Добрый вечер, уважаемые подписчики! На связи я – врач уролог-андролог Петрищев Владлен Станиславович. Меня попросили…
Добрый вечер, уважаемые подписчики!
На связи я – врач уролог-андролог Петрищев Владлен Станиславович. Меня попросили рассказать историю успеха, и я решил привести клинический пример мужского бесплодия, связанного с синдромом Клайнфельтера.
Среди мужских причин бесплодия особое место занимает азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
В большинстве случаев азооспермия необратима и исключает возможность естественной беременности по определению.
Наиболее плохой прогноз там, где причины азооспермии связаны с поражением ткани яичка, т.н. необструктивная азооспермия (НА). Одним из примеров НА может быть азооспермия, связанная с врожденными аномалиями развития.
До недавнего времени такие бесплодные пары могли рассчитывать только на донорство спермы. Однако достигнутый прогресс вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО-ИКСИ) дал реальный шанс парам, страдающим от НА, на рождение своего генетически родного ребенка.
Дело в том, что в определенном проценте случаев в процессе процедуры, называемой биопсией, в яичках пациентов удается найти живые сперматозоиды.
Процесс поиска требует использования микрохирургической техники, позволяющей найти «иголку в стоге сена». В дальнейшем, такие сперматозоиды могут быть использованы для оплодотворения яйцеклеток супруги в программе ЭКО-ИКСИ.
Синдром Клайнфельтера является наиболее частой врожденной причиной НА. При этом синдроме яички пациентов не более крупной горошины, сперматозоиды в эякуляте, как правило, отсутствуют.
В то же время в таких маленьких яичках удается в ряде случаев обнаружить сперматозоиды. Первая успешная беременность у пациентов с СК путем использования тестикулярных сперматозоидов в программе ИКСИ была получена в 1997 г. До настоящего времени, как минимум 149 здоровых детей были рождены после таких процедур по всему миру.
Ключевым этапом лечения является биопсия яичка с целью получения тестикулярных сперматозоидов.
Микрохирургический метод (микро-ТЕSE) является наилучшим среди других методик, позволяя выявить единичные участки яичка с активным сперматогенезом.
🔹 Приведу описание клинического случая. На прием обратилась супружеская пара с бесплодием около 5 лет на фоне регулярной половой жизни без контрацепции.
Женщине 39 лет, в анамнезе удаление правых придатков по поводу эндометриоидной кисты.
Данные осмотра и гормональные тесты позволили заподозрить генетическую причину азооспермии, что было подтверждено генетическим анализом. У пациента выявился так называемый немозаичный вариант синдрома Клайнфельтера, 47 ХХУ.
После консультации клинического генетика паре было предложено лечение методом ЭКО (ИКСИ) с тестикулярными сперматозоидами.
После проведения стандартной стимуляции яичников у супруги были получены зрелые яйцеклетки, пригодные для оплодотворения. Пациенту выполнено микро-TESE по стандартной методике, в процессе поиска в яичке обнаружены живые, подвижные сперматозоиды.
Сперматозоиды были использованы для оплодотворения, оставшиеся были заморожены для возможного дальнейшего использования.
В положенное время женщине перенесли эмбрион и мы получили беременность.
Беременность протекала без особенностей. Пренатальные тесты патологии у плода не выявили.
Роды выполнены кесаревым сечением. Родился здоровый малыш, вес мальчика составил 3310, рост 50 см, по шкале Апгар 8,5 баллов.
Следует сказать, что успешные случаи при такой форме синдрома Клайнфельтера остаются весьма редким событием, но, тем не менее, вполне реальным при вере всех участников лечения в положительный результат.
Желаю всем нашим подписчикам, планирующим ребенка, успеха и скорейшего наступления беременности.
Искренне ваш, врач уролог-андролог Петрищев Владлен Станиславович.