СПКЯ: что это, симптомы, диагностика и лечение

СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями.
⠀
Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼️, которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼️
⠀
⛔️ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет!
⚠️ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия
⚠️ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз
⚠️СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа

СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%.

⚠️Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии).

📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины:
🔺гиперандрогенные состояния
🔺идиопатический гирсутизм
🔺неклассический вариант ВДКН
🔺гиперпролактинемический гипогонадизм
🔺первичный гипотиреоз
🔺вирилизирующие опухоли
⠀
При этом сам СПКЯ включает такие проявления:
☑️нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции)
☑️бесплодие
☑️повышение уровня мужских половых гормонов
☑️«поликистозная» морфология яичников по УЗИ
☑️в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением
☑️жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея
☑️гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте)
☑️андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке)
☑️нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного)
☑️стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма
☑️психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность)
☑️увеличение объёма яичников по УЗИ
☑️повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата.
⠀
Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)):
🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией;
🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении;
🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования.
⠀
‼️⚠️Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза:
🟣 Экспертное оборудование
🟣 Высококвалифицированный врач
🟣 Трансвагинальный доступ
⠀
Лечение СПКЯ ❗️индивидуальное ❗️ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии:
⠀
*️⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает
цели лечения:
✔️коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла
✔️планирование беременности
✔️устранение кожных проявлений и акне
✔️снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений
✔️профилактика МС и связанных с ним рисков
⠀
*️⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня.

Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение?

Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?