Пантогам: эффективность или риск для здоровья?
ПРО ПАНТОГАМ
Коротко:
Это препарат ряда ноотропов (для "питания" мозга), часто назначаемых (слишком часто) в России и странах СНГ.
По данным фармакодинамики и фармакокинетики вмешивается в энергетический обмен (цикл дыхания клеток, он же цикл Кребса) и порой губительно.
Препарат запрещён к использованию в странах с цивилизованной медициной (Япония, например, с 90-х годов его запретила. Им там психическую "осталость" пытались лечить. Европа, США в т.ч.).
Действует как плацебо, но с весьма частыми побочными эффектами: неврастения, синдром гипервозбудимости, энцефалопатия, нарушения сознания (сопор), Рейе-подобный синдром. У пожилых очень часто - нарушение работы печени и почек.
Плюс в составе #неодиоксидтитана.
С учётом отсутствия доказательств эффективности, смертельный риск, которому подвергается человек при приёме пантогама, не оправдывает никакую теоритическую пользу, о которой доказательной медицине до сих пор ничего не известно, а препарату, между тем, больше 40 лет.
Подробно от невролога Островерховой А.М.:
Действующее вещество препарата- кальция гопантенат, которое по химической структуре можно рассматривать как видоизменённую молекулу пантотеновой кислоты (витамин В5), включающую остаток ГАМК.
По фармакологическим свойствам кальция гопантенат также имеет элементы сходства с ГАМК и пантотеновой кислотой. По мнению производителей обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Якобы повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения
В 1978 году был введен в оборот в Японии, для лечения людей с психическими отклонениями и детей с задержкой психоречевого развития и нарушениями поведения.
Уже к 1988 году накопилось большое количество случаев тяжелых побочных эффектов от препарата, вплоть до летальных исходов. И с начала 90-х годов прошлого века препарат запрещен к использованию в Японии.
В других развитых странах препарат не использовался никогда.
В PubMed можно найти множество работ Японских исследователей, которые описывают клинические случаи побочных эффектов гопантената кальция.
После запрета на использование препарата в детской и взрослой практике в Японии, он был забыт на 10 лет.
С 1988 по 1998 года препарат не использовался ни в одной стране мира. В этот же промежуток времени в ПабМед практически нет статей о препарате.
Однако, с 1998 года гопантенат кальция опять выходит на фарм.рынок, но на этот раз в России.
В ПабМед опять появляются статьи о препарате. К сожалению, дизайн исследования препаратов не отвечает международным стандартам, а значит мы не можем серьезно относится к результатам.
Я нашла только одно многоцентровое двойное слепое плацебо- контролируемое исследование, выполненное нашими соотечественники.
Исследование 2017 года ,по применению Пантогама для лечения детей с СДВГ, в котором участвовало, внимание (!) 89 пациентов, 45 детей получали пантогам, 44- плацебо. Наблюдалась тенденция к увеличению доли пациентов с положительными изменениями (снижение общего СДВГ-DSM-IV на ≥25%) в конце 3-го и 4-го месяцев в группе пантогам (ответ на лечение составлял 66,7 и 68,9% соответственно) по сравнению с группой плацебо (ответ на лечение составил 52,3 и 61,4% соответственно).
В выводах исследования говорится о эффективности препарата
( разница с плацебо всего около 10%).
При этом положительные изменения в снижении общего СДВГ всего около 25 %.
Также делаются выводы о безопасности препарата, но 45 детей ничтожно малое количество, чтобы делать такие выводы, особенно, учитывая опыт Японских коллег.
Возникает большой вопрос, почему единственное многоцентровое двойное слепое исследование проведено всего с участием 89 пациентов, тогда как обычный поликлинический врач за неделю выписывает гопантенат кальция около сотни малышей? Можем ли мы себе позволить рисковать жизнью малышей ( в прямом смысле этого слова) ради эффекта, отличающего плацебо от препарата всего на 10%? А сам эффект заключается в уменьшении клинической картины всего на 25%? Можно ли делать громкие выводы о безопасности применения препарата, проанализировав всего 45 пациентов, но при этом зная о печальном опыте применения этого лекарства в Японии?
Для себя я решила:
как только эффективность , а главное безопасность Пантогама докажут в исследовании хотя бы с участием 1500 человек, я первая буду назначать его детям, но опираться на существующие исследования я не могу .
Сама идея использования ноотропов очень интересна и даже благородна. Но в современных реалиях немного фантастична. Таблетка для улучшения памяти или улучшения когнитивных функций, все равно, что таблетка для того, чтобы легко садиться на шпагат, делать колесо, а то и поднимать штангу в 500кг. Мы прекрасно понимаем, что для того, чтобы научиться садиться на шпагат, нужно каждый день делать растяжку, чтобы делать колесо- нужно каждый день тренироваться. Точно также, для того, чтобы была хорошая память, надо каждый день ее тренировать, запоминать факты, стихи песни…, для того, чтобы начать разговаривать, нужно попасть в среду, где с тобой будут разговаривать, инициировать речь. Для того, чтобы научиться правильно артикулировать- надо каждый день пользоваться речью и разговаривать, а в случае, если к определенному возрасту произношение звуков страдает- заниматься с логопедом. А волшебной таблетки ни для речи, ни для ума, ни для шпагата или поднятия штанги, к сожалению, пока не придумали.
#неопедиатр #неопантогам #фуфломицин
марина@·
Мама троих детей
Пропили мы месяц пантогам. Назначил один из авторитетных неврологов в нашем районе. Сейчас бы наверно испугалась давать, так как часто уже слышу про него, но на тот момент вообще в назначениях сомнений не было, не разбиралась в этом вообще. Но! Совпадение или нет, у нас пошла очень хорошая динамика. Прошла гиперактивность, пошла обучаемость и речь( ребенок даже ложку не держал, не хотел учиться, это в 1,8)
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 4 года)
@katyavadik081923 так что упс) личный опыт не значит практически ничего, как бы не хотелось верить
Ekaterina··
Мама двоих (младенец)
я никогда в практике не встречала выраженного эффекта от пантогама. Про японцев знаю, это стремно. Наши диссеры и исследования когда читаешь, как только там фигурирует «пантогам» или «когитум» или ещё что-то (то есть не действующее в-во, а ТМ), все понятно сразу.
Я иногда видела эффект на других ноотропах. Например Фезам. Но хз, с чем это было связано. Если бы эффект бы устойчивым и внятным, были бы исследования.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 4 года)
@katyavadik081923 @ellina_denikina что скажете?
Катя··
Мама двоих (3 года, 5 лет)
да, да, "Цивилизованный мир" вполне с подкупными исследованиями. Я даже не гуглила, что это российский препарат, но сразу поняла, что скорее всего наш, раз у них он запрещён. На примере ковида уже можно понять, что объективных данных нигде нет. Их подгоняют под нужные выводы и результат) Нужные тому, кто эти исследования финансирует естественно. Ок, я поняла вашу мысль, спасибо за информацию.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 4 года)
@katyavadik081923 потому что он ничего не делает по показаниям, а ему приписывают чудеса. Зато побочные эффекты очень реальные. За них он. запрещен в странах мира с цивилизованной медициной. Жаль что безопасность в последний угол ставят некоторые. Эксперименты на детях - ну такое
Катя··
Мама двоих (3 года, 5 лет)
как я поняла, препарат улучшает кровообращение, помогает лучше насыщать кислородом клетки соответственно отсюда улучшается память и тд. Поэтому почему это должно быть фантастикой?
Катя··
Мама двоих (3 года, 5 лет)
я лишь пишу наш опыт, то что поведение улучшилось пока его принимали это факт, Заметили все родственники. А как перестала давать так и снова появились истерики, вспышки гнева с киданием предметов🤷♀️ С самой речью возможно и действительно это совпадение, тут трудно сказать.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 4 года)
@katyavadik081923 эффект плацебо, не более того. Но риски превышают пользу, уж верьте. Не зря его нигде кроме СНГ и РФ не используют. Иначе не было бы в мире молчунов
Катя··
Мама двоих (3 года, 5 лет)
Вот и моему сыну выписали осенью и пока его пили, он стал спокойнее и речь стала развиваться быстрее. Сейчас не пьём и стал беспокойнее, как и раньше.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (13 нед.)
Хорошо что без побочных обошлось)
Светлана·
Мама дочки (1 год)
Среди подобных препаратов (не про этот конкретно, а вообще) поражает то что люди все же начинают принимать, и никого не пугает что на равне с не доказанной эффективностью так же не доказана безопасность, что по сути еще хуже
«Но нам назначили…Соседке помогает…»
И вся работа сводится к тому, что приходится доказывать что ты не идиот🥴
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (13 нед.)
@luisaaaa сейчас столько ресурсов проверенных по медицине, которые доступны для понимания даже не медикам... Что грешно бы было не пользоваться ими. Остальное - отговорки)
Луиза··
Мама дочки-младенца
@doc.dobrova, конечно, только вот врачи с жизнями людей работают, а не ногтями и машинами. И обучаются врачи не 1 год, и не курсы проходят по маникюру.
Прописав лечение какой-нибудь бабушке она не пойдет к другому врачу.
Светлана··
Мама дочки (1 год)
не только среди автомехаников и мастеров маникюра бывают плохие специалисты. Если назначили лечение, поставили диагноз - всегда можно получить второе мнение.) это же наше с вами здоровье
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (13 нед.)
проверяйте информацию, задайте вопрос другому врачу
Луиза··
Мама дочки-младенца
А как человеку без мед образования не доверять врачу назначившему препарат? Я такая же, мне назначает врач - я пью. Потому что я не врач, и врачу лучше знать , что выписать. То есть на каждом углу все кричат не занимайтесь самолечением, а теперь еще нужно за врачем проверять верно ли назначили лечение! Супер! Слов нет
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (13 нед.)
Это к слову од образованности врачей. Не назначали и порицали бы - не было бы такого. Рыба гниёт с головы