Как справиться с астмой у детей: история лечения и наблюдения

Третий пост
#босилиастма
Не люблю растягивания на недели и месяца историй.
Итак мы решили поехать в ДокДети в Москву к Павлу Фролову.
У меня тряслись коленки, потому что я была уверена там все расставят по местам.
Расскажу об обеих девчонках.

Саша (герой нашей семьи и этих трёх постов).
На фликсотиде 60*2 пшика 2 раза в день. Последняя обструкция в декабре 2021.
Общее время базиса на момент приема 10 месяцев, если учесть ошибочный курс - 16 месяцев.

Что сказал доктор.
Во-первых отменяем базис, полностью. Возврат сингуляра обсуждается только с лором.
Его очень смутило, что за все это время мы ни разу не оказались в больнице, хотя мы наблюдались только частно и поэтому никто нам этого не предлагал, может быть дело в том, что начинали лечение вовремя.
Он поставил под сомнение такое количество обструкций. Это без комментариев. Я доверяю нашему педиатру. Это не из ПК. Слушали очень внимательно, держали на контроле.
Но также он сказал, что возможно мы вышли в ремиссию.
Отмена базиса сразу и бесповоротно, без постепенных снижений доз, потому что дозы получались небольшие.
Во-вторых «жесткое дыхание» не повод поднимать базис и хвататься за беродуал, сказ в дальнейшем строго обсуждать это с лечащим педиатром.
На отмене наблюдать ребёнка и через три месяца вернуться на приём, если будут рецидивы.
В-третьих посетить аллерголога, честно, в этот момент у меня уже сжались кулаки. Появилось ощущение, что нас кидают просто лишь бы не вести, но я впитывала дальше.
В-четвёртых бежать к Лору.
Заключение по Саше: жесткое дыхание из за носа, Саша на приеме предательски дышала ртом, коза. Бронхиальная астма под вопросом. Не исключил что мы ушли в полную ремиссию.

Юля. В анамнезе 3-4 обструкции за год. Мною лично был начат базис 60 по пшику два раза в день. Да, так нельзя, но мне было страшно! Мне было жутко от того, что этот кошмар не закончится никогда.

Что сказал доктор?
Наблюдение у Лора. Юля счастливый обладатель миндалин третьей степени и аденоидов 2 степени.
Отмена базиса на три месяца и наблюдение. Через 3 месяца на приём по наблюдению.
Был полноценный опрос по качеству кашля, по звуку, по тому, когда мне было страшно и почему. Красным флагом для него стало то, что после беродуала она откашлялась и кашель успокоился. Он сказал следить именно за этим.
Юльке начинать дневник пикфлоуметрии, Сашу невозможно пока контролировать, Юля старше и она справлялась.
В чем суть. Измеряется сила и качество выдоха. Выстраивается граница - зелёная, все ок, желтая - идём к врачу, красная - вызываем скорую. Строится в процентах от максимальной силы выдоха за неделю.
Делается 3 изменения два раза в день. Отмечаются максимальные из попыток.
Все заболевания в дневнике отмечать. Описывать какой кашель, какие симптомы. В идеале записывать видео с кашлем с голой грудной клеткой, чтобы можно было оценить межреберные промежутки.
Записывать назначения. Записывать реакции на препараты, в идеале снимать на видео каким становится кашель после ингаляции.

Я вышла от него в слезах. Наконец-то я начала понимать что происходит. Наконец-то я поняла что нам делать дальше и наконец-то мы перестаём пичкать детей лекарствами. Ушла с тревогой, как скоро опять я услышу это «у вас опять обструкция».
Попросил наблюдаться у врачей и получать выписки, поэтому пришлось в срочном порядке искать педиатра, который сможет давать официальные заключения.

Мы вернулись домой и стали ждать.
Вели дневник. Все было в порядке.
И тут в прегги девочка пишет пост о том, что Татьяна Неешпапа приезжает на приём в СПб. Помните, да? Я хотела именно к ней, я прониклась доверием именно к ней.
Да, она работает с Жоголевой, мы наблюдались у неё, но она аллерголог, она может упускать типично лёгочные штуки.
Мы записались на приём моментально!

Когда мы приехали к Татьяне мне кажется я зашла на приём просто в слезах. На приём было выделено по часу на каждую дочь.

Итак, Саша.
Саша или в ремиссии астмы, или это было возрастное. Бронхи маленькие и лишь немного воспалившись могут давать свисты в лёгких.
В целом она согласилась с прошлым доктором, но она бы снимала базис более плавно, чтобы случайно не провалиться в обструкции.
Отправила также к Лору.
Согласилась, что жесткое дыхание не повод поднимать базис, но поскольку она хорошо знает Жоголева Ольгу Александровну, она склонна к тому, что Ольга Александровна услышала нечто большее, что заставило ее напрячься, поэтому подняла базис.
Наблюдаем Сашу. Если повторятся обструкции на приём за новым базисом.

Юля.
«Юля больше похожа на астматика, чем Сестра»
Ответ на беродуал. Качество кашля. Остаточный кашель на месяц.
Согласилась с врачом из Докдети.
Направила к аллергологу, сказала, что должна это написать, по факту причин и звоночков для аллергической астмы нет.
Порекомендовала отдать Юльку на активный спорт, бегающий, чтобы лёгкие работали (уточню, что приступов вне орви не было). И духовые инструменты, опять-таки для лёгких.
Дневник вести. Дала добро на ведение астмы у Жоголевой Ольги Александровны, если для нас проблема поехать к ней в Казань.
Сказала, что никакие тесты не смогут сказать у вас точно астма или у вас точно астмы нет.
То есть тесты есть, но диагноз ставится исключительно по симптомам и иногда при астме все тесты отрицательные.
Диагноз Астма очень «легко» поставить, но невозможно вычеркнуть из карты, поэтому нам рекомендовали не торопиться с постановкой, это всего лишь слово, которое может повлиять на будущую жизнь очень сильно, лечение необходимое мы получали.

Прошло уже полгода.
Я ещё очень переживаю, но рука тянется к ингалятору только, когда кашель становится изнуряющим. По факту в это время обструкций не было.
Болели с тех пор обе уже раза 4 или даже 5.
Юльке сделали иммунокап на возможные аллергены, учитывая время обструкций это были только круглогодичные аллергены - пыль, клещи бытовой пыли, различные плесени. На всякий сдали ещё полынь и сложноцветные (у мужа аллергия на них). Все отрицательно, как мы и подозревали.

Надеемся, что Саша переросла этот кошмар. Надеемся, что Юльке помог в этом всем грипп и ковид, что это было восстановление после этих сложных болячек.

Надеемся, что у беродуала закончится срок годности раньше чем сами капли, что ингалятор соберёт на себе пыль, что это последний пост на эту тему и наша история завершена.

P.S. Добавлю про сад. Сад нужен. Нет смысла высаживать из сада. Потому как, если обструкции вирусные, у нас не будет шанса увидеть, что базис работает без болезней.
Высаливать чтобы ребёнок стал старше тоже смысла нет, иммунная система работает при контакте с вирусами, если контактов нет, она на чилле и расслабоне.
Как работать с аллергической астмой мы не обсуждали.