Виды желтухи у новорождённых и методы борьбы с ней

Продолжаем тему🐥.

На сегодня - патологическая желтуха. Когда стоит бить тревогу 🔴 и предпринимать дальнейшие действия?

Оказывается, помимо транзиторной есть еще несколько видов желтухи. Разберемся по порядку. Так будут понятны и методы борьбы с ними.

🟡 ЖЕЛТУХА АРИАСА

Или желтуха грудного вскармливания, вследствие наличия в молоке веществ, способствующих обратному всасыванию билирубина.

Именно в этом случае может быть затяжная желтуха на 3-4 мес. Поэтому о ней следует знать. Ее мы косвенно затронули в предыдущем посте.

Но зачастую она проходит самостоятельно и не доставляет проблем. Допаивать водой и отменять ГВ нельзя!

Иногда может провоцировать высокие значения билирубина и потребовать проведение фототерапии.

🟡 "ГОЛОДНАЯ" ЖЕЛТУХА

Когда на фоне дефицита питания понижается выведение билирубина. При этом мы видим плохие прибавки веса. Ребенок становится вялым и слабым.

Здесь мы работаем с тем, что вызывает желтуху. А именно - повышаем объемы питания. Назначается докорм сцеженным молоком, при необходимости - смесью. Ведется работа над правильной организацией грудного вскармливания (прикладывания, правильный захват, кормление по требованию и т. д.). Мы ищем то слабое место, из-за которого ребенок недополучил питание.

🟡 ЖЕЛТУХА от МЕКОНИАЛЬНОЙ пробки Тут сбой на уровне кишечника и выведения билирубина из организма. Устраняем пробку, затем разбираемся с желтухой (если требуется) .

🟡 🔴 ЖЕЛТУХА из-за нарушения работы ПЕЧЕНИ у малыша (инфекции, анатомические нарушения, гипотиреоз и др.)

Незрелая печень малыша отягощена болезнью и не справляется с нейтрализацией билирубина. Здесь, совместно с лечением от желтухи (если требуется) проводится лечение малыша для устранения главной проблемы.

🟡 🔴 ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Происходит из-за конфликта по группе крови или резусу мамы и малыша. Здесь эритроциты разрушаются в ооочень большом количестве, и печень просто не справляется.

В этом случае ребенок уже рождается желтым. Как правило требует НЕМЕДЛЕННОЙ🔴 фототерапии или заменного переливания крови. Не является поводом отказа от ГВ.

🟡 🔴 🔴 ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА

Наступает при избытке билирубина. Это очень опасно для малыша, так как в этом случае билирубин уже пропитывает ткани мозга...

Ребенок становится вялым, запрокидывает голову, для него характерен неподвижный взгляд вверх. Все это может сопровождаться повышением температуры🌡 и рвотой.

Что делать при повышенном содержании билирубина?

Выше 255 мкмоль/л - фототерапия,

Выше 340 мкмоль/л - заменное переливание крови,

Выше 680 - уже высокий риск ядерной желтухи❗

Фототерапия проводится для разрушения непрямого билирубина под воздействием лучей 460-490 нанометров. Она требует постоянного нахождения малыша под лампой или в специальном одеяле. Фототерапия эффективна и безопасна для ребенка.

Заменное переливание крови проводится уже при тяжелых формах желтухи в реанимации😔.

ГВ возможно при всех видах желтухи. Более того, оно способствует выведению билирубина за счет своих слабительных свойств. Необходимы частые и эффективные прикладывания. Это лучшая ваша помощь для новорожденного!

При фототерапии кормить грудью надо даже чаще, чем "по требованию". Малыш теряет много жидкости, и необходимо восполнить эти потери. Только в этом случае возможно небольшое допаивание водой.

Рутинное допаивание, которое зачастую рекомендуют педиатры при желтухе Ариаса (затяжной от ГВ, но не опасной), не только неэффективно, но и может дать нагрузку на незрелые почки малыша.

Здоровья вам и вашим малышам! ❤