История одного диагноза. Девочка, 9 лет. Дословная вы…
История одного диагноза.
Девочка, 9 лет.
Дословная выдержка из истории болезни:
Жалобы при поступлении на: боль в околопупочной, левой подвздошной областях, периодически возникающий запор сменяющийся разжиженным стулом до 20 раз (малыми порциями без патологических примесей), тенезмы, слабость, вялость, потерю веса (до 6 кг), судороги в руках и ногах без потери сознания, повышенную потливость, перепады настроения.
Анамнез заболевания: ребенок болен с сентября 2019г. Заболевание возникло постепенно, с периодически возникающих запоров. Данное состояние ни с чем конкретным не связывают (ребенок жил с дедушкой и бабушкой в деревне, с нового учебного года живет с родителями в городе). В динамике, состояние ребёнка стало прогрессирующе ухудшаться, возник выраженный болевой синдром, деспипсические расстройства (запор сменился разжиженным жидким стулом до 15-20 раз в день, по типу каломазания).
С вышеуказанными жалобами неоднократно обращались к участковому педиатру (консультативных листов и результатов осмотра в МИС нет), со слов мамы, диагноз установлен не был. Ребёнок консультирован узкими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, невропатологом, детским инфекционистом. За время болезни, проведено обследование: ОАК, б/х анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, ОАМ, копрограмма, ИФА на TORCH инфекции (все показатели в пределах возрастной нормы). Неоднократно был сдан анализ кала на я/глист и простейшие- отрицательны. Кал на дизбактериоз. По результатам инструментальных обследований: УЗИ ОБП и почек: признаки ДЖВП, перегиб в области шейки желчного пузыря, застой желчи, выраженный пневматоз кишечника, почки без структурной патологии. УЗИ щитовидной железы-без особенностей.
За период заболевания в амбулаторных условиях проведено лечение в составе: фуразолидон №5 (2курса), линекс №5 (2 курса), креон №10 (3 курса) , ферталь №10 (3 курса), энтерол №15, мотилиум (№10), пиковит №10, хофитол №7, энтерол №10. Проводимая терапия без эффекта, вышеуказанные симптомы сохранялись. У ребёнка стала наростать слабость, вялость, потеря в весе составила 6 кг.
Для верификации диагноза, подбора терапии, в плановом порядке по порталу бюро госпитализаций, ребенок госпитализирован в ГДБ№1, отделение педиатрии №3.
…Иногда, решения таких глобальных проблем, скрываются в простых вещах, просто нужно «посмотреть на проблему под другим углом»))).
Девочка, 9 лет.
Дословная выдержка из истории болезни:
Жалобы при поступлении на: боль в околопупочной, левой подвздошной областях, периодически возникающий запор сменяющийся разжиженным стулом до 20 раз (малыми порциями без патологических примесей), тенезмы, слабость, вялость, потерю веса (до 6 кг), судороги в руках и ногах без потери сознания, повышенную потливость, перепады настроения.
Анамнез заболевания: ребенок болен с сентября 2019г. Заболевание возникло постепенно, с периодически возникающих запоров. Данное состояние ни с чем конкретным не связывают (ребенок жил с дедушкой и бабушкой в деревне, с нового учебного года живет с родителями в городе). В динамике, состояние ребёнка стало прогрессирующе ухудшаться, возник выраженный болевой синдром, деспипсические расстройства (запор сменился разжиженным жидким стулом до 15-20 раз в день, по типу каломазания).
С вышеуказанными жалобами неоднократно обращались к участковому педиатру (консультативных листов и результатов осмотра в МИС нет), со слов мамы, диагноз установлен не был. Ребёнок консультирован узкими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, невропатологом, детским инфекционистом. За время болезни, проведено обследование: ОАК, б/х анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, ОАМ, копрограмма, ИФА на TORCH инфекции (все показатели в пределах возрастной нормы). Неоднократно был сдан анализ кала на я/глист и простейшие- отрицательны. Кал на дизбактериоз. По результатам инструментальных обследований: УЗИ ОБП и почек: признаки ДЖВП, перегиб в области шейки желчного пузыря, застой желчи, выраженный пневматоз кишечника, почки без структурной патологии. УЗИ щитовидной железы-без особенностей.
За период заболевания в амбулаторных условиях проведено лечение в составе: фуразолидон №5 (2курса), линекс №5 (2 курса), креон №10 (3 курса) , ферталь №10 (3 курса), энтерол №15, мотилиум (№10), пиковит №10, хофитол №7, энтерол №10. Проводимая терапия без эффекта, вышеуказанные симптомы сохранялись. У ребёнка стала наростать слабость, вялость, потеря в весе составила 6 кг.
Для верификации диагноза, подбора терапии, в плановом порядке по порталу бюро госпитализаций, ребенок госпитализирован в ГДБ№1, отделение педиатрии №3.
…Иногда, решения таких глобальных проблем, скрываются в простых вещах, просто нужно «посмотреть на проблему под другим углом»))).
Открыть в приложении
Комментарии
— Здравствуйте. У сына запоры, ходит раз в 2-3 дня, при этом стул мягкий, но светлый. По узи выявили перегиб желчного пузыря и застой. Пропили хофитол (2 месяца), энтерол (10 дней) и баксет бейби (1 месяц). В одних из анализов были повышены эозинофилы (7,60% и 0,63 на 10 и 9л) и моноциты (0,65 на 10 и 9л), но после в других анализов уже не были повышены. Сдавали также кровь на лямблии, был отрицательный результат. Позже еще раз сдали паразитарный комплекс, тоже везде отрицательно. Но каждый раз кто знаком с проблемой желчи спрашивают у меня есть ли у сына лямблии, что обычно при застое желчи они обязательно присутствуют. Так ли это? Не бывает такого чтобы застой был просто из-за перегиба? До 3 лет такой проблемы не было, какал каждый день в одно время. Сейчас же раз в 2-3 дня, еще он любит терпеть, а потом перехочет. И информативен ли кровь на паразиты или нужно кал сдать? Просто как кал сдавать, если со стулом проблемы, и утреннее точно не собрать, так как обычно какает в обед или к вечеру
— Если ребёнка иногда рвёт само по себе , это может быть застой желчи?
— Здравствуйте, может
— Неужели ни один врач не догадался сделать рентген , особенно хирурги 🤷🏻♀️ это один из основных методов исследования в хирургии
— Такая ж проблема с рождения у нас. Клизма помогала .. даже сейчас доче 1 год 5 месяцев какает тяжело очень .. что даете, чтоб без боли без слез какать
— Да уж ппц
— Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 🙏. Доче 1,6 года до сих пор по ночам Газики мучают. Все анализы сдавали (все хорошо по ним), узи проходили (перегиб желточного пузыря), каких только пробиотиков не пили. Педиарты не могут помочь , говорят перерастёт. А доча по ночам из-за живота плачет.
— Добрый день! Пересмотрите рацион питания ребёнка, на время необходимо уменьшить количество продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование (сдоба, изделия из муки высшего сорта, жирные блюда, брокколи, капуста, бобовые, цельное молоко, шоколад и др). Возможно необходимо будет курсом пропить ветрогонныне препараты
— Здравствуйте! У нас наоборот с рождения поносит очень маленькими порциями до 20 раз ребёнку 2 месяца. В больнице поставили диагноз, "Энтероколит острый вызванный цитобаком" лекарств в виде пробиотиков и стопдиара не помогают. В общем остановили панос низаолактоз смесью. Теперь панос повторяется, она на Гв от смеси отказывается орет. Лекарств не помогают. Что можно сделать посоветуйте пож.ста
— Уххх я прям как будто новую серию Хауса посмотрела👍🏻👍🏻👍🏻
— Здраствуйте.Вот у меня младшего сына бывают запоры, но он какает через день, бывает какашки у него круглые как овечье и твердые.Когда он какает то он тужится и краснеет.Он плачет.Что можно делать,как ему помочь....
— Здравствуйте, скажите пожалуйста что вам помогло в итоге ?у меня доча так же ходит (врачи руками разводят (
— Ужас. Как , после стольких анализов, и обследования, врачи не могли увидеть ведро говна! ??? Я, в шоке
— Здравствуйте, у дочери после курсов антибиотиков (лечили отит) и похода в сад начались запоры. Точнее она ходит раз в день вечером, как и обычно она ходила, бегает на горшок и ничего не делает, так может доходить до 10 раз. Скорее это не ложные позывы, а просто запоры. Иногда плачет, больно. Затем наступает облегчение так сказать, пару раз был овечий кал, ставила Микролакс - её аж трясло от него. Жидкости пьёт много, но пошли в сад и там я не могу контролировать её питание 😔 до сада и последней болезни был идеальный стул. Стоит ли общаться к гастроэнтерологу? Столько разных пробиотиков успели сменить. Забирать из сада уже думаю, чтобы отпаивать почаще. Прочитав ваш пост, назрел вопрос, может быть тоже стоит сделать УЗИ? Спасибо большое заранее за ответ, не хотелось вас беспокоить, но пост очень в тему!
— Можно ваши контакты? Вы на выезд работаете или где принимаете ? Давно ищу хорошего педиатра, чтобы постоянно обращаться
— Вы самый крутой док которого я встретила в своей жизни !
— 💐💐💐😘
— Да , даже такое бывает, надо теперь иметь ввиду
— Ой спасибо большое!!!! Нам инфекционист назначил виферон...Целых 3 месяца подряд, если я не ошибаюсь через день.. Я ей ставила виферон ровно неделю...Потом усомнилась в профеонализме врача, и сменила его....Потом полиоксидоний 3мг ей ставила и Все, больше никто ничего не назначал. Второй Инфекционист сказал , что все в норме, когда ребенок мол начнет питаться хорошо , вырабатывается иммунитет все пройдет...И дал добро на прививку....Это было в том году, скоро ей будет 2. А скрытая форма или нет, этого я уже не помню. ЛУчше повторно сдать, да?
— Да, желательно сдать повторно!!!
На счёт схем лечения... Нет ни одной схемы, которая была бы эффективна на 100% и имела под собой доказательную базу. Поэтому у разных врачей, свои методики.
Крепкого здоровья Вашим деткам!!!!
— @bakirova_marina огромное спасибо!!!!🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷