Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Запись из каналаПланирование беременности
Юлия Ромочкина
Юлия Ромочкина
Мама дочки (2 года)

Планирование беременности: инструментальные обследования и консультации специалистов

Планирование беременности 🤰🏼

часть 3

Инструментальные обследования🩺

✅Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла)

👙УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла)

📋Консультации смежных специалистов:

🦷 стоматолога

👂🏼👃🏼оториноларинголога

Сбор анамнеза обоих родителей

✔Перенесённые ранее заболевания, травмы или операции

✔ Наличие хронических заболеваний

✔ Наличие наследственных заболеваний

✔Неблагоприятное воздействие экологических факторов (радиация, химические агенты, работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей)

✔ Условия труда и риски, связанные с:

▪️ Бытовые условия, образ жизни

▪️ Особенности пищевого поведения

▪️ Приверженность вредным привычкам

▪️ Экстрагенитальные заболевания, приём медикаментов, особенно противопоказанных при беременности, аллергические реакции

▪️ Эпизоды артериальных и венозных тромбозов у будущих родителей или тромбозы в молодом и зрелом возрасте у кровных родственников.

➡️Сбор репродуктивного анамнеза женщины:

✅ Менструальная функция: возраст менархе, длительность менструального цикла, регулярность и болезненность менструаций, обильность кровопотери.

✅Возраст начала половой жизни, сексуальная активность, количество половых партнёров и их смена за последние 6 мес, применяемые методы контрацепции (вид, длительность)

➡️ Акушерский анамнез

✅ число и исход предыдущих беременностей, рождение детей с ВПР, мертворождения, эктопическая беременность, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), осложнения предыдущих беременностей — преэклампсия, артериальная гипертензия (АГ), гестационный диабет, преждевременные роды, задержка роста плода (ЗРП), отслойка плаценты

✅ Бесплодие: отсутствие беременности в течение 1 года при регулярной половой жизни без использования методов предохранения от беременности до возраста женщины 35 лет или 6 мес — старше 35 лет; невынашивание беременности в анамнезе

✅ Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, указания на осложнения после абортов и родов

✅Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), ИППП

беременностьобследованияспециалистыанамнеззаболеванияфакторы

Какие диагнозы и решения важны для женского здоровья?

Решила рассказать сегодня коротко о диагнозах и решениях. ✅Полип - Операция. Гистерорезектоскопия. Консервативного лечения нет. ✅Миома - Наблюдение / Операция /Эмболизация маточных артерий. ✅Функциональные кисты яичников - Исчезают сами, наблюдение до 6 месяцев. При размерах более 6см и болях - влияем на цикл или оперативное лечение (Крайне редко). ✅Кандидоз - 1 препарат, если не работают азолы (Флюконазол), то в игру вступают полиеновая группа препаратов. ✅Бактериальный вагиноз (Гарднерелла) - лечение местное ( использовать во влагалище) 7 дней подряд. 1 препарат. Мужа лечить не нужно. ✅Уреаплазма - берем ручку и перечеркиваем. Зря сдали, не имеет значение. ✅Микоплазма хоминис - те же действия, что и в предыдущем пункте. ✅Эндометриоидные кисты яичников - более 4х см оперативное лечение, но подбираем специалиста. Операция в жизни должна быть по эндометриозу одна. ✅Бесплодие - должны иметь овуляцию, проходимые трубы, у мужа хорошая спермограмма. ✅Боли внизу живота - пойти на узи оценить день цикла. ✅Межменструальные кровянистые выделения - пойти на УЗИ, часто причина в полипах. ✅Большие промежутки между менструациями (более 35 дней) - сдать кровь на 3ий день цикла на пролактин, ТТГ, добавить жиры в рацион питания, омегу3. Короткие циклы (менее 21 дня)- сдать на кровь на 3ий день цикла на Лг, ФСГ, эстардиол, АМГ. УЗИ малого таза. ✅Снижение либидо - сравнивать себя только с собой в разные промежутки времени. Сдать кровь на пролактин (3ий день цикла), ТТГ, ферритин, высыпаться, обратиться к психологу если гинеколог не найдет объективных причин. ✅ Зуд в области наружных половых органов, длительный, усиливается ночью - исключить дерматоз вульвы. Не все, что чешется - «молочница». ✅ Отсутствие овуляции - нормализовать вес, добавить Омегу3, проверить уровень витамина Д, кровь на пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. ✅ СПКЯ (бесплодие) - питание/физ.нагрузка/добавки , нет эффекта 6-8 месяцев, стимуляция овуляции. ✅ обнаружение ВПЧ - пройти кольпоскопию, жидкостная цитология строго раз в год. Лечения ВПЧ нет. ✅ Цистит - препарат выбора с однократным приемом. В случае рецидивов более 2х раз за 6 месяцев профилактическая терапия. Не пренебрегать правилом - принудительное мочеиспускание после полового акта. ✅ Просто провериться - мазок на цитологию жидкостным методом + ВПЧ (если вам 28+). Если до 28 - просто жидкостная цитология. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. ПЦР на 4 ИППП (если они потенциально возможны) : хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум качественным методом. ✅Эрозия шейки матки - поймите, если диагноз на самом деле таков, она заживет сама в течении 2х недель. Поэтому обращаем внимание на факты: мазок на цитологию, ВПЧ статус и кольпоскопию. Если все показатели в норме, оставляем шейку в покое.

Причины низкого гемоглобина и обследования

🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼