Острый бронхит у детей: симптомы, диагностика и лечение

••• ОСТРЫЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ •••

Звучит страшно. Однако не все так плохо. На самом деле слово «бронхит» – это констатация наличия воспаления в бронхах, которое может быть вирусным, бактериальным и аллергическим. Это значит, что воспалены уже нижние дыхательные пути.

Также он бывает разной глубины: это значит, что могут быть поражены лишь крупные бронхи, а могут средние и мелкие. Уровень поражения бронхиального дерева (наши бронхи очень похожи на дерево) определяет симптомы и тяжесть болезни.

Чем глубже процесс воспаления (а там бронхи более узкие) , тем выше вероятность обструкции, затрудненного дыхания и трудностей с откашливанием мокроты.

Нас сейчас интересует бронхит на фоне ОРВИ. Чаще всего (90%) причиной @pediatrixx является вирусная инфекция.

~ Бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Оно сопровождается Повышенным образованием слизи (мокроты) в ответ на воспаление, как следствие- кашель с отделением мокроты.

== СИМПТОМЫ

• Бронхит может сопровождаться стандартными симптомами ОРВИ: насморк, больное горло, чихание, кашель, температура, головные боли,недомогание и тд

• А может быть и без них. В таком случае будет усталость, слабость, разбитость, неприятные ощущение за грудиной.

• Через несколького дней на первый план выходит кашель. Длится кашель может и до 4 недель (остаточный кашель).

Кашель сначала может быть сухим, приступообразным, затем через какое-то время становится влажным (продуктивным). Однако специфического бронхитного кашля не бывает (как например при стенозирующем ларинготрахеите - крупе), т.е. нельзя только по звуку кашля определить имеет ли место бронхит!

• Мокрота может быть любого цвета, это не признак бактериальной инфекции. Часто при проглатывании мокроты умаленьких детей (до 5л) бывает рвота.

==ДИАГНОСТИКА

В легких чаще всего в начале болезни чисто. Затем через несколько дней выслушиваются хрипы чаще всего над всей поверхностью легких.

В сомнительных случаях (пневмония?) необходим рентген легких в 2 проекциях, а также при подозрении на коклюш - мазок или кровь на антитела.

По рентгену НЕ диагностируют бронхит. Это клинический диагноз. Нет специфических изменений на снимке. «Усиление легочного рисунка» - это не пневмония, если такое описано на фоне симптомов бронхита - то вероятно это бронхит. Если без симптомов - это не имеет диагностической ценности.

Обший анализ крови без подозрений на бактериальную инфекцию не показателен.

== ЛЕЧЕНИЕ.

Обычно бронхит проходит за 7-10 дней, остаточный кашель может быть до 4 недель. Но он должен быть с тенденцией к урежению. Самочувствие при этом не страдает.

Лечится бронхит как и обычные ОРВИ:

— обильное питьё, прохладный влажный воздух (это важная часть лечения)

— жаропонижающие по самочувствию на основе парацетамола или ибупрофена в дозировке до 40 кг по весу

— мёд детям старше года может облегчить сильный ночной кашель

— также полезны дыхательная гимнастика (надувание шариков, мыльных пузырей) и вибрационный массаж (посмотрите ролики в интернете).

— облегчение симптомов местно,

подробности тут https://vk.com/wall-210921442_3584

== НЕ НУЖНЫ

— муколитики противопоказаны детям до 3-5 лет, они усиливают кашель за счёт повышенного образования мокроты, что ведёт к удлинению болезни.

— отхаркивающие препараты не показали эффективности по сравнению с обильным питьем

— противокашлевые препараты не должны применяться при бронхите

— антибиотики без признаков @pediatrixx бактериальной инфекции не должны применяться и не оказывают влияния на течение болезни

— ингаляции без признаков бронхообструкции (затруднение дыхания) также не рекомендованы

—антигистаминные не лечат кашель

== А ВДРУГ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Когда следует подозревать бактериальную инфекцию?

Когда нет тенденции к улучшению к 7 дню болезни, если есть волнообразное течение заболевания, вторая волна лихорадки (то есть температура прошла и через несколько дней снова началась на фоне тех же симптомов). Тогда есть смысл сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.

== ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ И ПОНИМАТЬ?

* Бронхит- это далеко не всегда осложнение ОРВИ, что якобы «не лечили» сопли и они опустились. Просто есть возбудители, которые «любят» селиться в клетках бронхов, поскольку у вирусов есть такое свойство - излюбленность мест. И если попался такой вирус, то он вызовет воспаление бронхов.

* Поскольку подавляющее большинство бронхитов - это вирусные инфекции, то антибиотики НЕ назначаются в 100% случаев! Чаще всего антибиотик требуется если изначально неправильно лечили бронхит: это жаркий и сухой воздух, мало питья, противокашлевые при влажном кашле и муколитики детям, что приводит к развитию бактериальной инфекции.

* Бронхит НЕ требует ингаляций в 100% случаев! Без обструкции в бронхах (их спазме и сужении просвета) не нужно использовать небулайзер.

Про обструктивный бронхит нужен пост?

Автор: @pediatrixx

***Если Вы желаете скопировать статью- делайте это с указанием источника или просто репостом. Иначе вы нарушаете авторские права! Благодарю за репосты!

⚠️Информация даётся в целях повышения медицинской грамотности, не занимайтесь самолечением, одни и те же симптомы могут быть при разных болезнях. Имеются противопоказания, нужна консультация специалиста.

#бронхит #кашель #кашельлечение #бронхитлечение #влажныйкашель #бронхитуребенка #бронхитудетей #орвилечение