РАЗРЫВ ИЛИ РАЗРЕЗ. ЧТО ЛУЧШЕ?

"- Из двух зол выбирают меньшее. 
 - Из двух зол - выбирать нечего" 

Тем не менее врачи и акушерки до сих пор принимая роды, решают, что лучше: провести эпизиотомию или сохранить промежность, выдумывают несуществующие показания, вместо того, чтобы опереться на рекомендации ВОЗ и протоколы МЗ РФ, в которых давно уже всё прописано.

Показаний всего 3!

1.осложненные вагинальные роды (тазовое предлежание, дистоция плечиков, наложение щипцов и вакуум- аспирация); 

2.рубцовое изменение гениталий в результате женского обрезания или плохо зажившие разрывы 3 и 4 степени

3. дистресс плода

⁉️Появились исследования, которые ставят под сомнение привычный образ мыслей:  разрез заживает лучше и меньше травмирует мышцы тазового дна. 

Разрез для защиты женщины - это МИФ, который не выдержал испытание временем. 

Просвещаемся. Есть надежда, что меня прочитают врачи и поверят, либо будут сами искать доказательства, а не верить на слово Иван Иванычу, который ТАК работает уже 30 лет и ПО ОПЫТУ знает. НЕ РАБОТАЕТ этот подход сегодня. Нужны доказательства 

Часто слышу от вас, что разрезают промежности всем. Не всем, девочки, это точно! Уверяю вас, есть врачи, которые идут в ногу со временем, не цепляются за старое, интересуются новыми современными данными:

☝️Рутинное использование эпизиотомии не рекомендуется, потому как не доказана польза. 

☝️Ограниченное использование Э. снижает риск серьезных, третьей и четвертой степени акушерских разрывов. 

☝️Ограниченное использование Э. снижает риск серьезных, третьей и четвертой степени акушерских разрывов. 

В мета-анализе 12 исследований, сравнивали использование эпизиотомии по показаниям с рутинной Э. Доказали, что на 30 процентов < женщин получили тяжелую травму промежности или влагалища.

☝️Наличие и интенсивность боли на 3-й день после родов и после 6 месяцев были одинаковыми в обеих группах 

☝️Не было различий по частоте диспареунии (боли при половом акте), недержанию мочи или пролапсу гениталий.

❌НЕ ДОКАЗАНО, что эпизиотомия снижает травму головки плода и ⬇️риск внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных;

❌Исторически сложилось так, что контролируемый хирургический разрез легче восстановить и с большей вероятностью он будет анатомически правильным, чем восстановление спонтанного разрыва и, следовательно, с меньшей вероятностью приведет к долгосрочным осложнениям - НЕ ДОКАЗАНО

✔️Эпизиотомия и спонтанный разрыв в одинаковой степени нарушают прочность тазового дна и приводят к ослаблению мускулатуры тазового дна.

✔️Кроме того, ни срединный, ни медиолатеральный разрез не защищают от будущего недержания мочи или кала.

✔️Появляются доказательства, что срединный разрез (в РФ практически не используется) не защищает от разрывов 3 и 4 степени, но может способствовать им. 

В метаанализе 22 обсервационных исследований, в которых участвовало более 651 000 женщин (2,4 процента с тяжелыми рваными ранами), срединная эпизиотомия была связана с почти четырехкратным повышением риска разрывов промежности третьей или четвертой степени😱

Медиолатеральная эпизиотомия (разрез в сторону) не увеличивает риск серьезных разрывов промежности, но и не предупреждает их🙄

В систематическом обзоре 14 исследований, включающих более 9700 случаев дистоции плеча, только одно исследование оценило влияние эпизиотомии на профилактику дистоции плеча, и результат не был значимым

❌В то время как эпизиотомия, по-видимому, не предотвращает дистоцию плеча, ее использование для лечения дистоции плечиков менее очевидно.

Любое вмешательство должно быть обосновано. Если лечение не приносит пользы, но и не вредит, зачем его использовать? Если лечение не приносит пользы, но потенциально опасно, его нельзя использовать. Кажется, что это прописные истины, но нет. Кому-то до сих пор это не понятно. 

Милые мои, дорогие девушки, будущие мамы! Вы не можете контролировать мед.персонал. Да и не надо этого делать. Нельзя идти в роддом как в стан врага. Только с позитивным настроем! 

Возьмите в свои руки подготовку к родам, но не только теорию изучайте. В современном мире уже не достаточно дыхательных техник для лёгких и безопасных родов, нужно учиться управлять своими эмоциями, телом, интимными мышцами.

Я и моя Школа женского здоровья "INTIMGYM" будем рады помочь вам комплексно подготовиться к родам. Сделайте всё возможное, что от вас зависит, чтобы родить без разрывов и с удовольствием.

Поделитесь своей позицией в комментариях и самое главное, почему вы так считаете: что лучше разрез или разрыв?