Физиологические отправления ребёнка в первые дни жизни

Дорогие дамы! Я не так давно веду здесь блог, но решила пойти прямо с козырей)) а именно с той темы, которая является самой животрепещущей и волнующей в нашем бесплатном чате поддержки (хотя он посвящён грудному вскармливанию). Эта тема -💩

Итак

Физиологические отправления ребёнка в первые дни:

В первые дни после родов стул у младенца в норме должен быть как минимум раз в сутки (больше-лучше!). Для того, чтобы полноценно запустить работу желудочно-кишечной системы ребёнка из неё первым делом выводится все то, что накопилось в ней за 9 месяцев внутриутробного развития: переваренные эпителиальные клетки, пренатальные волосы, слизь, амниотическая жидкость, желчь и вода. Это то, из чего состоит первородный кал - меконий. Меконий темно-зелёный, ближе к чёрному, вязкий как смола и не имеет запаха.
Кстати, процессу выведения мекония очень сильно помогают вещества, содержащиеся в молозиве, в том числе и поэтому так важно, чтобы ваш малыш получил молозиво как можно раньше после рождения.

❗️если малыш не сходил по большому в первые два дня жизни - это повод проконсультироваться с врачом❗️

Показателем успешного запуска работы жкт является изменение характера стула ребёнка в первые дни: с мекония на переходный стул (примерно на 3-5 день) и далее на обычный стул грудного ребенка (примерно к концу первой недели), с постепенной сменой цвета с темно-зелёного к жизнерадостно-желтому😊☀️
Обычная частота стула в первые 4 недели жизни - 1 раз в сутки.

❗️Отсутствие ежедневного стула в первый месяц жизни может быть косвенным свидетельством недостатка питания и требует пристального наблюдения за набором веса❗️

Про пописы (упомянем, чтобы сразу закрыть этот гештальт😉):
До 7 дней жизни ребёнок, которому хватает питания, в норме писает столько раз сколько ему дней или столько раз, сколько ему дней +1 (то есть в первый день 1 или 2 раза, во второй день 2 или 3 и т.д.).
Ребенок первой недели жизни может какать чаще, чем писать -это нормально!
После недели жизни нормы пописов такие:
💦12 и более раз в сутки - прекрасно!
💦6-12 раз в сутки - повод обратить пристальное внимание на набор веса, такая частота пописов может косвенно свидетельствовать о недостатке питания;
💦 менее 6 раз в сутки - почти всегда свидетельство недостатка питания - повод обсудить необходимость докорма со специалистами.

Стул ребёнка старше месяца

У детей на грудном вскармливании старше месяца нормальны:
💩любой цвет стула, кроме белого, чёрного и красного/с многочисленными и регулярными прожилками крови - в этом случае стоит проконсультироваться с врачом (1 маленькая единичная прожилка 1 раз это не повод для паники, это может быть просто лопнувший сосудик);
💩любая консистенция, кроме твёрдой и оформленной;
💩 практически любая частота (даже до одного раза в две-три недели-в отсутствие явного беспокойства и хорошего самочувствия);
💩 наличие комочков и некоторого количества слизи - ок;
💩 пенистый стул в отсутсвие иных беспокоящих симптомов - ок.

Про запор

Здесь основные критерии нормы, на которые можно ориентироваться, чтобы понимать, есть ли повод идти к врачу. Подчеркиваю, что эти критерии относятся к детям, которым уже введён прикорм.

Так вот, существуют IV Римские критерии запора, которые говорят, что запор у ребёнка в возрасте до 4 лет можно заподозрить при выполнении как минимум двух из следующих критериев в пределах 1 месяца:
💩2 и более эпизода отсутствия стула больше, чем на три дня в течение недели;
💩Не выдаёт стул за один раз, а порционно;
💩У ребёнка постарше-есть чувство неполного опорожнения кишечника;
💩Эпизоды болезненных, затрудненных дефекаций, требующих натуживания;
💩Эпизоды плотного стула, стула большого диаметра.

То есть, например, если ребёнок ходит в туалет раз в три дня, но при этом дефекация свободная, стул нормальный (соответствует 4 типу по Бристольской шкале) - это норма. Но если при такой же частоте стул плотный, твёрдый и большими комочками-это однозначный повод обратиться к врачу.

Если вы заподозрили у ребёнка признаки запора-то очень важно не откладывать визит к врачу, поскольку эта проблема может принимать характер снежного кома: у ребёнка запор-ему больно ходить в туалет-это приводит к страху дефекации и сознательной задержке стула-это приводит к формированию стула ещё большего диаметра, что усиливает боль и гораздо сильнее усугубляет запор. Важно своевременно подобрать терапию, чтобы не допустить развития такого сценария.

Младенческая дисхезия

Если ребёнок плачет во время дефекации-это не обязательно означает, что ему больно: если ребенку меньше 9 месяцев, он полностью здоров, плач и натуживания длятся около 10 минут или чуть больше, а на выходе мы получаем мягкий стул, то дело не в боли. Мы имеем дело с младенческой дисхезией (дисшезией). Акт дефекации довольно сложен, в нем участвуют мышцы тазового дна и мышцы пресса. Только старшие дети и взрослые могут задействовать пресс сознательно, а малышам для этого приходится использовать крик 😉