Рубец на матке: критерии состоятельности и несостоятельности
Продолжу тему «рубец на матке», начало в посте ниже.
⠀
Вы уже знаете, что есть 2 состояния рубца — состоятельный и несостоятельный.
⠀
Так вот есть данные отечественных авторов о наличии ультразвуковых критериев несостоятельности рубца на матке, к которым относятся:
▫️баллонная/конусовидная форма нижнего маточного сегмента;
▫️наличие локальных втяжений/утолщений или локальных утолщений + эхонегативность окружающей ткани;
▫️участки микроабсцедирования передней стенки матки;
▫️выраженная гиперэхогенность области рубца;
▫️локальное истончение рубца между маткой и мочевым пузырем;
▫️отсутствие диастолического компонента кровотока в области рубца, резкое снижение кровоснабжения передней стенки матки;
▫️деформация полости: ниша конусовидной формы >0,5 см до наружного контура передней стенки;
▫️ дефекта миометрия в виде «ниши» со стороны полости матки или со стороны серозной оболочки, с истончением нижнего маточного сегмента 2,5 мм и менее.
⠀
🗣Несмотря на все эти критерии дискуссии относительно несостоятельности рубца на матке до сих пор ведутся.
⠀
✅В качестве критериев состоятельности рубца на матке рассматривают следующие признаки:
▪️типичность положения рубца;
▪️отсутствие деформаций, "ниш", участков втяжения со стороны серозной оболочки и полости матки;
▪️толщину миометрия в области нижнего маточного сегмента;
▪️отсутствие гематом в структуре рубца, соединительнотканных включений, жидкостных структур;
▪️визуализацию лигатур в миометрии в зависимости от давности операции и использованного шовного материала;
▪️адекватный кровоток;
▪️состояние пузырно-маточной складки, дугласова пространства, параметриев.
⠀
❓Возможны ли естественные роды у женщин с рубцом? Да! Важно только правильно оценить состоятельность рубца.
⠀
⚠️При планировании беременности и при выявлении признаков неполноценности рубца это является показанием к пластике рубца (метропластика).
⠀
⚠️При выявлении неполноценного рубца во время беременности или в родах, это является противопоказанием к естественным родам и показанием к операции кесарево сечение!
Кристина·Мама сына (1 год), беременна (33 нед.)
Здравствуйте, 6 октября 2021 года было экс, получается прошло 1,5 года, сейчас скоро рожать, я хочу снова КС, надеюсь меня не заставят рожать саму если рубец состоятельный?
И вы не знаете что нужно для того чтоб сделали пкс? Мне гинеколог сказала даст направление в 38 недель в 15 роддом ,но я бы хотела рожать в 20м роддоме, надеюсь меня примут с этим направлением, и наверное на нем не будет написано что мне нужно кс делать, лишь консультация, а там уже в роддоме будут решать ...боюсь, не хочу сама рожать, думаю не справлюсь ,у меня ещё ювенильный артрит, тазобедренные кости безумно болят ходить щас не могу... А тогда при родах вообще разойдутся...
·Ответить