проба с раствором Люголя (проба Шиллера). Поставьте +, если нужен материал. ⠀ Кто из вас делал кольпоскопию? Какую именно? Что вам показала?
Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)
Дисплазия шейки матки: предраковое состояние, вызванное ВПЧ. Узнайте о степенях CIN I, II, III и самоизлечении. Опыт мам на Мамлайф.
⚠ Дисплазия шейки матки: ⠀ То, что вы обязаны знать: ⠀ ✴ Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание шейки матки, которое при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения переходит в рак шейки матки❗ ✴ Причина дисплазии ДШМ — вирус ВПЧ❗ ✴ Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia - CIN) — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением роста, созревания, дифференцировки эпителия шейки матки, конечным итогом этих нарушений является рак шейки матки. ✴ Дисплазия (CIN) бывает трех степеней выраженности (1-легкая, 2-умеренная, 3-тяжелая). ✴ Развивается дисплазия на фоне активно и длительно текущей ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска, которая провоцирует прогрессию повреждений от дисплазии до рака шейки матки. ✴ Легкая дисплазия (CIN I или по другой классификации = LSIL) характеризуется высокой вероятностью самоизлечения и только небольшая часть CIN I переходит в CIN II-III — истинные предраковые поражения. ✴ Возможно развитие сразу умеренной и тяжелой дисплазии (CIN II-III или по другой классификации = HSIL) без формирования CIN I. ✴ CIN II-III предшествуют раку шейки матки (РШМ) на протяжении нескольких лет и даже десятилетий❗ А значит, есть время не допустить РШМ❗ ✴ В связи с этим РШМ предотвратим! Если все дисплазии (CIN) будут выявлены и вылечены до развития рака❗ ✴ Дисплазия НЕ вызывает жалоб! Если у вас нет жалоб, нужно все равно проходить регулярный скрининг на РШМ (мазок на онкоцитологию). ✴ Дисплазия шейки матки НЕ видна глазом! Если ваш гинеколог не видит изменений на шейке («хорошая шейка») — это все равно требует проведения скринига (взятия мазка на онкоцитологию!). ⠀ У кого обнаружили дисплазию? Какая степень? Находитесь ли вы под контролем своего гинеколога? ⠀ Готова рассказать подробно про диагностику и варианты, как предотвратить рак шейки матки, в ответ на вашу активность🙏
‼ Как предотвратить рак шейки матки! Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом! А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ ⚠ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её). Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉
Ева·
Подскажите, если по кольпоскопии кератоз, lsil, а по пап тесту - воспаление, большое количество лейкоцитов, аномальные клетки не выявлены, но при этом клетки базального и пара базального слоёв не визуализируются. Тест на ВпЧ не обнаружено. Врач всё равно говорит делать конизацию, при этом не предлагает биопсию. Стоит ли довериться и идти на операцию?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Сначала пролечить воспаление и переделать цитологию и кольпоскопию
Ева··
спасибо большое, очень ждала ваш ответ 🌹🌹🌹
Ольга·
Мама троих детей
У подруги дисплазия, это очень страшно? Куда бежать?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
К гинекологу за лечением. Про дисплазию пост есть
Марина·
Мама дочки-младенца
Делала после родов, тк в беременность образовался полип, но сказали пока не завершу гв все равно нельзя удалять🤷♀️ вот ещё не завершила, как долго ещё терпит?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Почему нельзя удалять при ГВ🧐? Можно
Ирина·
Мама двоих (2 года, 12 лет)
Делала на днях с раствором Люголя. Эктопия, просто наблюдать, раз в год проверяться.
MummyMama·
Мама троих детей
Делаю раз в год у вас❤️
Alya··
Подскажите пожалуйста куда ходите?
MummyMama··
Мама троих детей
я наблюдаюсь у Светланы Колесниковой в Москве в клинике «Я здорова»
Alya··
спасибо 😊
Вишневое Настроение·
Мама двоих (2 года, 8 лет)
Сделали с люголем , сказали все норм. Не стоит беспокоиться и делать ещё с увеличением ?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Просто проба с Люголем и расширенная кольпоскопия -разные вещи
monamourrrrr·
Делала расширенную с уксусом и с йодом, все Гуд 👍, никаких нехороших реакций не было и дискомфорта тоже не вызвало. Это потому что один раз пришла плохая цитология с дисплазрей первой степени, но после родов диагноз сняли. Больше плохая ни разу не приходила.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
После родов часто улучшение по поводу дисплазии
Лизок·
Мне делали, патологию не нашли. Просто так делали, без показаний. Раз в год всем нужно
Ан🌸·
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, только в руках грамотного специалиста
Alya··
а если специалист не очень, и делает в 4-5 недель, может привести к замершей?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
нет, может неправильно трактовать
Юлия·
Спасибо
Ирина·
Мама сына (4 года)
Делали с видео смотрели эрозию. На днях маме делали, подтвердили РШМ 🥺
Анна··
Мама дочки (6 лет)
Как можно по кольпоскопии подтвердить? Это уж биопсию только брать
Ирина··
Мама сына (4 года)
@anna_nichiporova сдавала мазки 5 раз, кровь и кольпоскопию. Поставили данный диагноз
Alya··
так ршм же ставят по биопсии? Делают срезы, а не Мазки
Ksenia·
Ежегодно делаю расширенную. Всё гуд
. ·
+
Елена·
Мама дочки (7 лет)
У меня удаляли эррозию шецки матки. Ежегодно делаю кольпоскопию.
Anastasia·
Мама сына (7 лет)
Делала осенью, так же сдавала мазок на рак, тьфу тьфу тьфу все хорошо
SvetlanKa D·
Мама четверых детей
За последние три года делала трижды.
На втором вышла с диагнозом - эктопия.
После 3- с диагнозом РШМ 2-3 степени?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Кольпоскопия не ставит диагноз РШМ. Только биопсия
SvetlanKa D··
Мама четверых детей
это понятное дело. Но кольпоскопист очень опытная была. И сразу предположила это. Биопсия подтвердила.
Alya·
Делала в 2015 году, точно какую не знаю, но с йодом помню и зачем то мне это делали на 4 неделях беременности. Помню, что ничего не нашли.
Как часто надо делать? Хочу сходить сделать
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Раз в год
Alya··
а если осмотр прохожу, то это все равно ничего не означает? Осмотр не информативен? И мазки сдаю
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
осмотр не все показывает
Лена·
Мама дочки (1 год)
+, делала перед беременностью, было ок. Вот собираюсь вновь
Юлия·
Надо же, только вчера делала с йодом. У меня от работодателя чудесный ДМС, и гинеколог сама настояла) я до этого ни разу не делала, мне 33 года, И сегодня встречаю ваш пост)
Светлана·
Мама двоих (младенец)
Делала дважды расширенную. Нормальная картина и эктопия
🪻𝓢𝓪𝓲𝓭𝓪🪻·
Я делала в сентябре с раствором уксусной кислоты
Юлия·
++++
Делала с йодом , был впч 16,18 типа в 16 году , в 19 году впч не было уже 🫣
Эля ·
Мама двоих (1 год, 6 лет)
Недавно сделала, поставили дисплазию первой степени.(вроде правильно запомнила). Это опасно?
Сказали ещё анализы доздать, на впч в том числе
Лена✨·
Мама сына (2 года)
Каждый год делают с раствором Люголя, всё хорошо🤞🏻
Лена✨··
Мама сына (2 года)
@tanya_tanyaa нет, вообще никаких ощущений, хотя там несколько маленьких кист есть. Завтра как раз иду на приём, если что-то изменится в этот раз я напишу 😅
Таня··
Мама сына (1 год)
спасибо Вам )
Лена✨··
Мама сына (2 года)
в общем, снова никаких ощущений 🤷🏻♀️
Getready ·
Мама двоих (2 года, 7 лет)
В марте 3 вид)все отлично 👍🏻😁
👧Katrin👦·
Делала два раза в жизни. С йодом в том числе. В 16 году и прошлом. В 16 году эрозия была, смотрели, в целом в порядке всё было. В прошлом году перед операцией гинекологической, эрозии уже после вторых родов нет... Тоже норма была...
Как часто её надо делать? Скоро пойду к гинекологу, нужно УЗИ щитовидки ещё (не разу кстати не делала, но Анализы год назад, да и всегда хорошие были)...
🪻𝓢𝓪𝓲𝓭𝓪🪻··
Эрозию лечили?
👧Katrin👦··
@princessa_aliya17 нет. Врачи не настаивали. Всё с ней в порядке, говорили. Особенно если второго в планах рожать и живите так спокойно, их слова.
A·
Мама двоих (младенец)
Если цитология всегда хорошая, но врач (по ДМС) сделала РКС и сказала, что не все участки окрасились, нужно ли сдавать биопсию?
ВПЧ отрицательные
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Это может быть показанием к биопсии
Виктория Богатова·
Дважды делала кольпоскопию с йодом - итог прижигание шейки. Потому что не впитывала йод зажившая эрозия и был впч 39 типа. Это было ещё 10 лет назад. Гинеколог-эндокринолог приняла это решение, чтобы не ждать почему шейка не полностью впитывает контраст. 2 биопсии были хорошие. Как Вы считаете, верное решение принял врач?
Виктория Богатова··
По впч произошло чудесное самоизлечение, сказали, что в силу возраста. Он у меня был с 19 по 23 года. Может и раньше, но обнаружили в 19 лет.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Показания к биопсии были