Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

СПКЯ: что это, симптомы, диагностика и лечение

СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями.

⠀

Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼️, которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼️

⠀

⛔️ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет!

⚠️ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия

⚠️ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз

⚠️СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа

СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%.

⚠️Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии).

📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины:

🔺гиперандрогенные состояния

🔺идиопатический гирсутизм

🔺неклассический вариант ВДКН

🔺гиперпролактинемический гипогонадизм

🔺первичный гипотиреоз

🔺вирилизирующие опухоли

⠀

При этом сам СПКЯ включает такие проявления:

☑️нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции)

☑️бесплодие

☑️повышение уровня мужских половых гормонов

☑️«поликистозная» морфология яичников по УЗИ

☑️в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением

☑️жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея

☑️гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте)

☑️андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке)

☑️нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного)

☑️стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма

☑️психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность)

☑️увеличение объёма яичников по УЗИ

☑️повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата.

⠀

Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)):

🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией;

🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении;

🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования.

⠀

‼️⚠️Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза:

🟣 Экспертное оборудование

🟣 Высококвалифицированный врач

🟣 Трансвагинальный доступ

⠀

Лечение СПКЯ ❗️индивидуальное ❗️ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии:

⠀

*️⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает

цели лечения:

✔️коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла

✔️планирование беременности

✔️устранение кожных проявлений и акне

✔️снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений

✔️профилактика МС и связанных с ним рисков

⠀

*️⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня.

Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение?

Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?

53
СПКЯсиндром поликистоза яичниковэндокринное бесплодиелечение СПКЯдиагностика СПКЯсимптомы СПКЯ

Лучший комментарий

mummymama

MummyMamaМама троих детей

Очень интересно про инсулинорезистентность и лечение Спкя

Ответить

Комментарии

_babymama_

LanaМама четверых детей

Сестре 22 гола

Цикл не регулярный. Обследовалась, поставили диагноз спкя и назначили противозачаточные. Но она отказалась их пить по куче своих глупых причин (и так есть лишний вес, растолстеет еще, и вообще она детей не хочет так что онл ей и не надо) заставить конечно не получится, подскажите что будет если оставить все как есть еа самотёк? Спасибо

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Риски связанные с СПКЯ перечислены в посте. В том числе риски патологии эндометрия. Если есть лишний вес, начинать надо с этого, снижать вес.

Ответить

arina_kham

АринаМама дочки (1 год)

Спасибо за информацию!

Всегда была нерегулярная менструация, в 21 год поставили МФ, про СПКЯ и речи не было никогда( беременность наступила только через год, подозреваю , что были ановуляторные циклы. С щитовидной железой были проблемы в подростковом периоде ( увеличение с одной стороны и гормоны, но все пришло в норму уже лет 8-10, раз в год делаю чекап по этим вопросам). Лишнего веса никогда не было

С этим вопросом ,для уточнения СПКЯ или все таки МФ,лучше обратиться именно к гинекологу-эндокринологу? Или просто к эндокринологу? Спасибо!

Ответить

lenasht

ЛеночкаМама дочки (9 лет)

@zara_arsik ого, так рано? ( всегда интересно было узнать всё о седых волосах, потому что мне всегдааа кажется, что они начинают появляться слишком уж рано, да и внимание на это постоянно обращаю

Ответить

zara_arsik

ZaraМама сына (3 года)

Была удивлена 😶

Ответить

e.velboi

Елена🌸Мама троих детей

Очень нужна🙏на узи ничего не говорили,и анализы не сдавала,остальные пункты я

Ответить

bonnemaman

. Мама двоих (5 лет, 12 лет)

Мультифолликулярные яичники и спкя - разные вещи?

Всегда ставили спкя. Пришла не так давно к докмеду. У вас,скорее, МФ, чем спкя. Живите, как живёте, говорит. Нерегулярный цикл и ожирение не повод для лечения. Живу.

Ответить

shwil

ТаняМама дочки (6 лет)

Было. 11 лет лечения. Эко. После родов как бабка отшептала. Тьфу-тьфу, не дай Бог.

Ответить

evgenija_10

ЕвгенияМама дочки (3 года)

Скажите спкя не передаётся по наследству?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Наследственный фактор играет важную роль

Ответить

ellina_denikina

EkaterinaМама двоих (младенец)

В моём случае он у всех женщин по материнской линии. По крайней мере у мамы, бабушки и прабабушки, увы

Ответить

ver.novik

ВероникаМама дочки (3 года)

СПКЯ. 15 лет бесплодия. Фиброзно-кистозная мастопатия, кисты в печени. Сейчас гинеколог предлагает мирену, потому что ни один противозачаточный препарат не подошёл (рвёт, кружится голова, болят вены на ногах). Больше ничем не лечат.

Ответить

lenasht

ЛеночкаМама дочки (9 лет)

А вы новаринг не пробовали? Может он, конечно, не совсем тот, что именно вам нужно, но мне он идеально подошёл, когда от других тоже ноги болели, вены набухали

Ответить

ver.novik

ВероникаМама дочки (3 года)

@lenasht кольцо? Постоянно рези были

Ответить

lenasht

ЛеночкаМама дочки (9 лет)

@ver.novik возможно, что устанавливали не совсем верно, у меня тоже были, когда устанавливала как-то не так. Но я на кольце 9 мес просидела и оно прям ван лав 👍🏻 и точно не было побочек, кроме каких-то всплесков эмоциональных 🙈

Ответить

belkanatali

НатальяМама сына (5 лет)

Очень интересно. А то методы коррекции рациона описывают разные-худела и потом опять возврат веса(. Эндокринолог и гинеколог совет один дают-надо снизить вес, но никак не получается его удержать...

Ответить

vika_sv

Viktoriya 🍃

Мне сказали худеть в первую очередь и все☹️ а у меня не получается😭

Ответить

vika_sv

Viktoriya 🍃

@doctorksn, гинеколог-эндокринолог это и сказала) ну еще сиофор плюсом

Ответить

lilyabogomolova

𝐿𝒾𝓁𝒾𝓎𝒶Мама двоих (младенец)

У меня СПКЯ , двоих родила ( до беременностей тоже было ) , первая вообще с первого раза получилась , вторую делали 8 мес 🐇🐇🐇 )))) но сейчас врач сказал совсем прям беда , ещё и вот недель назад нашли

сактосальпинкс одной трубы 🤷🏼‍♀️

Но у меня уже давно нефрокальциноз почек , почки как виноградные грозди

Так же кисты щитовидной железы

Ну и вот поликистоз яичников

Я какая-то ходячая киста !)

У меня ожирения нет , никогда толстой не была , но были сильные скачки веса , когда то сильно худела , анорексия , булимия , всякие таблетки для похудания , потом поправилась , когда мужа будущего повстречала🤪

Цикл до беременностей был норм , что после первой , что после второй беременности - беда 😭😢😭😢

В среду приём по поводу гормонов скажут и действие с трубой ...

Ответить

femida_v_kruzhevah

неадекватные идут в ЧС Мама сына (1 год)

Ставили

Волосы растут по мужскому типу, нерегулярные месячные, высыпания на спине и руках

Забеременела сама, без стимуляции, пытались около полугода

Сейчас откормила ребенка,сходила на узи, сдала кровь на гормоны, жду приема у своего гинеколога

Ответить

domosedka1994

АннаМама дочки (2 года)

Ставили, никак не лечили. Потом я просто сама забеременела и родила

Ответить

madam_a

АлёнаМама четверых детей

У сестры такой диагноз. Беременности ни одной не было, не планирует пока что. Какие есть варианты лечения?

Ответить

kseniya_lizazaya

Ксения Мама троих детей

У меня мфя, нарушение цикла, ооочень нерегулярная овуляция, высыпания на спине и Т зона, и инсулинорезистентность но какая-то не ярко выраженная .

Ответить

zara_arsik

ZaraМама сына (3 года)

Недавно видела девочку в общественном транспорте, обычно я не обращаю внимания на людей, но в этот день,, зашла девочка с мамой.

На вид школьница, лет 10-14 лет, бледная кожа.

Транспорт быстро останавливается, а девочка чтоб не упасть схватилась за поручень, её руки оказались передо мной, на волосатые руки обратила внимание, у неё была длинная коса, очень много седых волос.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Кстати, руки - андроген -независимая зона

Ответить

aleksandrovna_k

ЕкатеринаМама дочки-младенца

89 кг, диагноз СПКЯ. Не пыталась беременеть. Ходила в тренажёрный зал и бассейн. 85 кг. Забеременела с первой овуляции как и планировала. После родов ещё не была на узи. Все никак не вырвусь)

Ответить

aleksandrovna_k

ЕкатеринаМама дочки-младенца

@doctorksn, на 40 день была у гинеколога и на 50 (так получилось), все в

норме. Стоит делать узи трансвагинальное если ничего не беспокоит? Менструации нет. ГВ четвёртый месяц. Спасибо)

Ответить

aleksandrovna_k

ЕкатеринаМама дочки-младенца

@doctorksn, Благодарю ☺️

Ответить

julie_bondareva

ЮлияВ ожидании первенца

У меня спкя по всем трём критериям. Образ жизни давно изменила. Питание и физ.активность. Правда, стройной была всегда, инсулинорезистентности нет. Волосы выпадать, к сожалению не перестали и овуляция не восстановилась. Даже эко помогло не сразу, а спустя 7 лет, но и на этом спасибо :)), потому что беременность прекрасно протекает 😁

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Лёгкой беременности и родов 🌹

Ответить

julie_bondareva

ЮлияВ ожидании первенца

@doctorksn, спасибо :)

Ответить

mama_baklajana_

ЯнаМама сына (6 лет)

Очень нужная информация.,

У меня давно стоял СПЯК.

Даже не думала что столько проблем, и врач про них не говорил.

У меня андрогинная алопеция, тревожное расстройство, нарушение углеводного обмена, преддиабет.

Полный набор 🙈 я уже не говорю про нарушение менструального цикла, трудности при зачатии.

Притом что все эти прекрасные дополнения я сложила во едино относительно недавно, что всему виной спяк.,

Очень нужна коррекция питания. Переедания все усугубляет.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Питание и контроль веса очень важно

Ответить

nnika2851

НикаМама сына (2 года)

Я с спкя,поставили в 17 лет,так до сих пор со мной

Ответить

1_elena_1

ЕленаМама подростка, беременна (18 нед.)

Я вот, как раз, из-за спкя долго не могла забеременеть. С наступлением беременности процессы в организме в норму пришли. Очень интересно, как поведёт себя болячка после родов.

Ответить

ellina_denikina

EkaterinaМама двоих (младенец)

У меня СПКЯ. Пост прям жуткий) По факту - 2 спонтанные беременности, одна на 1 цикл планирования, вторая - на 5-й. Без стимуляций и отслеживания овуляции. Прекрасные беременности. Нормальные роды.

Из проблем - после первой беременности стала выраженной инсулинорезистентность, были проблемы с циклом (цикл по 90 дней). Вопрос решился снижением веса (с 70 до 64 кг), модификацией образа жизни и курсом метформина. Итог - цикл 30 дней, затем беременность.

Алопеции, акне и стрий нет и не было никогда. Избыточный рост волос - да, но не слишком много. Повышение андрогенов в сыворотке - никогда.

И вообще ведь есть же несколько видов СПКЯ, насколько я знаю.

Ответить

e.velboi

Елена🌸Мама троих детей

@ellina_denikina, а подскажите что он вам посоветовал?

Ответить

ellina_denikina

EkaterinaМама двоих (младенец)

@e.velboi, модификация образа жизни (питание, физ активность. Питание - 4 раза, никакого дробного и никаких кусков, минимизация быстрых углеводов). Метформин (глюкофаж лонг 1500 мг в сутки). Ещё инозитол, но я честно на него забила.

В целом это все лечение. Со снижением веса (а метформин с ним тоже помогает), восстанавливаться стал цикл. Ну и постепенно пришёл в норму. И то я не успела до беременности похудеть до своих привычных 55 кг.

Ответить

e.velboi

Елена🌸Мама троих детей

@ellina_denikina, спасибо вам огромное,я из-за скачков гормонов не могу коноводить свой вес,когда начинается задержка,меня будто кто то подменяет,устала от качелей эмоциональных.хотя щитовидка в норме

Ответить

luna_v_padenii

Luna_v_padeniiМама двоих (4 года, 17 лет)

Я с СПКЯ!!! Мне интересно все!!! Почему-то думала, что это только чисто гинекология, а вон как всё лихо закручено!!!

Последнее время пошла по врачам, частый вопрос: «хронические заболевания есть?» всегда отрицательно мотала головой, а оказывается СПКЯ - хроническое заболевание! Я права?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, СПКЯ - метаболическое заболевание

Ответить

muline

ЛюбовьМама двоих (2 года, 5 лет)

Очень нужна эта информация. С этим диагнозом живу с наступления менархе. Лечили только разными противозачаточными, от которых было много неприятных побочек.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Это состояние, с которым нужно уживаться всю жизнь )

Ответить

mummymama

MummyMamaМама троих детей

Очень интересно про инсулинорезистентность и лечение Спкя

Ответить

СПКЯ: вопросы и ответы

Девчат, а есть у кого СПКЯ (синдром поликистозных яичников)в диагнозе?) вы также на гормонах и больше никаких вариантов нет?

Мультифолликулярные яичники: норма или патология?

МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ — НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? ⠀ Около 1/3 женщин репродуктивного возраста ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», и многих запугивают бесплодием и назначают не нужное лечение. ⠀ Давайте разберемся в сути понятия⤵ ⠀ 📌МФЯ — ультразвуковой диагноз. Определение ультразвукового диагноза «мультифолликулярных яичников» дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин: это преходящие изменения в структуре яичников в виде множественных эхонегативных включений небольших размеров (5-10 мм), имеющих обратное развитие при отсутствии клинических или иных проявлений поликистозных яичников (СПКЯ). ⠀ 📌МФЯ — это состояние, при котором в яичниках на УЗИ визуализируется 8-10 и более фолликулов. ⠀ ☑ Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников: ➖период полового созревания ➖молодой возраст ➖наследственность ➖стресс, постоянные психологические нагрузки ➖продолжительный прием оральных контрацептивов ➖период кормления грудью (повышенный уровень пролактина) ➖резкое похудение ➖ФГА ➖ожирение. ✅МФЯ — вариант нормы при: сохраненном менструальном цикле, отсутствии клинических признаков гиперандрогении и наличии овуляции. ⠀ И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ‼ ⠀ ⚠ Однако, если МФЯ сопровождаются нарушением цикла, отсутствием овуляции, бесплодием, проявлениями гиперандрогении и пр., это требует исключения эндокринных заболеваний: •СПКЯ •сахарный диабет •гипо- и гипертиреоз •заболевания надпочечников • болезнь Иценко-Кушинга и т.д. ⠀ 🆘Важно: особенности состояния репродуктивной системы у женщин репродуктивного возраста с ультразвуковым диагнозом «мультифолликулярные яичники» неоднозначны. А, следовательно, вопрос о необходимости лечебных и профилактических мероприятий должен решаться индивидуально! ⠀ В чем отличие СПКЯ и МФЯ? СПКЯ — это синдром поликистозных яичников, который на УЗИ-диагностике легко спутать с МФЯ. ⠀ Поэтому смотрим на картинки в карусели и сравниваем. ⠀ У кого из вас есть диагноз СПКЯ и МФЯ? Как поддерживаете организм?

Женская стерилизация: перевязка маточных труб, плюсы и минусы, отзывы

⚡ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКА МАТОЧНЫХ ТРУБ: ⠀ Стерилизация женщин — высокоэффективный метод долговременной контрацепции, который заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб. ⠀ Проводится хирургическое мини-вмешательство (лапароскопия), удаление, перевязка или клеммирование труб, в результате чего нарушается их проходимость, происходит их срастание (склеивание). ⠀ 📌Интересный факт: Добровольная женская стерилизация является наиболее распространенным в многих стран мира методом контрацепции. По данным AVSC International, около 180 млн женщин использует этот метод контрацепции. Однако, в РФ существует недостаточная информированность населения о методах контрацепции вообще и распространено большое количество мифов. ⠀ Стерилизация наиболее популярна в США, где более 11 млн женщин выбрали ПЕРЕВЯЗКУ маточных труб как метод контрацепции. В странах Европы ее тоже используют: в Нидерландах – 25% женщин старше 35 лет, в Дании – 14%. В Великобритании ежегодно проводится 50 000 операций стерилизации маточных труб. ⠀ ⚠ Показания: В России стерилизация (женская и мужская) проходит в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 37). Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции, может быть произведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей. ⁉ Какие плюсы и недостатки есть у этого метода? ⠀ ✅Плюсы: ✔ высокая эффективность ✔ малая инвазивность ✔ низкая частота осложнений ✔ короткий период восстановления ✔ отсутствие влияния на либидо ✔ отсутствие влияния на гормональный фон ✔ не требует контроля со стороны женщины ✔ возможно применение во время лактации ✔ экономически выгодно ⠀ ❌Минусы: ➖необратимость ➖требуется хирургическое вмешательство ➖есть риск внематочной беременности или маточной беременности при нарушении техники операции или низкой квалификации хирурга ➖крайне редко (это связано с индивидуальными особенностями кровообращения яичников), в ходе операции может быть нарушена функция яичников и развиться климактерический синдром (перепады настроения, депрессия, приливы, нарушение сна), часто эти симптомы кратковременны ➖восстановление фертильности возможно только с помощью ЭКО ⠀ Задумывались ли вы когда-нибудь о таком методе контрацепции? Или вы уже сделали такой выбор?